幽門螺桿菌耐藥流行病學研究現狀

吳童,管愛星,蘇朱娜,黃衍強

(1. 右江民族醫學院研究生學院,廣西 百色 533000;2. 右江民族醫學院附屬醫院消化內科,廣西 百色 533000;3. 海南醫學院公共衛生與全健康國際學院,海南 海口 571199;4. 右江民族醫學院基礎醫學院,廣西 百色 533000)

幽門螺桿菌(helicobacterpylori,Hp)是消化性潰瘍、慢性胃炎、胃黏膜相關組織淋巴瘤和胃癌等多類消化道疾病的主要的致病因素之一,根除Hp感染對于防治這些胃腸道疾病的發展有著重要作用。目前臨床根除Hp感染的主要治療方法為標準三聯療法和鉍劑四聯療法(鉍劑+PPI+2種抗生素)等,這些治療方案都需依賴抗生素參與Hp根除,由于抗生素長期應用,近年來全球Hp對抗生素的耐藥率逐年增高,臨床上甚至出現了多重耐藥Hp菌株,Hp根除治療正面臨嚴峻挑戰。為了盡可能增加Hp根除率,臨床上會針對單個患者進行Hp培養及藥敏試驗,以獲得患者個體的Hp菌株耐藥情況,但其缺點也顯而易見,實驗培養成本高,菌株生長速度慢,培養時間長且只能獲取個體的耐藥情況,因此臨床實際迫切需求掌握地域性Hp耐藥流行狀況,才能優化Hp治療方案,減少Hp根除治療的風險成本。現就對臨床治療Hp常用抗生素的耐藥流行病學現狀展開綜述。

1 Hp單一抗生素耐藥流行現狀

1.1 克拉霉素 克拉霉素屬于大環內酯類抗生素,可以通過抑制肽酰基轉移酶來干擾Hp蛋白質合成達到抑菌效果。克拉霉素具備良好的生物利用度和耐酸特性,在克拉霉素低耐藥率地區是根除Hp治療的首選抗生素之一。……