代謝相關脂肪性肝病治療中異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿的應用價值分析

邢秀偉 崔艷梅 朱明輪 葉珊珊 李娟

【摘要】目的：觀察異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿的聯合療法應用于MAFLD患者的有效性。方法：116例患者，均患有MAFLD，就診時間為2021年1月—2022年12月，選取隨機方式，均等拆分，設立兩組，分別為對照組與觀察組，每組58例，前者為多烯磷脂酰膽堿方案，后者為異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿的聯合方案，對比兩組患者治療前后的炎癥指標、血脂指標以及肝功能指標等方面的差異。結果：治療后，與對照組相比，觀察組患者的炎癥相關指標均較低，血脂指標均較低，肝功能相關指標均較低（P<0.05）。結論：臨床上，MAFLD患者經異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿聯合方案的科學治療后，機體炎癥指標得以降低，血脂及肝功能水平得以優化，治療效果顯著。

【關鍵詞】代謝相關脂肪性肝病；異甘草酸鎂；多烯磷脂酰膽堿；治療效果

基金項目：2022年度商丘醫學高等專科學校青年科研基金項目《商丘市某高校學生代謝相關脂肪性肝病（MAFLD）現狀調查和策略分析》（2022Qnjj-002）

Analysis of the Application value of magnesium isoglycyrrhizinate and polyene phosphatidyl choline in the treatment of metabolic associated fatty liver disease

XING Xiuwei1， CUI Yanmei1， ZHU Minglun1， YE Shanshan1， LI Juan2

1.Shangqiu Medical College， Shangqiu， Henan 476000， China； 2.Shangqiu First Peoples Hospital， Shangqiu， Henan 476100， China

【Abstract】Objective：To observe the efficacy of magnesium isoglycyrrhizinate combined with polyene phosphatidyl choline in the treatment of patients with metabolic associated fatty liver disease（MAFLD）.Methods：A total of 116 patients with MAFLD，all from January 2021 to December 2022，were randomly divided into two groups，including the control group and the observation group，with 58 cases in each group.The former was treated with polyene phosphatidyl choline regimen，while the latter was treated with a combination regimen of magnesium isoglycyrrheate and polyene phosphatidyl choline.The differences of inflammation indexes，blood lipid indexes and liver function indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results：After treatment，compared with the control group，the inflammation-related indexes，blood lipid indexes and liver function related indexes of the observation group were all lower （P<0.05）.Conclusion：In clinical practice，MAFLD patients who undergo scientific treatment with a combination of magnesium isoglycyrrhizinate and polyene phosphatidyl choline have reduced inflammation indicators，optimized blood lipid and liver function levels，and achieved remarkable therapeutic effects.

【Key Words】Metabolic associated fatty liver disease（MAFLD）； Magnesium isoglycyrrhizinate； Polyene phosphatidyl choline； Therapeutic effect

代謝相關脂肪性肝病（Metabolic associated fatty liver disease，MAFLD）是一種較為常見的肝臟疾病，病因較為復雜，不良飲食、妊娠、快速減肥、糖尿病以及藥物等多種因素都會導致MAFLD的發生。大多數患者較胖，早期以及輕度患者癥狀普遍較輕，多伴有疲乏感，無其他不適癥狀；中晚期患者則會表現出上腹及肝區隱痛、惡心嘔吐、食欲不振與明顯的疲倦乏力等癥，對患者正常工作及生活的影響較為明顯，已經引起了全社會的高度關注[1]。隨著人們在日常飲食中高糖、高熱量食物的攝入量不斷增加，增加了患MAFLD的風險。患者被確診為MAFLD后，需要接受對癥治療[2]。目前，臨床上治療MAFLD的常用藥有多烯磷脂酰膽堿及異甘草酸鎂，旨在降低患者的炎癥水平，調整異常升高的血脂，保護受損肝臟細胞。本文就異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿在改善MAFLD患者臨床癥狀方面的效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

116例患者，均患有MAFLD，就診時間為2021年1月—2022年12月，選取隨機方式，均等拆分，設立兩組，分別為對照組與觀察組，每組58例。兩組基本信息和對比結果較為相似（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組方案為多烯磷脂酰膽堿療法，措施如下：給予患者多烯磷脂酰膽堿膠囊[生產單位：賽諾菲（北京）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20059010，規格：228mg×24粒]隨餐溫水送服，初始服藥劑量為2粒/次，3次/d，之后，根據患者臨床癥狀轉歸情況調整服藥劑量，單日最大劑量≤6粒。

1.2.2 觀察組方案為異甘草酸鎂聯合多烯磷脂酰膽堿療法，措施如下：在對照組基礎上，給予患者異甘草酸鎂注射液（生產單位：正大天晴藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20051942，規格：10mL：50mg）靜脈滴注，2支/次，溶于250mL的10%葡萄糖注射液中，可以根據患者病情的嚴重程度調整注射劑量至4支/d，1個療程為4周。兩組患者連續治療4周。

1.3 效果評估

1.3.1炎癥指標：采集兩組患者治療前后的清晨空腹外周靜脈血5mL，低速離心取上清液，以檢測兩組患者治療前后的C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎癥因子指標水平。

1.3.2血脂指標：檢測兩組患者血清中的總膽固醇（TC）以及甘油三酯（TG）等血脂指標。

1.3.3肝功能指標：檢測兩組患者血清中的谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、谷氨酰轉肽酶（GGT）以及總膽紅素（TBIL）等肝功能相關指標。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組炎癥指標

與對照組相比，觀察組患者治療后的炎癥相關指標均較低，C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎癥因子明顯降低（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組血脂指標

與對照組相比，觀察組患者治療后的血脂相關指標均較佳，如患者血清中的總膽固醇（TC）以及甘油三酯（TG）等血脂指標明顯下降（P<0.05），見表3。

2.3 比較兩組肝功能指標

與對照組相比，觀察組患者治療后的肝功能相關指標均較優，患者血清中的谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、谷氨酰轉肽酶（GGT）以及總膽紅素（TBIL）等肝功能相關指標明顯下降（P<0.05），見表4。

3 討論

多烯磷脂酰膽堿可以優化肝細胞膜流動性，對受損肝細胞膜及細胞期膜進行修復，可以提升脂肪分解速度，還有抑制TNF-α炎性細胞因子生成的效果[3]。異甘草酸鎂的成分具備類固醇樣免疫調節效果，在降低氨基酸轉移酶的同時，還可修復肝組織損傷[4]。近年來，臨床研究顯示聯合治療方案效果較佳，可以彌補單一用藥的局限性。

在本次研究中，多烯磷脂酰膽堿有較佳的減少自由基、抗氧化功效，在此基礎上[5]，異甘草酸鎂可以抑制患者肝臟內磷脂酶A2活性，也可對補體經典途徑的激活進行抑制，起到抗炎效果，因此，觀察組患者治療后的炎癥相關指標均較低（P<0.05）。聯合療法既可以發揮多烯磷脂酰膽堿較佳的降血脂效果，也可以發揮異甘草酸鎂修復受損肝細胞的獨特優勢，有助于強化患者肝細胞分解脂肪的作用，因此，觀察組患者治療后的血脂相關指標均較佳（P<0.05）。多烯磷脂酰膽堿進入患者受損肝細胞之后，可以調節肝臟能量失衡狀態，有助于受損肝功能及酶活力的逐步恢復；異甘草酸鎂作為肝細胞保護劑，可以減輕肝細胞的變性、壞死以及炎性細胞浸潤，具有改善肝臟功能、護肝及抗炎的功效；與單一治療方案相比，兩種藥物的聯合治療方案可以發揮更佳的修復受損肝細胞及肝功能功效，因此，觀察組患者治療后的肝功能相關指標均較優（P<0.05）。

綜上所述，異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿的聯合方案可以降低MAFLD患者的炎癥水平，降血脂效果較佳，修復受損肝功能，有利于臨床癥狀的改善，療效確切，因此具備較好的推廣價值。

參考文獻

[1] 趙云太.異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療代謝相關脂肪性肝病的療效[J].中國衛生標準管理，2022，13（4）：101-105.

[2] 李芊蔚，劉春英，呂梅，等.多烯磷脂酰膽堿聯合阿托伐他汀對非酒精性脂肪性肝病小鼠的干預效果[J].現代消化及介入診療，2021，26（6）：723-727.

[3] 李瀟，時潔，張立偉，等.恩替卡韋聯合多烯磷脂酰膽堿對慢性乙型肝炎合并非酒精性代謝相關脂肪性肝病患者平均血小板體積血尿酸及TGFβ1的影響[J].河北醫學，2021，27（7）：1094-1099.

[4] 李慶玲，何樹光，易小明，等.雷公藤多甙聯合異甘草酸鎂治療自身免疫性肝炎患者外周血淋巴細胞PD-1和PD-L1變化[J].實用肝臟病雜志，2021，24（1）：79-8 2 .

[5] 楊婷.多烯磷脂酰膽堿聯合美他多辛治療酒精性脂肪性肝病的效果與安全性評估[J].醫學理論與實踐，2021，34（16）：2791-2792.