護士自我控制與心理幸福感的關系研究

柏雅瑾,趙國軍

自我控制是個體基于特定目標及標準,引發改變或制止特定反應行為的能力,這些反應包括情緒、思想、情感、認知活動等[1]。心理幸福感指人心理機能的良好狀態,是不以自己主觀意志轉移的自我完善、自我實現、自我成就,是自我潛能的完美實現[2]。目前對于護士群體自我控制與心理幸福感的關系研究較少。本研究通過護士自我控制與心理幸福感關系間的量化研究,深入分析并探討護士自我控制各維度與心理幸福感各維度的相關性,從而為護士群體的心理健康發展提供理論依據,達到提高護士群體心理幸福感及職業滿意度的目的。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法選取2021年5月上海某三級甲等醫院511名臨床護士作為研究對象,以科室為單位,通過問卷星形式進行調查、數據下載及收集。納入標準:1)年齡20～55歲;2)已取得護士執業資格證書;3)在臨床一線從事護理工作;4)知情同意,自愿參與調查。排除標準:實習護生;非抽樣單位護士,如實習及進修護士等。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表

自制一般資料調查表,調查護士群體的一般資料,包括部門、性別、工齡、年齡、學歷、職稱、職務等。

1.2.2 自我控制量表

采用Tangney等[3]2004年編制的自我控制量表(Self-Control Scale,SCS)測量護士的自我控制能力。該量表是Tangney等[3]以自我控制的研究進展為理論基礎編制而成的,包括總體自律、沖動控制、健康習慣、工作或學習表現和可靠性5個維度,共計36個條目,采用5點評分法,反向計分14個條目。De Ridder等[1]使用自我控制量表調查個體自我控制水平的高低,得分越高表示個體自我控制能力越強,測得量表Cronbach′s α系數為0.820,具有良好的信效度。

1.2.3 心理幸福感量表

采用Ryff等[2]修訂的多維心理幸福感量表(PWB)測量護士的心理幸福感。該量表包括自主、積極人際、環境掌控力、個人成長、生活目標、自我接納6個維度,共42個條目,采用5點評分法,反向計分20個條目,得分越高表示個體心理幸福感水平越高。Ryff等[4]報告信度:自主維度0.85,環境掌控力維度0.90,個人成長維度0.87,積極人際維度0.91,生活目標維度0.90,自我接納維度0.93。效度指標:卡方自由度比值(χ2/df)=2.46(df=255),Tucker-Lewis指數(TLI)=0.94,近似誤差均方根(RMSEA)=0.086,加權均方根殘差(WRMR)=2.01。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 護士的一般資料

本次調查共選取護士511人,發放問卷511份,全部收回,有效問卷511份。其中男護士僅有15人,占2.9%,女護士占97.1%。在年齡分布上,以中青年護士為主,20～40歲護士占87.7%。在部門分布上,內科和外科護士較均衡,分別占51.5%和48.5%。工齡在15年及以下護士占80.0%。學歷主要為本科,占65.9%;其次是專科,占31.1%。職稱以護師為主,占57.9%;其次是護士,占29.0%;主管護師護士占比較低。以未擔任職務的護士為主,占88.3%。詳見表1。

表1 護士的一般資料(n=511)

2.2 護士自我控制、心理幸福感的總體狀況

本次調查的511名護士自我控制量表中的可靠性和健康習慣維度得分較高,總體自律維度得分較低;心理幸福感量表中的積極人際和環境掌控力維度得分較高,自主維度得分較低。見表2。

表2 護士自我控制、心理幸福感的得分情況 單位:分

2.3 護士自我控制與心理幸福感的相關性分析

Pearson相關分析結果顯示,護士自我控制總分及5個維度(總體自律、沖動控制、健康習慣、工作或學習表現、可靠性)得分與心理幸福感總分及6個維度(自主、積極人際、環境掌控力、個人成長、生活目標、自我接納)得分均存在明顯正相關關系(P<0.05),見表3。

表3 護士自我控制與心理幸福感的相關性分析(r值)

2.4 護士自我控制對心理幸福感的回歸分析

將自我控制的5個維度(總體自律、沖動控制、健康習慣、工作或學習表現、可靠性)作為自變量,將心理幸福感總分及6個維度(自主、積極人際、環境掌控力、個人成長、生活目標、自我接納)作為因變量,進行逐步回歸分析。結果見表4～表10。回歸方程檢驗中,P均<0.001,說明模型中被解釋變量與解釋變量之間的線性關系在總體上是顯著的。容差均小于1,方差膨脹系數(VIF)均低于10,說明回歸方程的自變量之間不存在多重共線性問題。

表4 護士自我控制對心理幸福感總分的回歸分析

表5 護士自我控制對自主的回歸分析

表6 護士自我控制對積極人際的回歸分析

表7 護士自我控制對環境掌控力的回歸分析

表8 護士自我控制對個人成長的回歸分析

表9 護士自我控制對生活目標的回歸分析

表10 護士自我控制對自我接納的回歸分析

3 討論

3.1 護士基本特征分析

從調查的511名護士的基本特征可知,目前護士群體的性別構成仍然是女性明顯多于男性(女性占97.1%),可能是受到傳統觀念等因素的影響,男性從事護理工作的人數較少。護士群體年齡集中在20～40歲(占87.7%),工齡集中在15年及以下(占80.0%),可見在較為繁忙的臨床一線,還是以體力和精神較旺盛的中青年護士為主。護士學歷以本科為主(占65.9%),說明醫院對于護士群體學歷上的重視和培養,這也是優質護理的基本保障。職稱以護師為主(占57.9%),其次是護士(占29.0%),說明我國三級甲等醫院對于護士職稱的晉升較為重視。職務上以未擔任職務的護士為主(占88.3%),主要是在臨床一線的護士占比較大,同時也能更好地了解基層護理人員的真實情況。

3.2 護士自我控制和心理幸福感的總體狀況分析

本研究結果顯示,護士自我控制量表中可靠性(均分3.83分)和健康習慣(均分3.81分)維度得分較高。護士職業需要較強的責任意識和可靠性,在工作中要認真地對病人進行病情觀察,發現問題隨時處理并通知醫生進行救治,具有可靠品質的護士是病人生命安全的保證。護士群體的工作本身就是和健康緊密聯系的,更深知健康的重要性,所以對于飲食、運動等良好的健康習慣則更為重視,與金曉燕[5]關于護士健康責任心隨年齡增長而增強的結果相同。總體自律(均分3.21分)維度得分較低,可能與工作繁忙、壓力較大、三班倒的節奏導致正常生理規律被打亂等有關,故而會表現出有時放縱的發泄方式,比如工作壓力過大時大餐一頓、工作中在合理范圍內會偶爾偷懶、為了維持良好的人際關系很難拒絕別人、在職業目標追求過程中自身感到心有余而力不足、生理規律的影響導致早晨起床困難等。賈海英等[6]研究表明,自我控制是護士職業壓力中影響職業倦怠的一個重要的中介變量。許珂[7]對護士心理彈性的研究認為,需要培養對護士心理健康的積極影響,提高護士的心理彈性水平。因此護士群體在總體自律方面有較低的表現,也是護士自身心理調節的一種方式。在日常工作中護理管理者當發現護士在自律方面表現不佳時要給予理解和幫助,針對護士不同的性格特點給予個性化的心理支持和溝通交流,以增強護士群體對本職工作的信心。

在心理幸福感量表中,積極人際(均分3.59分)和環境掌控力(均分3.44分)維度得分較高。這是因為護理工作屬于醫療服務性行業,在面對不同群體時,良好的溝通和人際交往能力是一名合格護士所必須具備的;同時護士在臨床工作中需要反應靈活,及時處理各種瑣事、突發狀況、臨床問題等,以保證整體護理質量與安全。自主(均分3.16分)維度得分較低,這是由于在日常工作生活的人際交往中,護士群體比較在意周圍人的感受,包括家人、朋友、病人、同事等,因此在面對爭議和無法接受的觀點時會選擇妥協和忍讓,從而保持人際關系穩定健康發展。因此,護理管理者要積極發揮護士群體在積極人際和環境掌控力方面的優勢,尤其是對于新進護士而言,鼓勵她們加強溝通技巧的學習及獨立工作時的節奏和邏輯的指導,對于護士明顯的進步要積極給予表揚和暗示,以此促進其工作能力的提高。

3.3 護士自我控制與心理幸福感的相關性分析

本研究中自我控制總分及5個維度(總體自律、沖動控制、健康習慣、工作或學習表現、可靠性)得分與心理幸福感總分及6個維度(自主、積極人際、環境掌控力、個人成長、生活目標、自我接納)得分均呈明顯正相關。自我控制能力越強的護士,在工作和生活中都具有良好的自律性,對自身的要求也相對較高,無論是在工作中的可靠性,還是對自身學習提升和健康的要求,都能做到較強的自我控制,在良好自控能力下獲得對工作和生活的積極感受。在日常工作中,護理管理者應注重對護士自我控制能力的培養和教育,使護士群體了解自控能力對自身的積極影響,鼓勵護士化被動為主動,有意識地訓練自身的控制能力,明確相關的職業規劃及生活目標,通過目標的實現逐步獲得幸福感,提升生活滿意度。

3.4 護士自我控制對心理幸福感的回歸分析

3.4.1 護士自我控制對心理幸福感總分的回歸分析

本研究結果表明,護士健康習慣、總體自律、可靠性、工作或學習表現對心理幸福感總分有顯著正向影響。影響程度從大到小依次為健康習慣、總體自律、可靠性、工作或學習表現。周曉榮等[8]研究發現,護士群體的總體健康習慣良好,但還有較大的進步空間。Garcia等[9]研究發現,運動鍛煉與心理幸福感具有相關性。護士群體作為健康守護者,對于健康有更深層次的認識,在良好健康習慣的作用下進一步延伸影響了心理幸福感的其他方面,即健康習慣越好、總體自律越好、可靠性越高、工作或學習表現越好,心理幸福感總分就越高。護理管理者應積極發揮自身的榜樣作用,帶頭做好良好的健康習慣,如合理飲食、運動鍛煉等,在工作中通過自身較高的自律能力體現,潛移默化地影響護士群體。

3.4.2 護士自我控制對自主的回歸分析

本研究結果表明,護士總體自律、健康習慣、沖動控制對自主有顯著影響。影響程度從大到小依次為總體自律、健康習慣、沖動控制。護士對于不同疾病的病人均需有較強的自主鑒別能力對其進行治療和健康宣教的落實,在這些工作任務中,溝通能力的好壞影響著病人的住院滿意度,當專業知識和病人家屬的認知發生沖突時(有面對護患沖突的可能),需隨時隨地做好各方面的自我控制,長時間的自控會導致個體處于弱自我控制狀態,與Muraven等[10]的研究結果一致,涉及狀態自我控制理論范疇。Meier等[11]研究發現,當個體感受到對自身能力管理的壓力時,會激發內心的自我控制沖突。由此證明總體自律越好、健康習慣越好、沖動控制越好,自主水平就越高。在日常工作中,對于護士群體偶爾表現出的情緒發泄及抱怨等現象,護理管理者需要給予共情理解,及時發現護士群體的壓力來源,在力所能及的情況下給予調整和幫助,使護士群體能夠達到消除負面影響,盡快恢復積極面對工作的心境和狀態。

3.4.3 護士自我控制對積極人際的回歸分析

本研究結果表明,健康習慣、可靠性、沖動控制對積極人際有顯著正向影響;影響程度從大到小依次為健康習慣、可靠性、沖動控制;即健康習慣越好、可靠性越好、沖動控制越好,積極人際水平就越高。良好的健康習慣是個體積極面對工作和生活的前提和保障,護士群體的人際關系來自病人、同事、家人、朋友等方面,具有良好人際關系的個體,其自身的為人處世、溝通及沖突管理能力等方面也較強。在臨床工作中,護理管理者應提倡護士從內心發自善意地進行人際交往,提高護患關系和諧度,與同事之間融洽相處,相互幫助,創造團結的工作氛圍,從而提高工作滿意度和幸福感,與韓雪等[12-13]研究結果一致,證明良好的健康習慣有助于個體積極人際關系的建立,從而提高心理幸福感,對于提高護士工作積極性等方面也具有重要作用。

3.4.4 護士自我控制對環境掌控力的回歸分析

本研究結果表明,健康習慣、總體自律、可靠性、工作或學習表現有顯著正向影響;影響程度從大到小依次為健康習慣、總體自律、可靠性、工作或學習表現;即健康習慣越好、總體自律越好、可靠性越好、工作或學習表現越好,環境掌控力就越強。正如工齡和年齡越大的護士,健康習慣越好,因具有豐富的護理工作經驗,對臨床工作中各種問題的處理能力和掌控能力也越強,更能獲得職業成就感和滿足感,與吳綠敏[13]研究結果一致。在臨床工作中,護理管理者應合理利用高年資護士的經驗和能力,有效達到幫、傳、帶作用,以促進年輕護士工作環境掌控力的提升。

3.4.5 護士自我控制對個人成長的回歸分析

本研究結果表明,護士健康習慣、沖動控制、工作或學習表現對個人成長有顯著正向影響;影響程度從大到小依次為健康習慣、沖動控制、工作或學習表現。Ersoy-Kart等[14-16]認為,護士健康促進生活方式得分以精神成長維度得分最高。說明自我控制中的這幾個維度是相互聯系的,并且對于個人成長產生積極的影響,即健康習慣越好、在工作和生活中的沖動控制能力就越強,體現在工作或學習方面的表現就越好,從中獲得的個人成長就越好。護理管理者應做好不同年齡、工齡和能力護士的職業生涯規劃,使之在職業道路上循序漸進地成長。在倒班上要合理規劃,讓護士群體有足夠的緩沖休息時間,不至于因為頻繁的倒班影響身體健康,使護士群體能夠感受到護理工作的意義,真正熱愛這份職業。

3.4.6 護士自我控制對生活目標的回歸分析

本研究結果表明,護士工作或學習表現、健康習慣、沖動控制對生活目標有顯著正向影響;影響程度從大到小依次為工作或學習表現、健康習慣、沖動控制。原因在于工作和學習表現較好的護士群體,對于職業生涯規劃如職稱、職務、學歷的提升或者生活中健身、理財、減肥等均設有一定的目標,這些目標的實現需要較強的計劃性和自律能力,當目標實現后會體會到幸福感和自我成就感[17]。即工作或學習表現越好、健康習慣越好、沖動控制越好,生活目標就越好。護理管理者應給予工作或學習表現好的護士更多的正面表揚和學習提升的機會,從而讓護士群體對護理工作更有信心,對探索學習更有想法,更積極地面對生活和工作。

3.4.7 護士自我控制對自我接納的回歸分析

本研究結果表明,護士健康習慣、總體自律對自我接納有顯著正向影響;即健康習慣越好、總體自律越好,自我接納就越好,且健康習慣對自我接納的影響程度大于總體自律。說明有健康習慣的護士對于自身健康的重視度更高,在工作和生活中遇事能做出積極的自我調整,看到問題積極樂觀的方面,更容易做到自我接納,與趙銘錫等[18]的研究結果一致。

4 小結

自我控制能力在護理工作領域屬于軟技能的一種[19]。隨著醫療水平的不斷提高,新時代的護理工作需要結合循證護理、預見性護理等更高層次的模式,自我控制能力強的護士在工作中思路更清晰,能合理安排自己的工作,在工作中不斷反思、改進和提高,體現出高效的工作節奏和專業性,同樣在學習和生活上也設有明確的目標和較強的自律性,從而可以通過自身努力有計劃地實現目標。結合護理管理的視角,良好的自我控制能力貫穿護理工作的整個過程[20]。因此,護理管理者應加強護士群體自我控制能力的培訓和教育[21-25],通過提升護士群體自我控制能力,進而提升護士群體心理幸福感。