綜合護理應用于宮頸癌后裝放療患者中的效果觀察

謝景芬

摘要：目的 探討綜合護理應用于宮頸癌后裝放療患者中的臨床效果。方法 選取我院2020年1月～2021年2月期間收治的82例宮頸癌患者為研究對象，隨機分為試驗組和對照組各41例，對照組接受常規護理，試驗組接受綜合護理，比較兩組干預后的心理狀況評分、生活質量評分、并發癥發生率以及護理滿意度。結果 干預前，兩組患者心理評分、生活評分比較無顯著性差異，P＞0.05；干預后，試驗組心理狀況評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，P＜0.05；試驗組并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05。結論 綜合護理干預可有效改善宮頸癌后裝放療患者的不良心理情緒，緩解患者疼痛，降低并發癥發生率，提高患者生活質量及護理滿意度，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：宮頸癌；放療；護理干預；生活質量；心理狀況

宮頸癌是發生在子宮頸部的惡性腫瘤，多為病毒感染導致，人乳頭狀瘤病毒（HPV）是主要危險因素。宮頸癌具有較高發病率及致死率，因其早期無明顯特異性癥狀，不易被發現。該疾病的臨床癥狀表現為陰道流血、陰道排液，后期會由于腫瘤壓迫輸尿管引起輸尿管梗阻、腎盂積水、尿毒癥等。宮頸癌多數為鱗癌，其次為腺癌、腺鱗癌。目前對于該疾病的治療多為早期進行手術治療、中晚期多采用放化療結合治療[1]。后裝放療又稱距離放療，是在宮腔中放入放射源，利用近距離后裝機，可增加放射劑量且不對周圍組織造成較大損傷。然而，該種治療方式對于護理要求較高，若護理不當，易發生并發癥，影響放療效果。此外，女性患者面對疾病更容易產生不良心理因素，面對疼痛的耐受程度也相對較低，這都會對治療造成影響。因此，在后裝放療期間對患者進行護理干預措施至關重要[2]。本研究旨在探討綜合護理應用于宮頸癌后裝放療患者中的臨床效果。

1研究對象及方法

1.1 研究對象

選取我院2020年1月～2021年2月期間收治的82例宮頸癌患者為研究對象，隨機分為試驗組和對照組各41例。試驗組年齡35～78歲，平均（56.33±2.39）歲；鱗癌30例，腺癌11例；TNM 分期：IIb 期23 例，IIIa期13例，IIIb期5例。對照組年齡34～79歲，平均年齡（55.35±2.17）歲；鱗癌28例，腺癌13例；TNM分期：IIb期24 例，IIIa期13例，IIIb期4例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

納入標準：經病理學、細胞學檢測符合宮頸癌診斷標準；性宮頸癌腔內后裝放療者；同意自愿參與研究全過程，簽署知情同意書者。排除標準：病重病危、預計生存期時間短的患者；存在放療禁忌證；患有精神、語言障礙疾病者；重要臟器功能不全者；妊娠、哺乳期婦女除外。

1.2 治療方法

兩組均使用高劑量率192-銥治療機加速器行宮頸癌腔內后裝放療，設置劑量為600～1 000 cGY，1 次/周，持續5～8周的治療，后裝治療的當天不行體外照射。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組實施常規護理干預

患者入院進行常規生命體征檢測，如體溫、心率、血壓等，進行健康宣導、腹部放療常規護理操作等。

1.3.2 試驗組在對照組基礎上進行綜合護理干預

（1）心理護理：通常情況下，身體健康的人在知曉自身患病后會有較大的心理落差，對疾病發生的不明、對治療過程的不了解、對治療結果的擔心，都會使得患者出現較大的負面情緒。因此，患者入院后，護理人員應首先對患者進行基本知識科普，讓患者對疾病有一定的把握。其次，護理人員需對患者的心理狀況進行評估。若患者表現出過度緊張、不安，護理人員應及時采取相關措施進行開導。通過溝通、交流以親切的姿態與患者談心，找出心中郁結產生原因，并進行針對性疏導；告知患者疾病及放療相關知識，講述類似病例治療成功的經驗，明確指出不良情緒是治療過程中的大忌，盡可能避免不良情緒對術后康復造成的影響；也可通過播放音樂，讀書、看電視、參與活動等方式轉移注意力，舒緩情緒。

（2）治療準備：室內溫度控制在24～26 ℃，開窗通氣，空氣濕度保持在65%左右，室內安靜、空氣清新。適當調整后裝治療車高度，方便患者躺下；將后裝車放置妥當，固定不動，以保證患者安全；被單需舒適干凈，被子薄厚適宜，將所需物品悉數準備齊全。患者在進行治療前，需排空大小便，必要時指導患者進行用藥輔助；患者躺下后，需要做好防護措施，避免出現墜床的情況。幫助患者保持正確的體位，充分暴露出會陰部；頭部略高，兩手位于身側，保持腹部肌肉處于放松狀態，推置于腿架上，保持身體放松。

（3）治療護理：治療前30 min遵醫囑給予患者鎮痛藥物。患者就位后，告知其治療過程中會出現不適感和減輕不適的方法。常規消毒后，潤滑窺陰器，將其沿引導后壁斜置入體內，并詢問患者感受，指導其放松腹部肌肉；使用的沖洗液需進行加溫處理，避免對患者造成刺激。嚴格按照無菌操作要求，將施源器置入陰道，動作需緩慢，輕柔。置入后，使用無菌紗布填充施源器周圍空隙，固定施源器防止滑脫，連接啟動機器進行治療。結束后，推患者入準備室，取出施源器及紗布，檢查紗布上是否沾有血跡判斷有無出血狀況。若出血嚴重，及時進行處理。

（4）預后護理：指導患者多飲水，忌辛辣刺激性食物，清淡飲食。癥狀好轉后食用高熱量、高蛋白、高維生素等營養價值高的食物，同時告知患者保持陰部皮膚清潔衛生，預防感染，穿純棉寬松內褲，減少對皮膚的刺激。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組心理狀況：使用焦慮、抑郁自評量表評估，評分越低表明心理狀態越好。

（2）比較兩組生活質量：包括軀體功能、社會功能、情緒功能、角色功能等內容，評分越高表明患者生活質量越好。

（3）記錄治療期間并發癥發生情況。

（4）使用科室自制滿意度調查表評估患者滿意度：總分100，90分以上表為滿意，75～90分表為基本滿意，75分以下表為不滿意。滿意率＝（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100％。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者干預前后心理狀況評分比較

干預前，兩組患者心理狀況評分比較無顯著性差異，P＞0.05；干預后，試驗組SAS、SDS評分低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組干預前后生活質量評分比較

干預前，兩組患者生活質量評分比較無顯著性差異，P＞0.05；干預后，試驗組生活質量評分高于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較

試驗組并發癥發生率低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組患者滿意度比較

試驗組滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表4。

3討論

宮頸癌的主要治療手段之一是放療，而后裝治療便是放療中的一種治療方式[3]。由于治療過程復雜且漫長，放入施源器會使患者承受較大痛苦，極易產生不良心理情緒，對治療效果產生不良影響[4]。

有研究表明，使用后裝放療治療時實施護理干預，能有效緩解患者的不良心理情緒，減輕患者疼痛情況，減少并發癥發生率，提升生活質量[5～6]。綜合護理干預的方式包括心理干預、治療前準備、治療護理以及預后影響等方面。在治療前，對患者進行心理疏導，以交談方式解開心中郁結，化解不良情緒，能增加治療依從性，同時引用成功治療案例，幫助患者增加治療信心，減少焦慮不安情緒[7]。此外，治療前護理人員做好充足的準備工作，以防治療時出現效果偏差；告知治療時的不適感以及處理方法，讓患者做好準備；使用鎮痛藥物對患者進行疼痛控制，以減輕痛苦。在治療過程中，讓患者時刻保持放松狀態，以熟練的操作緩解患者的緊張感，同時減輕疼痛感。在預后護理中，告知患者進行飲食控制及衣物要求，做好清潔衛生，注重感染防護，減少并發癥的發生，提高治療效果[8]。本研究結果顯示，干預后，試驗組心理狀況評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合護理干預可有效改善宮頸癌后裝放療患者的不良心理情緒，緩解患者疼痛，降低并發癥發生率，提高患者生活質量及護理滿意度。

參考文獻

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[3] 唐華英，黃迎春，段玉婷.基于溝通達標理論的護理干預對宮頸癌患者腔內后裝放療后生活質量的影響[J].廣西醫學，2020，42（16）：2167-2170.

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