新時(shí)代背景下臨床醫(yī)學(xué)研究生課程思政教育改革的實(shí)踐

劉丹丹，劉思佳，惠亞茹

（1.安徽醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，安徽 合肥 230000；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

思政課是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程。要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。課程思政對(duì)于實(shí)現(xiàn)全員、全程、全方位的“三全育人”具有重要意義[1]。思政課程和課程思政兩者相互協(xié)同，才能持續(xù)深化研究生教育教學(xué)改革，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

1 醫(yī)學(xué)研究生課程思政教育現(xiàn)狀與存在的問題

課程思政是一種新型的課程觀，具體來說是在專業(yè)課教學(xué)中自然地融入思想政治教育內(nèi)容，通過挖掘?qū)I(yè)課程中的思政元素，使學(xué)生在獲得專業(yè)提升的同時(shí)接受正向的價(jià)值觀引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)傳授與思想政治教育的結(jié)合[2]。新時(shí)代的思政教育已不再依賴于傳統(tǒng)思政課的教育方式，當(dāng)前多元化、多形式、多渠道的課程思政教育更具有連貫性、持續(xù)性和靈活性。讓學(xué)生在培養(yǎng)過程中潛移默化地接受思想政治教育，從而使學(xué)生具有家國情懷、崇尚科學(xué)真理、擔(dān)當(dāng)社會(huì)責(zé)任、重鑄文化自信[3]。

醫(yī)學(xué)研究生教育的重點(diǎn)除解決類似“高精尖”等專業(yè)問題而進(jìn)行的科研和技能水平的訓(xùn)練之外，培養(yǎng)學(xué)生具有博學(xué)大愛、救死扶傷、懸壺濟(jì)世的醫(yī)學(xué)人文精神也同樣重要。具體到臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)研究生教育，尤其是與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌后，學(xué)生和住院醫(yī)師的雙重身份，除要求掌握本學(xué)科專業(yè)知識(shí)，有較強(qiáng)實(shí)踐創(chuàng)新能力，能夠利用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題，勝任本領(lǐng)域的實(shí)際工作外，還要有敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的崇高職業(yè)精神，在各種困難時(shí)期，在黨和人民需要時(shí)挺身而出。由此可見，醫(yī)學(xué)研究生教育與課程思政的教育理念具有高度一致性。

我國臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育從2014 年全面并軌以來，在專業(yè)教育、實(shí)踐技能培養(yǎng)、科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)上，已經(jīng)形成一整套完善的培養(yǎng)體系，研究生教育質(zhì)量也穩(wěn)步提升，但在思想政治教育方面仍然面臨一定困境。一是培養(yǎng)目標(biāo)限制了醫(yī)學(xué)思想政治教育，臨床專碩研究生的培養(yǎng)重點(diǎn)是提升學(xué)生的科研能力和臨床診療技能水平，而對(duì)思想政治教育、價(jià)值觀引領(lǐng)和醫(yī)學(xué)人文教育的關(guān)注度較低；二是其培養(yǎng)模式限制了課程思政的學(xué)習(xí)時(shí)間，33 個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn)大大縮減了課堂教學(xué)時(shí)間，除必需的思政必修課外，高校較少開設(shè)其他人文思政類課程[4]；三是醫(yī)學(xué)專業(yè)本身具有高度的專業(yè)性和實(shí)踐性，醫(yī)學(xué)高校專職教師或?qū)煹鸟R克思主義專業(yè)知識(shí)教育背景較少，較難梳理出課程體系中可以用來開展思想政治教育的資源，或者缺乏將專業(yè)知識(shí)和思想政治教育相融合的能力，難以在日常專業(yè)課程教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)中適時(shí)融入思想政治教育；四是缺少相應(yīng)的激勵(lì)和評(píng)價(jià)機(jī)制，研究生教育的評(píng)價(jià)方式多是用量化指標(biāo)考查學(xué)生的科研和臨床技能水平，而思政教育、人文教育和價(jià)值觀的塑造是通過潛移默化的過程培養(yǎng)而逐漸提升的，因此如何科學(xué)有效地評(píng)價(jià)教育效果，仍需進(jìn)一步探索。

如何將課程思政的概念融入研究生教育教學(xué)全過程，是當(dāng)前高校思想政治教育的迫切需求。A 大學(xué)研究生教育通過課程教學(xué)改革、構(gòu)建“專業(yè)教育+思政教育”課程培養(yǎng)體系、建設(shè)專業(yè)學(xué)位研究生案例庫、搭建導(dǎo)學(xué)思政教育平臺(tái)、加強(qiáng)教師的思政教學(xué)能力、綜合改革思政教育評(píng)價(jià)等方式，積極探索并實(shí)踐研究生思政教育改革，構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)研究生教育教學(xué)特點(diǎn)的思政教育培養(yǎng)體系，在增強(qiáng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能水平的同時(shí)，厚植愛國情懷，把愛國情、強(qiáng)國志、報(bào)國行自覺融入堅(jiān)持和發(fā)展中國特色社會(huì)主義建設(shè)中，做新時(shí)代中國特色社會(huì)主義的建設(shè)者和接班人。

2 醫(yī)學(xué)研究生課程思政教學(xué)改革舉措

2.1 轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，重塑課程目標(biāo)

整體規(guī)劃研究生思政課和專業(yè)課課程目標(biāo)，樹立“德智并重”的教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)方式，注重專業(yè)課程教學(xué)中思政元素的挖掘。作為教育層次中較高的醫(yī)學(xué)研究生教育，課程教學(xué)一方面是傳授專業(yè)知識(shí)，另一方面還要逐步培養(yǎng)學(xué)生的品德和職業(yè)教育。A 大學(xué)在課程設(shè)置的總體目標(biāo)中要求加入思想政治教育目標(biāo)，教學(xué)效果除了考核專業(yè)知識(shí)，還要考查課程是否達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生價(jià)值觀、品德修養(yǎng)的目的。例如，A 大學(xué)思政課新時(shí)代中國特色社會(huì)主義理論與實(shí)踐的教育目標(biāo)是：引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步掌握習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，深化對(duì)相關(guān)實(shí)踐問題的認(rèn)識(shí)，提高運(yùn)用最新理論成果分析和解決實(shí)際問題的能力，堅(jiān)定對(duì)馬克思主義的信仰、對(duì)中國特色社會(huì)主義的信念、對(duì)實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢(mèng)的信心；專業(yè)課程社會(huì)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)為幫助學(xué)生樹立大衛(wèi)生觀，從多維度探討人類疾病發(fā)生和發(fā)展的原因，特別是在“健康中國”戰(zhàn)略背景下，能夠運(yùn)用社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，解決影響人民健康的突出問題，樹立正確的健康觀和疾病觀，增強(qiáng)自身的使命感和責(zé)任感，能夠把醫(yī)學(xué)理想同國家理想聯(lián)系起來，為提升人類健康水平和生存質(zhì)量貢獻(xiàn)力量。

2.2 多形式并存，豐富思政課程教學(xué)方式

在課程教學(xué)方式中，積極探索并構(gòu)建多形式的教學(xué)方式，以新穎、嚴(yán)肅、活潑、專業(yè)的教學(xué)方法教學(xué)，讓課程學(xué)習(xí)不再墨守成規(guī)、一成不變。學(xué)校建立研究生網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)平臺(tái)、導(dǎo)學(xué)思政智慧教育平臺(tái)和專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)案例庫，滿足不同專業(yè)研究生的課程教學(xué)和思政教育需求。臨床專碩研究生因其需要在臨床上規(guī)范化培訓(xùn)33 個(gè)月，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)課程的需求尤為迫切，網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)平臺(tái)的建立，完全實(shí)現(xiàn)了線上線下混合式教學(xué)，學(xué)生在忙碌的臨床工作中，可以按照自己的時(shí)間安排，完成課程學(xué)習(xí)，同時(shí)平臺(tái)支持視頻回放、在線答題、集中討論等，可以滿足學(xué)生的課程需求，目前平臺(tái)已建立近60 余門課程，涵蓋公共必修、專業(yè)必修、選修等課程。導(dǎo)學(xué)思政智慧教育平臺(tái)其建設(shè)目的是為學(xué)校師生提供專供黨建、思政、導(dǎo)學(xué)活動(dòng)的線上線下交流平臺(tái)，例如，每年開學(xué)組織開展新生入學(xué)教育，包括科研誠信、職業(yè)道德、學(xué)生安全等學(xué)前教育；開展“師說、我說”微黨課，組建思政宣講隊(duì)、法治宣講隊(duì)，定期開展各種思政活動(dòng)，通過平臺(tái)積極引導(dǎo)研究生在宣講中施展才華、鍛煉能力、提升素質(zhì)。專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)案例庫建設(shè)主要是通過組建臨床教學(xué)案例，使用案例教學(xué)法和集中討論等形式，為思政教育、臨床問題、診療思路、臨床啟示等提供新思路，以期培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和職業(yè)素養(yǎng)。目前A 大學(xué)已立項(xiàng)建設(shè)口腔醫(yī)學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)、皮膚病學(xué)、臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)、醫(yī)患溝通等13 個(gè)專業(yè)學(xué)位案例庫，可以為課程思政教育改革提供新思路和豐富的資源。

2.3 創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，融匯“專業(yè)+思政”知識(shí)

在課程教學(xué)內(nèi)容改革中，強(qiáng)化“專業(yè)教育+思政教育”內(nèi)在關(guān)聯(lián)點(diǎn)的高度融合。以修訂研究生課程大綱為抓手，依托專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容修訂，將思想政治理論融入研究生教育的課程中，讓學(xué)生多角度、多方位地理解思政理論，教育學(xué)生如何在專業(yè)學(xué)習(xí)中形成正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，能夠運(yùn)用思政理論解決實(shí)際學(xué)習(xí)中遇到的各種思想問題。例如藥理學(xué)研究方法課程教學(xué)中的思政教育關(guān)聯(lián)點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：一是依靠不同疾病實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，注重學(xué)生同理心的建立。從動(dòng)物模型的建立，引申到臨床患者，以建立學(xué)生的同理心，能夠設(shè)身處地地理解和感受患者的心理，重塑職業(yè)精神。二是通過課程中不同實(shí)驗(yàn)方法的選擇，幫助學(xué)生樹立嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、實(shí)事求是的科研態(tài)度。不同實(shí)驗(yàn)方法產(chǎn)生不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)預(yù)期成果的差異，是只認(rèn)好結(jié)果，不認(rèn)壞結(jié)果，還是繼續(xù)研究選擇最佳方法探尋實(shí)驗(yàn)真理？實(shí)事求是及科研誠信是在眾多實(shí)驗(yàn)中、臨床工作中的重要科學(xué)態(tài)度，也是支撐研究生永攀科技高峰的首要驅(qū)動(dòng)力。三是通過藥理實(shí)驗(yàn)方法課程的各種實(shí)驗(yàn)操作，形成崇敬生命、救死扶傷的醫(yī)學(xué)精神。對(duì)于動(dòng)物模型的建立，要遵循現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)倫理要求，在滿足實(shí)驗(yàn)需求的情況下，盡可能地善待動(dòng)物，按照流程規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作，正確處理動(dòng)物尸體，從科研動(dòng)物模型開始，逐步形成崇敬生命、救死扶傷的醫(yī)學(xué)精神。

2.4 質(zhì)量結(jié)合，完善課程評(píng)價(jià)方式

在課程評(píng)價(jià)改革方面，改變傳統(tǒng)的單向量性教學(xué)評(píng)價(jià)方式，將定性評(píng)價(jià)和教師互評(píng)納入評(píng)價(jià)系統(tǒng)，進(jìn)一步健全課程評(píng)價(jià)方式。研究生課程思政教育是一種較為隱秘的意識(shí)形態(tài)教育，其形成過程是潛移默化地進(jìn)行素質(zhì)教育，單純使用量化的評(píng)價(jià)方式，難以體現(xiàn)教學(xué)效果。A 大學(xué)課程評(píng)價(jià)除了沿用傳統(tǒng)量性評(píng)價(jià)指標(biāo)，還深入學(xué)生群體，定期對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、情緒、價(jià)值觀、思想動(dòng)態(tài)等進(jìn)行調(diào)研，以培養(yǎng)單位為群體，定期組織座談會(huì)，結(jié)合學(xué)生自身情況，構(gòu)建評(píng)價(jià)方案，并及時(shí)按照調(diào)研和訪談內(nèi)容，適時(shí)調(diào)整評(píng)價(jià)指標(biāo)，不斷完善評(píng)價(jià)體系。例如，A大學(xué)現(xiàn)有課程評(píng)價(jià)包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果等4 個(gè)方面，現(xiàn)在新增學(xué)生情緒、學(xué)習(xí)態(tài)度、心理狀態(tài)等調(diào)研指標(biāo)；座談會(huì)內(nèi)容主要按照學(xué)期課程教學(xué)內(nèi)容為主，提煉相關(guān)課程中的思政元素進(jìn)行集中討論，引出學(xué)生的看法和觀點(diǎn)，從而評(píng)價(jià)教學(xué)效果；教師互評(píng)主要是通過專職思政教師對(duì)專業(yè)課教師教學(xué)內(nèi)容中的思政元素進(jìn)行集中評(píng)價(jià)，借助教學(xué)大綱修訂工作，從校院兩個(gè)層面多次組織校內(nèi)外專家，集中對(duì)專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容中的思政教育進(jìn)行討論，確定適合專業(yè)教學(xué)的思政元素和課程教材，確保思政教育落地生根。

2.5 強(qiáng)化培訓(xùn)，提升教師思政教學(xué)能力

在教師導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)方面，根據(jù)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)特點(diǎn)，注重思政教育教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)教師和導(dǎo)師的課程思政教學(xué)能力培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師多是臨床技能型導(dǎo)師，對(duì)于馬克思主義理論知識(shí)掌握得不全面，因此要定期開展相關(guān)培訓(xùn)，增強(qiáng)專業(yè)教師和導(dǎo)師的思政能力和意識(shí)，并自然融入日常教學(xué)和專業(yè)技能訓(xùn)練中。學(xué)校成立課程思政發(fā)展中心和課程思政領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)學(xué)校課程思政工作和教師隊(duì)伍建設(shè)，定期開展線上、線下課程、專家講座、教師交流等培訓(xùn)會(huì)議，組織課程思政教學(xué)競賽、專題征文等多種活動(dòng)，全面提升教師課程思政建設(shè)意識(shí)和能力，推進(jìn)課程思政高質(zhì)量建設(shè)。如A 大學(xué)為落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，以抗擊疫情先進(jìn)事跡塑風(fēng)鑄魂，舉辦以“弘揚(yáng)抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)事跡”為主題的課程思政教學(xué)競賽，指導(dǎo)教師深入挖掘通識(shí)課程、專業(yè)課程的思政教育資源，凝練社會(huì)責(zé)任、法治思維、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和人文情懷等要素。

3 結(jié)語

為實(shí)現(xiàn)課程思政與醫(yī)學(xué)研究生思政課程教育的協(xié)同發(fā)展，落實(shí)立德樹人、三全育人根本任務(wù)，高校要持續(xù)加大建設(shè)思政課程的投入力度，按照醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)，開發(fā)多種課程思政教育的載體平臺(tái)，以多形式、多層次、多方位全面貫徹以人為本的教育理念，充分挖掘醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與思政教育的結(jié)合點(diǎn)，不斷探索和改進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生課程思政教育的新路徑。A 大學(xué)經(jīng)過探索與實(shí)踐，在新時(shí)代研究生“大思政”教育背景下，在課程教學(xué)改革方面取得了一定的成績。課程教學(xué)形式更加多樣，現(xiàn)有研究生思政示范課程、線上線下示范課程、精品開放課程等60 余門，建立了研究生專用網(wǎng)課平臺(tái)和導(dǎo)學(xué)平臺(tái)（智慧教室），有效實(shí)現(xiàn)線上線下師生的有利互動(dòng)；課程評(píng)價(jià)體系也逐步完善，從量性評(píng)價(jià)向量性、質(zhì)性相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式轉(zhuǎn)變。當(dāng)然，在探索實(shí)踐中，仍然有不足之處需要思考與探討。一是臨床課程教學(xué)中的思政教育意識(shí)還有待加強(qiáng)，醫(yī)院科室黨支部的黨建示范作用發(fā)揮不到位，醫(yī)學(xué)是高精尖科學(xué)，臨床醫(yī)生要花費(fèi)大量時(shí)間鉆研病例提升自身診療水平，嚴(yán)重壓縮了學(xué)生思政教育的時(shí)間，無論是教師還是導(dǎo)師組，都要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)思政教育重要性的認(rèn)識(shí)，連同黨支部、輔導(dǎo)員和其他管理人員共同做好研究生思政教育。二是在臨床實(shí)踐教學(xué)中的思政教育環(huán)境和教學(xué)氛圍還有待加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)研究生的主要學(xué)習(xí)陣地在臨床，繁忙的診療工作、緊張的醫(yī)患關(guān)系，都在一定程度上限制了研究生思政教育，但正是這種復(fù)雜的環(huán)境更能展現(xiàn)出思政教育的必要性，更能發(fā)揮思政教育的作用。