護理人員人文關懷能力的研究進展

曾丹丹　韋永鮮

【摘要】? 隨著護理事業的不斷發展，護理照護模式也不斷發生改變，“以患者為中心”“以人為本”的人文關懷護理服務理念逐漸深入人心，護理人員為患者提供的護理服務呈現多樣化。護士在為患者提供基礎護理和專業護理的同時，把人文關懷融入對患者的照護計劃中，增加溝通交流，更好地為患者提供人性化的照護護理服務，增強護理人員人文關懷意識，提高人文關懷能力，在照護過程中發揮人文關懷專業作用。近年來，護理人員人文關懷能力在護理教育、護理管理、臨床護理中得到不斷探索與運用。通過對國內外人文關懷護理的應用進展、護理人員人文關懷能力現狀進行綜合分析，找出影響護理人員人文關懷能力的因素，并提出護理人員人文關懷能力的培養途徑，為護理人員人文關懷能力的培訓與管理提供參考。

【關鍵詞】? 護理人員； 人文關懷； 人文關懷能力

Research progress on humanistic care ability of nursing staff

Zeng Dandan，Wei Yongxian*. Baise People's Hospital， Baise， Guangxi 533000

【Abstract】? With the continuous development of the nursing cause， the nursing care mode has also changed constantly. The humanistic care and nursing service concept of "patient centered" and "people-oriented" has gradually taken root in the hearts of the people， and the nursing personnel provide diversified nursing services for patients. While providing basic nursing care and professional nursing care for patients， nurses should integrate humanistic care into patients' care plans， increase communication with them， better provide patients with humanistic care and nursing services， enhance nurses' humanistic care awareness， and improve their humanistic care ability， so as to play the professional role of humanistic care in the care process. In recent years， nurses' humanistic care ability has been gradually explored and applied in nursing education， nursing management and clinical nursing. Through comprehensive analysis of the application progress of humanistic care nursing at home and abroad and the status quo of humanistic care ability of nursing staff，finds out the factors that affect the humanistic care ability of nursing staff， and puts forward the ways to cultivate the humanistic care ability of nursing staff， so as to provide reference for the training and management of humanistic care ability of nursing staff.

【Key Words】 Nursing staff； Humanistic care； Humanistic care ability

中圖分類號：R47? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1672-1721（2023）27-0131-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.27.043

人文關懷是護士對患者關愛的傳遞，是兩者相互間的情感表達。人文關懷一直是我國現代護理工作的重點難點，對患者進行人文關懷是護士應履行的基本職責。加強人文護理意識，樹立以患者為中心的服務理念，是現代護理事業發展的重要基礎。人文關懷作為護士的個人素養，是一種善意的、以人為中心的實踐形式[1]，是護理工作的重要組成部分[2]，在護理工作中有重大的作用。隨著人文關懷需求的不斷增加，護理人文關懷的觀念逐漸深入，人文關懷在護理工作中被廣泛使用。我國人文關懷的發展起步較晚，人文關懷服務能力不足。本文以人文關懷的護理人員為切入點，對護理人員人文關懷能力作一綜述。

1? ? 概念

護理學家Watson指出， 護理人文關懷的實質是一種充滿關懷與愛心的人際互動，其目的是滿足他人情感需求，幫助病患達到生理、心理、及社會文化的健康[3]。護理人文關懷能力主要包含護士認知水平、工作能力、人際交往與溝通合作能力、思維評判能力、學習創造能力，是綜合護理能力的核心之一。

2? ? 國內外護理人文關懷的應用

2.1? ? 國外護理人文關懷的應用? ? 19世紀，南丁格爾提出改變醫療模式，她把當時的醫療模式調整為“以照顧為中心”。隨著護理事業的發展，她又把照護中的關懷理念與護理工作實踐相互結合。20世紀50年代早期，布達佩斯的巴林特博士創建了巴林特小組[4]，目的是為從事家庭護理的工作人員提供相關臨床指導，使護理人員從家庭的醫護工作中建立全新的視角，培養換位思考或反思的能力，進一步去滿足或了解患者內心需求，減少工作中可能出現的矛盾。20世紀60年代，羅杰斯又將人本主義理論引入到護理專業相關領域，在醫療護理工作中，實行“以患者為中心”的健康關懷模式，把工作的重點從“護士”轉移到“患者”身上，臨床工作中關心的不僅僅是患者軀體健康，更多的是心理健康。20世紀70年代美國學者Leininger認為照護本質是關懷[5]，并試圖將人文照護與護理理論相互結合，把“對需要幫助及改善身體狀況或生活狀態的人或組織給予一定的幫助”定義為關懷，由此形成了人文關懷的基本雛形。1979年Watson博士創立了人文關懷理論，明確指出人文關懷在護理工作中的重要作用[6]。2003年，Watson等基于人文關懷理論又構建主管護士關懷理論，著重強調護士的關懷職責，包括如何維護好護患關懷性關系、評估關懷需求、共同解決護患問題等，隨后不斷有學者把人文關懷理念應用到臨床護理工作中，以提高護理人員人文關懷能力。

2.2? ? 國內護理人文關懷的應用? ? 我國對護理人文關懷的研究起步相對較晚，最早以Watson關懷理論為基礎進行人文方面的研究。據已有相關資料表明北京協和醫學院在國內較早開展高等護理教育人文課程。21世紀初期，武漢協和醫院開始嘗試以Watson人文關懷理論為框架，探索適用于我國的人文關懷護理模式，出發點是在實際護理工作中去了解患者需求，從而提升患者滿意度。2003年荊門市第一人民醫院根據Watson關懷理論，開創出了護理“五心”服務理念，以患者滿意度為出發點，從多角度多方位進行護理，降低了護患矛盾。其后也有學者陸續基于Watson護理關懷理論不斷發展臨床中不同病種之間的人文關懷模式，并圍繞護理工作進行應用，提高護理人員人文關懷能力，有效地改善患者心理健康增強疾病恢復的信念。

3? ? 護理人文關懷能力現狀

我國護理人文關懷起步較晚，在臨床教學活動中缺少人文關懷教育，更多的是重視操作而忽略了對人文關懷理念的培育，導致學校來能將護理人文關懷教學理念有效地傳播至護理人員，護理人員人文關懷能力普遍偏低，缺乏相應的職業規劃。佟晶等[7] 通過調查臨床護士的關懷能力，結果表明我國護士的臨床關懷能力水平總體偏低，與部分學者研究結果相同[8-9]。李宏花等[10]通過調查海口市護理人員人文關懷能力，發現護理人員人文關懷水平普遍偏低，這與李星明等[11]研究結果一致。我國學者根據人性照護臨床實踐制定了眾多護患人文關懷干預方案，逐漸摸索出符合我國國情的人文關懷實踐模式，此后多項研究[12-14]表明我國護士的人文關懷能力不斷提高，改善了患者的生活質量，提高了患者就醫體驗、疾病治療及功能恢復。

4? ? 影響護理人員人文關懷能力的相關因素

4.1? ? 社會人口學因素 具體分為以下5個方面。

4.1.1? ? 性別? ? 性別對養老機構護理人員人文關懷能力的影響研究結果各有差異，馮玉等[15]對成都市的養老護理人員的調查結果顯示，男性護理人員與女性護理人員人文關懷能力相比差異無統計學意義（P>0.05）。曾思等[16]的調查結果顯示男性護理人員與女性護理人員人文關懷能力總體上差異無統計學意義，但勇氣維度得分男性大于女性。但陳瑜[17]的研究結果則顯示女性的人文關懷能力比男性強。

4.1.2? ? 年齡? ? 李宏花等[18]調查海口市養老機構護理人員人文關懷能力時發現年齡偏小的護理人員人文關懷能力較強，年齡大的護理人員關懷能力減弱。馮玉等[15]的研究卻顯示，臨床護理人員的年齡與人文關懷能力水平呈正相關，即年齡越大，人文關懷能力的總分越高，人文關懷的能力就越強。

4.1.3? ? 文化程度? ? 文化程度反映了護理人員的文化水平。李宏花等[18]在調查中發現不同文化程度的護理人員人文關懷能力總體得分差異無統計學意義。畢翻等[19]的調查研究與之相反，其研究結果表明，學歷越高，護理人員的人文關懷能力越強。

4.1.4? ? 職稱? ? 相關研究顯示[19]不同職稱的護理人員關懷能力也不盡相同，職稱越低，其人文關懷能力水平就越高。而田紅梅[20]調查則認為不同職稱的護理人員人文關懷的能力差異無統計學意義。

4.1.5? ? 工作年限? ? 關于工作年限對養老機構護理人員的人文關懷能力的影響，不同的機構調查結果各有不同。曾思等[16]研究表明工作年限不是影響護理人員人文關懷能力的因素。王一妃等[21]研究認為工作年限對人文關懷能力的影響較大。

4.2? ? 教育與培訓? ? ?曾思等[16]調查結果顯示是否接受過人文關懷教育不是護理人員人文關懷能力的影響因素，但王鳳等[22]研究表明接受人文關懷培訓越多，護理人員的關懷能力越強。

4.3? ? 社會支持? ? 研究發現[23]具有融洽和睦的家庭環境和真誠良好的人際關系社會支持系統，護理人員的人文關懷能力越高，反之則越低。田紅梅[20]研究也表明，家庭、同事、機構領導者的關心程度也可影響護理人員的人文關懷能力。

4.4? ? 性格? ? 不同性格的人處事能力有差異。有研究[24]認為，具有外向型性格的人，人文關懷能力強，內向性格的人人文關懷能力較弱。李圓圓[25]的研究則認為，不同性格的人文關懷能力差異不顯著，人文關懷的能力主要與個人價值觀有關。

4.5? ? 環境因素? ? 美國紐約表維醫院的護理理念是歡樂的護士能給患者傳遞最好的護理服務[26]。與管理者和同事融洽的人際關系、相互間的支持和尊重能夠提升護士的工作效率與積極性，增加自身幸福感，增強對人文關懷的感悟，提高人文關懷的能力，為患者提供安全且高質量的護理服務。

5? ? 護理人員人文關懷能力培養途徑

5.1? ? 合理設置人文課程? ? 我國護理教育理論體系一直以來都是“輕人文、重技術”，護理專業人文課程安排少，護理院校應增加人文課程的學時，形成新的特色化課程體系。在教學過程中樹立“以人為本”的護理理念，從人文關懷的角度出發，堅持“全方位照護”的原則，建立關懷性課堂，在專業課程中滲透人文素質教育，如書寫關懷日記、反思日記。

5.2? ? 提高臨床帶教教師人文關懷能力? ? 教師的榜樣作用在德育教學過程中尤為重要。由人文關懷能力強的帶教老師指導的護士，其人文關懷能力水平也較高，但是目前我國大部分臨床護理專業教師人文社科知識匱乏。因此，臨床護理教師可通過定期到相關醫院進修、跟班聽課等方法學習人文社科知識，通過理論與臨床實踐相結合，提高自身的人文關懷能力水平。

5.3? ? 營造人文工作環境? ? 全程將人文培養貫穿到護士的臨床工作及工作后的繼續教育中。在臨床護理工作中，護士有主動關心患者的機會，能夠在護理實踐中表達自己對患者和他人的關愛。營造人文工作環境時應從多維度考慮，在工作中滲透人文關懷理念，護士人文關懷能力高低與人文工作氛圍好壞密切相關。顯性環境可在走廊展示南丁格爾獎獲得者的相關信息，建造人文關懷雕塑、充滿人性化的人文培訓基地等，為護士體驗人文關懷氛圍提供客觀基礎。隱性環境，積極創設實踐情境和鍛煉機會，如入職教育、護士節系列活動、護理禮儀大賽、技能大賽等，充分體驗和展現各種場合下的人文關懷，引導護士在活動中關懷他人，做到同伴間互幫互助，使護士感受到關懷他人所獲得的成就感、滿足感和使命感。

5.4? ? 開展專題講座及人文素質工作評價? ? 邀請國內外著名臨床護理專家進行人文素質教育報告及經驗分享，注重全面育人。開展人文講堂，通過專家們的人生經歷、所見所聞、所感所悟潛移默化地，引導護士體會人文關懷的重要意義。通過學習，增加人文評價的比例，將人文素質評價列護士入理論和操作技能的考核標準中，培養護士人文關懷意識和能力。

6? ? 小結

盡管我國的人文護理已經有很大地發展，但較國外研究仍相對落后。人文護理缺乏系統性框架，人文關懷實踐較理想水平差距較大。尤其護理事業發展早期，護理學教育更注重的是基礎知識和護理專業技能的積累，忽視人文教育，護理崗位中缺乏關懷護理，從而與臨床實踐相背離，人文護理無法全面施展，很大程度上限制了人文關懷實踐的落實。患者是人文關懷實施的種子，醫院是促進人文關懷成長最合適的土壤。維護良好護患關系，構建和諧的醫療環境，需要充分運用人文關懷這個潤滑劑。

通過了解患者服務需要，實施以病人為中心的優質人文護理服務項目，主動提供合理的人文環境，關愛患者身心健康，充分營造出充滿人性化的良好氛圍，創建富有人文關懷特色的護理隊伍。根據患者不同的生理和心理特點，始終把人文關懷融入臨床護理工作中，全方位提升醫護人員溝通能力。現代護理模式注重的是心理輔導及社會幫助對患者身心健康的影響，將人文關懷應用于護理實踐當中，進一步提升護理人員的職業素養和關懷能力，對臨床護理工作實現優質服務具有深遠的現實意義。

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（收稿日期：2023-06-06）