基于微課的翻轉課堂結合思維導圖在梅毒章節教學中的應用

趙揚，孫曉巖，剛君，張東海

基于微課的翻轉課堂結合思維導圖在梅毒章節教學中的應用

趙揚1，孫曉巖1，剛君2，張東海2

1.首都醫科大學大興教學醫院皮膚科，北京 102600；2.首都醫科大學大興教學醫院科教科，北京 102600

基于微課的翻轉課堂結合思維導圖在梅毒章節教學中的應用研究，探討該方法對提升教學效果的可行性。選取在首都醫科大學大興教學醫院皮膚科輪轉的首都醫科大學本科班實習生為研究對象，梅毒章節采取基于微課的翻轉課堂結合思維導圖的教學方法，以尖銳濕疣章節為對照，采取傳統教學方法。比較兩個章節考試成績進步幅度的差異和教學滿意度的差異。梅毒的考試成績（[（1，3）]分別為：摸底考試成績76（71，83）分，二次考試成績92（88，94）分，成績差值16（10，20）分；標準化后分別為–0.85（–1.30，–0.11）分、0.84（0.50，1.05）分、1.67（1.06，2.11）分。尖銳濕疣的考試成績（中位數，四分位數）分別為：摸底考試成績為76（71，83）分，二次考試成績為77（74，83）分，成績差值為1（1，3）分；標準化后分別為0.23（–0.87，0.83）分、–0.08（–0.42，0.83）分、0.15（0.15，0.45）分。兩個章節考試成績的進步幅度（標準化成績差值）比較，差異有統計學意義（<0.001），梅毒章節成績進步幅度高于尖銳濕疣章節。新教學法在學習興趣、理論知識掌握程度、學習效率、自主學習能力、臨床思維、臨床能力、師生互動這7個方面的教學滿意度均顯著優于傳統教學方法（<0.001）。基于微課的翻轉課堂結合思維導圖的教學方法，在提高學習成績方面和教學滿意度方面，都明顯優于傳統教學模式，能夠得到學生的認可。

翻轉課堂；微課；思維導圖；尖銳濕疣；梅毒

皮膚病學是一門形態學和實用性很強的學科[1-2]，如何使學生系統地掌握皮膚科知識、培養臨床思維能力是教學的關鍵。微課和翻轉課堂是教育領域所關注的熱點，許多知名院校已經把翻轉課堂引入現代醫學教育[3-7]。翻轉課堂是“以學生為中心、教師為引導”的教學模式，師生共同在課堂上交流、討論、互動來完成教學內容[8-9]。思維導圖可以實現思維的可視化，有助于理清學習思路，被廣泛地應用于各種教學[10-11]。性傳播疾病是皮膚科教學大綱要求的重點章節，但筆者發現學生認為本章節知識枯燥，學習興趣不足，傳統教學效果不好。因此有必要探索新的教學方法來改善這種狀況，尤其是從被動學習階段到主動學習階段的轉變[12]。本研究基于微課的翻轉課堂結合思維導圖在梅毒章節的教學應用，以期為今后的臨床教學工作提供更多的方法學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

為保證學生對教學資源獲取的公正性，以2022年在首都醫科大學大興教學醫院皮膚科輪轉的首都醫科大學本科班實習生為研究對象，梅毒章節教學采取基于微課的翻轉課堂結合思維導圖的教學方法，以尖銳濕疣章節為對照，采取傳統教學方法。

1.2 方法

由于學生已經接受過理論授課，因此在研究開始之前，先進行兩個章節的摸底考試（包括理論考核、病例分析，試題難易程度相似）。尖銳濕疣章節采取常規帶教方法，理論知識由帶教老師講課，學生聽課的教學模式。醫學生跟隨帶教老師一起出門診，書寫病例，帶教老師根據具體的臨床病例，帶領醫學生進行學習，并且分析此病例臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療等。梅毒章節采取基于微課的翻轉課堂結合思維導圖的教學方法。首先，老師將微課視頻和學習資料推送給學生。學生結合微課視頻自學本章節理論知識。要求學生總結知識點及學習中的問題。入科后，老師與學生積極互動并向學生提問，掌握學生對知識的把握情況，對重點難點部分進行講解和答疑解惑。然后向學生發放思維導圖，使用思維導圖組織學生對所學知識進行系統的梳理、概括、總結。臨床帶教過程中注重使用思維導圖培養學生的臨床思維，結合具體的臨床病例，師生共同分析該病例的臨床表現與分期、診斷與鑒別診斷、化驗檢查、治療等問題，讓學生根據思維導圖一步步判斷，從病例的問診一直到給出處理方法，一整套接診流程下來，做到思路清晰、有理有據，知其然也知其所以然。臨床帶教結束后進行兩個章節的二次考試（內容及要求同摸底考試）。

1.3 微課及思維導圖制作

微課采用Focusky軟件進行制作，按照教學大綱要求，把相關知識點及思考題合理的融合在一起制作成微視頻供學生觀看學習。思維導圖使用Mind Master軟件來繪制。①以梅毒為主題中心詞；②梅毒的臨床分期、實驗室檢查、診斷、治療原則、治療用藥等擬定為次主題，并且繼續在次主題之后填寫細化要點，比如不同分期可能存在的臨床表現、鑒別診斷、處理要點；③以關鍵詞將各層次的要點進行表達，并且與次主題相連接；④采用不同的顏色或者不同的標記進行區別不同的主題，見圖1。

1.4 評價方法

以考試成績進步幅度和教學滿意度評價教學效果。①以兩次考試成績的差值，作為學生進步的幅度。試卷分A、B卷，摸底考試用A卷，二次考試用B卷。為了更客觀、合理的比較考試成績，考試分數選用標準分法進行比較，先將卷面分數換算成標準分，再進行比較。②論知識掌握程度、學習效率、自主學習能力、臨床思維、臨床能力、師生互動），分為A～C共3個等級，A為顯著提高，B為有所提高，C為無變化。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩個章節的考試成績結果

梅毒的考試成績分別為：摸底考試成績76（71，83）分，二次考試成績92（88，94）分，成績差值16（10，20）分；標準化后分別為–0.85（–1.30，–0.11）分、0.84（0.50，1.05）分、1.67（1.06，2.11）分。尖銳濕疣的考試成績分別為：摸底考試成績為76（71，83）分，二次考試成績為77（74，83）分，成績差值為1（1，3）分；標準化后分別為0.23（–0.87，0.83）分、–0.08（–0.42，0.83）分、0.15（0.15，0.45）分。兩個章節的考試成績差值（標準分）比較，梅毒章節的考試成績進步幅度顯著高于尖銳濕疣章節（=–4.783，<0.001），見表1、圖2。

圖1 梅毒思維導圖

表1 兩個章節的考試成績結果[M（Q1，Q3），分]

圖2 標準化考試成績

2.2 教學滿意度評價結果

新教學法與傳統教學法相比，學生在學習興趣、理論知識掌握能力、自主學習能力、臨床思維、臨床能力、學習效率、師生互動7個方面的滿意度評價差異均有統計學意義（<0.001），新教學法的教學滿意度顯著優于傳統教學法（<0.001），見表2。

3 討論

傳統教學不能滿足學生的學習需求，學生接受度低，嚴重制約了醫學教育的發展。因此，教育方法的改革勢在必行[13]。“以學生為中心”的教育理念得到了深入發展，它強調學生學習的主動性，認為教學應激發學生的學習興趣，培養自主學習能力，是中國本科教學的研究重點[14-18]。

微課又稱微課堂，是對某一知識點或環節的具體解釋。時間一般為5～10min，其特點是“短、小、精、靈”[19]。它能將聲音、圖形、文本和其他元素結合起來。本次研究對梅毒章節制作了微課，生動地將梅毒螺旋體簡介、傳播途徑和臨床表現有機結合起來，形成動畫過程，使學生更好地理解和記憶本課程，實現了專業知識可視化，抽象內容動起來，讓學習過程不在枯燥無味。學生滿意度調查顯示新的教學方法對比傳統教學方法，在學習興趣、理論知識掌握能力、學習效率上都有顯著提高。這說明學生非常喜歡微課堂這種傳遞知識的方式。

翻轉課堂是以學生為主體的教學方法[20]。學生在課前老師的指導下獨立學習，在課堂上師生互動，回答和解決問題，課后復習和鞏固。微課堂是翻轉課堂實施的前提，翻轉課堂是微課堂知識傳遞的重要方式。梅毒章節臨床帶教采用了基于微課的翻轉課堂，學生認為這種教學方式能夠顯著提升自主學習能力，師生互動環節明顯優于傳統教學，這與陳國姿等[21]的研究相符。但與之不同的是，本研究在梅毒章節的臨床教學過程中還融合了思維導圖來提升教學效果。思維導圖被引入醫學教育領域后取得了良好的教學效果[22-24]。它以圖片、線條和文字為主要結構，配合者不同的顏色或者圖案，用來組織信息和記錄思維路線，實現了臨床思維可視化效果，幫助學生對分散的知識進行歸納總結和記憶。在講理論的時候，拿出思維導圖，讓學生的思路跟著老師遵循思維導圖一步步梳理和關聯。在講臨床案例的時候，再次按著思維導圖進行問診、查體、診斷與鑒別診斷、治療。培養學生縝密的臨床思維，讓理論與實踐有機結合在一起，減少只會背書不會看病的現象，臨床思維和臨床能力同步提升，這得到了學生的認可。

表2 學生對兩種教學方法的滿意度評價結果[n（%）]

考試成績結果顯示梅毒章節進步幅度的中位數為1.67（標準分），尖銳濕疣章節進步幅度的中位數為0.15（標準分），梅毒章節成績進步幅度明顯高于尖銳濕疣章節，說明新的教學方法對于成績的提升有很大幫助。這可能歸因于微課擺脫了教學時間限制，具有可重復性。學生可以隨時觀看和學習迷你課程。翻轉課堂可以在一定程度上改變填鴨式教學的缺點和不足，實現學生由被動學習者到主動求學者的轉變。激發學生學習的積極性和主動性，鍛煉學生獨立思考的能力和自主學習能力。思維導圖可以加深學生對疾病的理解。掌握基于邏輯建構的學習方法后，學生可以有效地建立“能學好”的自信，從而增強學生的自我效能感。

綜上所述，基于微課的翻轉課堂結合思維導圖的教學方法，在提高學習成績方面和教學滿意度方面，都明顯優于傳統教學模式，能夠得到學生的認可。

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（2022–12–21）

（2023–01–05）

R759.1

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.26.028

首都醫科大學教育教學改革研究課題（2022JYY441）

趙揚，電子信箱：zhaoyang77967@163.com