不同臍靜脈導管置入深度估算公式的臨床研究：一項基于超聲檢查的前瞻性研究

馬釗,黃增釙,楊彤,藍秋慧,謝麗燕,黃獻文

(1. 廣西柳州市人民醫院兒科,廣西 柳州 545000;2. 右江民族醫學院研究生學院,廣西 百色 533000)

新生兒臍靜脈導管(umbilical venous catheter,UVC)置入術是對在新生兒重癥監護病房(neonatal intensive care unit,NICU)住院的早產兒或有嚴重疾病的新生兒進行液體支持、血液制品輸注、腸外營養及其他靜脈治療時的重要中心靜脈通道[1-2]。一般認為中心靜脈導管尖端應當到達上/下腔靜脈與右心房交界處較為適宜[3-4]。UVC置入不當可能會引發血管、肝臟、心臟等相關并發癥,嚴重時可能會危及患兒生命[2]。關于UVC置入深度的估算目前尚沒有形成統一的共識。在臨床上,各中心使用不同的方法估算UVC置入深度,常見的有Dunn法、Shukla-Ferrara公式和Verheij公式[5-6]。如何在這些方法中選擇較為可靠者應用于臨床,對于降低UVC置入風險和并發癥非常重要[7]。在現有的研究中尚沒有對這3種公式的臨床應用效果進行超聲比較。在這項前瞻性研究中,本研究比較了使用上述3種方法估計UVC置入深度的臨床應用效果,采用床旁超聲評估UVC尖端位置是否到達下腔靜脈與右心房交界處,嘗試探索最適合臨床應用的公式。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究納入的研究對象是在2018年1月1日至2021年12月31日于柳州市人民醫院NICU住院治療過程中因早產和(或)低出生體重、嚴重感染等原因而需要進行UVC置管的新生兒。排除標準：有先天性腹壁和(或)腹腔缺陷(如臍帶膨出、腹裂和臍尿管未閉)、嚴重腹部和(或)腹腔感染(如臍炎、腹膜炎、壞死性小腸結腸炎)、以及嚴重胎兒水腫和其他伴有明顯的先天性異常的新生兒。……