感知壓力對(duì)青少年快感缺失的影響:認(rèn)知重評(píng)的中介作用

方 婭,郭雅如,郭 陽(yáng),余鳳瓊

(安徽醫(yī)科大學(xué) 精神衛(wèi)生與心理科學(xué)學(xué)院,安徽 合肥 230000)

青春期是一個(gè)很容易出現(xiàn)嚴(yán)重心理困擾的時(shí)期。青少年突然經(jīng)歷復(fù)雜的人際關(guān)系,同時(shí)經(jīng)受著巨大的學(xué)業(yè)壓力,這些外在因素給他們的身心發(fā)展造成巨大的威脅。近年來(lái),青少年抑郁癥發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì),累積發(fā)病率高達(dá)20%[1]。快感缺失是抑郁癥的核心癥狀之一,是指?jìng)€(gè)體對(duì)愉悅刺激不再產(chǎn)生積極體驗(yàn)和追求動(dòng)機(jī)[2]。臨床樣本研究表明,青春期自上而下的前額葉控制回路和自下而上的邊緣回路處在不平衡不協(xié)調(diào)的發(fā)展期,這可能解釋了青少年的情緒失調(diào)和獎(jiǎng)賞敏感性改變等心理行為變化[3]。因此,有必要對(duì)青少年快感缺失的影響因素及機(jī)制進(jìn)行探究。

壓力在日常生活中普遍存在。對(duì)青少年而言,廣泛暴露在繁重的學(xué)業(yè)壓力和復(fù)雜的人際交往壓力中,給正在發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)帶來(lái)改變。壓力情境下,人們更可能將中性或模糊環(huán)境線索感知為威脅或負(fù)面的刺激,從而引起消極情緒,并驅(qū)動(dòng)諸如快感缺失等不適應(yīng)的癥狀行為[4]。劉傳勇等[5]的研究表明,壓力對(duì)青少年焦慮型抑郁有直接影響,并且在童年創(chuàng)傷和焦慮型抑郁間起到中介作用。根據(jù)素質(zhì)壓力理論,除了外在壓力源,個(gè)體自身的素質(zhì)因素也會(huì)影響青少年的身心健康,其中認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)能力是個(gè)人素質(zhì)的一種。

Mcrae等[6]認(rèn)為情緒調(diào)節(jié)是由情緒線索引起的一系列認(rèn)知、生理和行為層面的反應(yīng)調(diào)整,其中涉及認(rèn)知層面的調(diào)節(jié)策略是認(rèn)知重評(píng),即個(gè)體改變對(duì)情境的認(rèn)知和評(píng)價(jià),從而調(diào)節(jié)自身感受的過(guò)程。認(rèn)知重評(píng)是一種具有積極適應(yīng)功能的先行情緒調(diào)節(jié)策略,可以在個(gè)體應(yīng)對(duì)消極情緒刺激的行為反應(yīng)完全激活前使用,預(yù)測(cè)較少的抑郁癥狀和較大的心理幸福感,與心理健康息息相關(guān)。于騰旭等[7]研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知重評(píng)策略的積極使用可以負(fù)向預(yù)測(cè)快感缺失程度。以上證據(jù)表明青少年的認(rèn)知重評(píng)能力與快感缺失程度密切相關(guān)。

青春期是壓力增加的時(shí)期,也是情緒調(diào)節(jié)策略發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。目前,對(duì)青少年在壓力情境下的情緒反應(yīng)和調(diào)節(jié)的研究仍然較少。中學(xué)生感知壓力可能對(duì)快感缺失產(chǎn)生影響,而認(rèn)知重評(píng)在這一關(guān)系中可能起到重要的中介作用。因此本研究擬揭示認(rèn)知重評(píng)、感知壓力與快感缺失的關(guān)系,為增強(qiáng)青少年動(dòng)機(jī)和愉悅體驗(yàn)的干預(yù)提供新的參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2021年3～4月,隨機(jī)選取合肥市5所中學(xué)(合肥一中、合肥十中、肥東三中、廬江中學(xué)初中部及高中部),其中3所高中為省示范高中,兩所初中為重點(diǎn)公辦中學(xué),綜合考慮到應(yīng)考?jí)毫?duì)抽樣的影響,故未納入高三學(xué)生,而納入了學(xué)校初二、初三以及高二的中學(xué)生,課堂發(fā)放紙質(zhì)問(wèn)卷并回收。實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷7 432份,回收有效問(wèn)卷6 999份,有效應(yīng)答率為94.17%,其中男生3 638名(52.0%),女生3 361名(48.0%),平均年齡(16.34±1.32)歲。本研究已通過(guò)安徽醫(yī)科大學(xué)倫理委員會(huì)審批(HSY-IRB-PJ-HFYYYX-008;NCT03991572),被試者簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 時(shí)間性快感體驗(yàn)量表 Gard等[8]編制,6級(jí)計(jì)分,共20題,分為動(dòng)機(jī)性和消費(fèi)性快感缺失兩個(gè)維度,得分越低,說(shuō)明快感缺失程度越嚴(yán)重。中文版量表信效度良好,已有研究根據(jù)總分劃分高低兩類快感缺失人群。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.866。

1.2.2 認(rèn)知重評(píng)量表 選用陳亮等[9]修訂兒童青少年情緒調(diào)節(jié)量表中的認(rèn)知重評(píng)分量表,共6題,5級(jí)計(jì)分,“1”至“5”表示“完全不同意”至“完全同意”。總分越高,認(rèn)知重評(píng)的策略使用率越高。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.854。

1.2.3 感知壓力量表 采用Cohen等[10]編制的感知壓力量表,衡量在最近1個(gè)月中,人們對(duì)自己生活處境感受到過(guò)度壓力的程度。量表共10個(gè)條目,分值越高代表個(gè)體感受到的壓力越大。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.793。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn) 采用Harman單因素檢驗(yàn)結(jié)果顯示,36個(gè)項(xiàng)目中有7個(gè)特征值>1的因子,第1個(gè)公因子的方差解釋百分比為21.32%(<40%),因此可以認(rèn)為該量表不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

2.2 相關(guān)性分析 相關(guān)性分析顯示,中學(xué)生感知壓力與快感缺失(r=-0.192)、認(rèn)知重評(píng)(r=-0.310)均呈負(fù)相關(guān)(P<0.01),認(rèn)知重評(píng)與快感缺失呈正相關(guān)(r=0.376,P<0.01)。將中學(xué)生按照時(shí)間性快感體驗(yàn)量表總分劃分為高低快感缺失兩組,以總分76分為臨界值,≤76分為高快感缺失組,>76分為低快感缺失組。結(jié)果顯示,高快感缺失中學(xué)生具有更大的壓力和更低的認(rèn)知重評(píng)水平(P<0.001)。見(jiàn)表1、2。

表1 中學(xué)生感知壓力、認(rèn)知重評(píng)與快感缺失的相關(guān)性分析

表2 感知壓力、認(rèn)知重評(píng)與快感缺失的關(guān)系

2.3 認(rèn)知重評(píng)對(duì)快感缺失的影響:感知壓力的中介作用 為探討認(rèn)知重評(píng)在感知壓力和快感缺失之間的中介作用,使用Process 3.4.1插件對(duì)中介效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn),重復(fù)取樣5 000次,計(jì)算偏差校正的Bootstrap 95%CI。結(jié)果顯示,感知壓力對(duì)快感缺失的直接效應(yīng)和認(rèn)知重評(píng)的中介效應(yīng)的Bootstrap 95%CI不包括0,表明感知壓力不僅能夠直接預(yù)測(cè)快感缺失,而且能夠通過(guò)認(rèn)知重評(píng)的中介作用預(yù)測(cè)快感缺失。直接效應(yīng)(-0.084)和間接效應(yīng)(-0.109)分別占總效應(yīng)(-0.192)的43.50%和56.50%(見(jiàn)表3、表4和圖1)。同時(shí),將動(dòng)機(jī)性和消費(fèi)性快感缺失分別設(shè)置為因變量,認(rèn)知重評(píng)也存在一定的中介效應(yīng)。如圖2所示中介作用的直接效應(yīng)(-0.081)和間接效應(yīng)(-0.099)分別占總效應(yīng)(-0.180)的45.00%和55.00%;如圖3所示,中介作用的直接效應(yīng)(-0.074)和間接效應(yīng)(-0.101)分別占總效應(yīng)(-0.175)的42.29%和57.71%。

***P<0.001。

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表3 認(rèn)知重評(píng)的中介檢驗(yàn)?zāi)Ｐ?/p>

3 討論

本研究調(diào)查了中學(xué)生認(rèn)知重評(píng)能力在感知壓力和快感缺失癥狀之間的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn),認(rèn)知重評(píng)與感知壓力和快感缺失之間存在相關(guān)性;高快感缺失中學(xué)生相較于低快感缺失中學(xué)生感知壓力更高,認(rèn)知重評(píng)能力更低;并且認(rèn)知重評(píng)在感知壓力和快感缺失之間起到中介作用。同時(shí),認(rèn)知重評(píng)在感知壓力與動(dòng)機(jī)性和消費(fèi)性快感缺失之間也存在中介作用。

本研究發(fā)現(xiàn),感知壓力負(fù)向預(yù)測(cè)青少年快感缺失分?jǐn)?shù),即感知壓力越大,快感缺失得分越低,程度越嚴(yán)重,與以往研究結(jié)果一致[12]。大型觀察性研究已經(jīng)證明壓力和快感缺失之間的聯(lián)系[13]。神經(jīng)生物學(xué)模型表明,壓力和獎(jiǎng)賞加工涉及重疊的神經(jīng)機(jī)制,中腦邊緣通路的活動(dòng)是獎(jiǎng)賞學(xué)習(xí)和應(yīng)激后快感缺失癥狀的關(guān)鍵。壓力下這些神經(jīng)回路的功能失調(diào)引發(fā)行為上的改變,例如形成快感缺失癥狀。

本研究發(fā)現(xiàn)了認(rèn)知重評(píng)策略在中學(xué)生感知壓力與動(dòng)機(jī)性和消費(fèi)性快感缺失之間的中介作用。這符合素質(zhì)壓力理論,感知壓力越大的中學(xué)生更少使用認(rèn)知重評(píng)策略進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整,影響正性情感和動(dòng)機(jī)水平。以往研究證明,較多使用認(rèn)知重評(píng)策略的個(gè)體較少發(fā)展成抑郁癥,支持了上述觀點(diǎn)。有證據(jù)表明,認(rèn)知重評(píng)策略減少皮質(zhì)醇對(duì)壓力的反應(yīng)性[14]。認(rèn)知重評(píng)也促進(jìn)壓力下自我效能和控制的心理感知,與青少年較少的精神癥狀相關(guān)。青少年發(fā)展和鞏固有效的情緒調(diào)節(jié)策略有利于成年后的壓力應(yīng)對(duì)[15]。盡管緩解壓力的主流觀點(diǎn)是減少壓力源的出現(xiàn)頻率,然而這也會(huì)使個(gè)體錯(cuò)失成長(zhǎng)的最佳時(shí)機(jī)。Holzhauer等[16]發(fā)現(xiàn)認(rèn)知重評(píng)策略能夠調(diào)節(jié)壓力誘導(dǎo)的酒精成癮行為。Raio等[17]研究發(fā)現(xiàn)壓力情境下,認(rèn)知重評(píng)策略的使用會(huì)降低被試對(duì)模糊面孔刺激的負(fù)性評(píng)價(jià)傾向。因此認(rèn)知重評(píng)策略的使用,改變自身對(duì)壓力的反應(yīng)而非改變壓力源本身,適合以不可控的壓力為標(biāo)志的環(huán)境。未來(lái)針對(duì)青少年這一風(fēng)險(xiǎn)群體,優(yōu)化壓力反應(yīng),及時(shí)進(jìn)行壓力評(píng)估和干預(yù),促進(jìn)青少年形成適應(yīng)性的壓力應(yīng)對(duì)方式,具有重要的社會(huì)意義。

綜上所述,本研究考察了中學(xué)生感知壓力對(duì)快感缺失的影響,進(jìn)一步探索了認(rèn)知重評(píng)的中介作用,為中學(xué)生的認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略應(yīng)用于壓力干預(yù),從而預(yù)防或改善快感缺失癥狀提供了一定的參考。未來(lái)干預(yù)可以聚焦于使用認(rèn)知行為療法或者正念干預(yù),增強(qiáng)認(rèn)知重評(píng)后的正性情緒,從而達(dá)到預(yù)防或治療快感缺失癥的目標(biāo)。本研究存在局限:①模型未考慮到年齡、重點(diǎn)或非重點(diǎn)中學(xué)的影響;②采用橫斷面研究,難以解決競(jìng)爭(zhēng)模型存在的問(wèn)題,未來(lái)需要設(shè)計(jì)縱向研究確定變量間的因果關(guān)系;③本研究未區(qū)分臨床或亞臨床的青少年抑郁癥患者,今后可以進(jìn)一步細(xì)分,以探究不同人群中感知壓力和快感缺失的關(guān)系。