觀察流程管理在血液透析護理過程中的應用效果及對護理質量、滿意度的影響

張玉香 楊曉曈

【摘要】目的：探討血液透析護理過程中應用流程管理后患者的護理效果及護理滿意度情況。方法：選取2020年10月—2022年5月本院收治的100例行血液透析治療的腎病患者為研究對象，并依據隨機數表法分成對照組和觀察組，每組50例。對照組在血透期間應用常規護理干預措施，觀察組血透期間應用流程管理護理干預措施，對比兩組患者在透析治療結束后6個月的護理風險事件、并發癥以及護理滿意度。結果：觀察組護理風險事件的總發生率為8.0%，與對照組的36.0%相比顯著較低（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為12.0%，顯著低于對照組的34.0%（P<0.05）；觀察組患者對護理的總滿意度為94.0%，顯著高于對照組的80.0%（P<0.05）。結論：血液透析治療期間應用流程管理護理后能有效降低護理風險事件發生率，降低并發癥的發生率，提高護理滿意度，為患者提供優質的護理服務，臨床可持續推廣。

【關鍵詞】流程管理；血液透析；護理質量；護理滿意度

To observe the application effect of process management in hemodialysis nursing process and its influence on nursing quality and satisfaction

ZHANG Yuxiang， YANG Xiaotong

Intrarenal dialysis room，Juye County Peoples Hospital， Heze， Shandong 274900， China

【Abstract】Objective：To investigate the nursing effect and nursing satisfaction of patients after the application of process management in hemodialysis nursing.Methods：A total of 100 patients with nephropathy who underwent hemodialysis treatment in our hospital from October 2020 to May 2022 were selected as the research objects，and they were divided into the control group and the observation group according to random number table method，with50 cases in each group.The control group applied routine nursing intervention measures during hemodialysis，and the observation group applied process management nursing intervention measures during hemodialysis.The nursing risk events，complications and nursing satisfaction of the two groups 6 months after the end of dialysis treatment were compared.Results：The total incidence of nursing risk events was 8.0% in the observation group，which was significantly lower than 36.0% in the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was 12.0%，which was significantly lower than 34.0% in the control group（P<0.05）；The total nursing satisfaction of patients in the observation group was 94.0%，which was significantly higher than 80.0% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of process management nursing during hemodialysis treatment can effectively reduce the incidence of nursing risk events，reduce the incidence of complications，improve nursing satisfaction，provide patients with high quality nursing service，clinical sustainable promotion.

【Key Words】Process management； Hemodialysis； Nursing quality； Nursing satisfaction

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月—2022年5月本院收治的100例行血液透析治療的腎病患者為研究對象，并依據隨機數表法將其分成兩組。對照組50例，男36例，女14例，年齡36～76歲，平均年齡（46.8±2.7）歲，透析維持治療時間3個月～10年，平均時間（5.2±1.7）年；觀察組50例，男34例，女16例，年齡33～78歲，平均年齡（44.8±2.7）歲，透析維持治療時間3個月～10年，平均時間（5.7±1.6）年。兩組患者的基線資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

100例患者的透析機器均選擇由德國貝朗公司生產的Dialog+血液透析機，其中參數設置：血液透析流量每分鐘200～250mL，透析液流量每分鐘為500mL，選擇碳酸氫鹽為透析液的溶液。

對照組血液透析患者采用常規的護理干預措施，護理內容主要包括透析前的準備工作，并密切觀察患者在透析治療期間的生命體征，并展開健康宣教，主要講述在透析治療期間需注意的相關事項，一旦發現患者出現異常現象需立即上報給主治醫生，并對患者展開心理干預和飲食干預，指導患者適當做些運動。

觀察組血液透析患者采用流程管理護理干預措施，具體的護理內容主要包括以下幾點：（1）制定流程管理標準：根據本院的實際情況制定相關護理工作的管理流程標準，其中常規的流程主要包括接診、透析器管路沖洗、上下機流程、穿刺及置管流程、血液操作流程、手衛生流程、安全管理應急策略，保證每一位護理人員都能嚴格遵循操作流程執行；另外，還需要患者簽署風險治療方案同意書，在簽署同意書之前需要讓患者明確了解相關事項。（2）識別查對流程：患者入院后護理人員應立即為患者進行編號，方便存取血透儀器，防止上機錯誤行為的發生，進而才能提高血透效率。透析前，護理人員需詳細反復核對患者的基本信息和透析器標識，根據主治醫師的治療方案設定儀器的參數值，反復確認無誤后才能上機；上機后，選擇2名護理人員輪流核對血管通路的各個部位，是否存在遺漏現象和差錯行為，避免風險事件發生。（3）完善管理流程護理人員管理：各護理人員[1-3]的工作職責要明確，各護理人員需提升護理意識，并設定考核標準，并制定績效考核標準，合理排班工作人員，確保護理工作有序開展，在班護士的分機要確定到每個護理人員，參與上機的護理人員應全面負責透析儀器，做好交接工作，交接工作記錄書寫要及時、準確。（4）合理管控管理流程質量：成立護理質量管控小組，在護士長的帶領下進行日常血液透析室的工作，主要檢查護士對透析機的操作情況，疑難病例需作為重點把控對象，保證各工作人員都能熟練掌控工作流程，并及時糾正護理風險事件。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者在透析治療后6個月的護理風險事件和并發癥發生率。（2）采用本院自制的問卷調查表評定護理滿意度情況，總分為100分，非常滿意：90～100分；基本滿意：60～89分；一般滿意：40～59分；不滿意：<40分。總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理風險事件比較

兩組患者分別維持透析治療6個月后，觀察組患者護理風險事件的總發生率為8.0%，與對照組的36.0%相比顯著較低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率為12.0%，顯著低于對照組的34.0%，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組患者對護理的總滿意度為94.0%，顯著高于對照組的80.0%，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

血液透析在臨床中的治療方式較為特殊，其不僅需要較強的專業性，其操作技術也相對較為困難，多數腎病患者通常伴有基礎病，在透析過程中病情變化多端，一旦護士的操作事項存在差錯則會增加治療風險和并發癥，影響治療效果，大大增加了透析難度，導致患者發生死亡，容易引發護患糾紛事件[3-5]。常規護理的操作方式多以保障血液透析治療為主，不具備系統化流程，護理職責有限，在交接過程中存在很大的紕漏，加上部分護理人員的專業性能較差，多數護理人員未學習新的護理知識和操作技能，進而造成在護理血液透析時因專業性較差而出現護理差錯，為此，該類護理人員不可參與血液透析護理管理工作[6]。血液透析患者的病情較為危重，為此，需要展開高質量的護理操作，而科學合理的護理工作流程有利于提高護理安全性，同時還能有效檢測各個操作環節，確保操作流程的順利開展，延長患者的生存周期[7]。

其中，流程管理更具規范性、科學性和專業性，不斷完善流程管理。近年來，臨床醫學多應用流程管理模式，其護理流程更加規范，各個流程也更加明確，護理更具系統性和目的性，為患者提供更深層次的護理服務，優化服務質量，降低不良事件發生率，降低并發癥的發生率，提高護理滿意度。經本次研究結果表明，兩組患者分別維持透析治療6個月后，觀察組患者護理風險事件的總發生率為8.0%，與對照組的36.0%相比顯著較低（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為12.0%，顯著低于對照組的34.0%（P<0.05）。由此表明，常規護理和流程管理相比，其流程管理護理的流程更加規范，為流程管理提供了良好的基礎，讓血液透析在所有環節中能順利完成，該護理方式可以讓護理人員的工作職責更加清晰，完成各項護理操作。在血液透析室的工作中，為了確保治療安全性，可在工作期間認真記錄患者的病歷，對病情較重或病情較為復雜的患者認真督導，可有效減少因護理人員因素的額外干擾而產生的風險事件及并發癥，提高護理效果。

綜上所述，血液透析治療期間應用流程管理護理后能有效降低護理風險事件發生率，降低并發癥的發生率，提高護理滿意度，為患者提供優質的護理服務，臨床可持續推廣。

參考文獻

[1] 朱麗芳，周珍俐，廖淑媚，等.護理流程管理對血液透析室護理質量的影響[J].吉林醫學，2019，40（7）： 1639-1640.

[2] 吳玲利.護理流程管理對重癥胰腺炎血透護理質量的影響[J].廣州醫科大學學報，2015，43（2）：112-113.

[3] 吳曉枚.護理流程管理對重癥胰腺炎血液透析效果的影響觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（15）：1912-1 9 1 3 .

[4] 余曉燕，吐提古力·阿不力孜.護理流程管理對重癥胰腺炎血液透析效果的影響及滿意度評價[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（23）：88-90.

[5] 張婧.護理流程管理方式在血液透析室中的臨床應用價值[J].心理月刊， 2020，15（16）：139.

[6] 趙慧劍.護理流程管理改善血液透析護理質量的臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（27）：128-129.

[7] 李勇君.護理流程管理改善血液透析護理質量的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（60）：271.