單核細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與維持性血液透析患者全因死亡的相關(guān)性研究

廖家賢,韋東艷,孫承會(huì),韋銀霞,陽(yáng)雨頎,蒙如慶

(廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院腎病科,廣西 河池 547000)

維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是終末期腎臟病患者腎臟替代治療主要方式之一。隨著透析技術(shù)的不斷發(fā)展與持續(xù)優(yōu)化,MHD患者的存活時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。然而,即使在發(fā)達(dá)國(guó)家,MHD患者的死亡率仍居高不下,嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。2019年美國(guó)腎臟病數(shù)據(jù)系統(tǒng)(USRDS)資料顯示,2017年美國(guó)MHD死亡率為16.7%[1]。研究表明[2],30%～50%的MHD患者存在慢性炎癥狀態(tài)。持續(xù)的炎癥狀態(tài)可導(dǎo)致多種并發(fā)癥,尤其是心血管疾病、營(yíng)養(yǎng)不良和貧血,從而增加MHD患者死亡率[3]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)血常規(guī)檢測(cè)中不同血細(xì)胞成分的比值是新的炎癥標(biāo)志物。單核細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(MLR)和血小板/淋巴細(xì)胞比值(PLR)已被證實(shí)可預(yù)測(cè)MHD患者全因死亡[4-7]。但目前關(guān)于MLR對(duì)MHD患者全因死亡預(yù)測(cè)價(jià)值方面的研究較少。因此,本研究擬探討MLR與MHD患者全因死亡的相關(guān)性,以期為臨床上早期預(yù)測(cè)MHD的全因死亡率,改善疾病預(yù)后提供一定的指導(dǎo)意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2020年12月在河池市中醫(yī)醫(yī)院腎病風(fēng)濕病科血液凈化中心接受MHD治療的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次透析在本院進(jìn)行,并在本院長(zhǎng)期規(guī)律透析治療;透析方案2～3次/周,3～4小時(shí)/次;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<18歲;在外院開始血液透析;在本院透析不滿3個(gè)月或3個(gè)月內(nèi)死亡;腎移植或腹膜透析轉(zhuǎn)血液透析;近期有感染或心腦血管事件、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激病史;合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病者、自身免疫系統(tǒng)疾病者;近期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。本研究通過河池市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批(審批號(hào)：河中醫(yī)倫審[2020]10號(hào)),所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 收集患者一般人口學(xué)資料和規(guī)律透析3個(gè)月內(nèi)的臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)作為基線資料。人口學(xué)資料包括性別、年齡、原發(fā)病、糖尿病史。臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括體重指數(shù)(BMI)、血壓、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸、血鈣、磷、甲狀旁腺激素(iPTH)、總膽固醇、甘油三酯等。……