對上消化道出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果觀察

石清青

【摘要】：目的：探究臨床護(hù)理路徑對上消化道出血患者健康知識掌握度、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的影響。方法：選擇時間為2019年5月—2021年5月，我院內(nèi)科收治的上消化道出血患者共72例，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分成觀察組（臨床護(hù)理路徑干預(yù)）及對照組（常規(guī)護(hù)理方式）均為36例。比較分析臨床上患者的健康知識掌握度、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費用和時間、臨床療效等。結(jié)果：觀察組的健康知識掌握度31例（86.11%）明顯高于對照組的21例（58.33%）（P<0.05）；觀察組的臨床上護(hù)理總滿意率35例（97.22%）高于對照組24例（66.67%）（P<0.05）；觀察組的消化道再出血、肝性腦病、繼發(fā)感染的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率2例（5.56%）低于對照組的17例（47.22%）（P<0.05）；觀察組的住院費用明顯低于對照組，住院時間顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組疾病總有效率35例（97.22%）顯著高于對照組25例（69.44%）（P<0.05）。結(jié)論：針對上消化道出血患者，通過采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提升疾病治療效果，改善患者的健康知識掌握度，縮短住院費用和所用時間，提升護(hù)理滿意度，適合應(yīng)用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；臨床護(hù)理路徑；健康知識；并發(fā)癥

Observation of clinical nursing pathway for patients with upper gastrointestinal bleeding

SHI Qingqing

Health Examination Center of Changshun County Peoples Hospital， Qiannan Buyi and Miao Autonomous Prefecture， Qiannan， Guizhou 550700， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical nursing path of upper gastrointestinal bleeding patients with health knowledge mastery， complication rate and the influence of nursing satisfaction. Methods： A total of 72 patients with upper digestive tract bleeding admitted to our hospital from May 2019 to May 2021 were divided into observation group （clinical nursing pathway intervention） and control group （routine nursing mode） according to random number table method， 36 cases. The health knowledge， nursing satisfaction， complication rate， hospitalization cost and time， clinical efficacy and so on were compared and analyzed. Results： The health knowledge of 31 cases （86.11%） in observation group was significantly higher than that of 21 cases （58.33%） in control group（P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing in the observation group was 35 cases （97.22%） higher than that in the control group 24 cases （66.67%）（P<0.05）. The total incidence of postoperative complications of digestive tract rebleeding， hepatic encephalopathy and secondary infection in the observation group was 2 cases （5.56%） lower than that in the control group 17 cases （47.22%）（P<0.05）. The hospitalization cost in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the duration of hospitalization was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）. The total effective rate of 35 cases （97.22%） in observation group was significantly higher than that of 25 cases （69.44%） in control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with upper gastrointestinal bleeding， clinical nursing path intervention can reduce the incidence of complications， effectively improve the treatment effect， improve the health knowledge of patients， shorten hospitalization costs and time， improve nursing satisfaction， suitable for clinical promotion.

【Key Words】Upper gastrointestinal hemorrhage； Clinical nursing pathway； Health knowledge； Complication在病人住院期間，臨床護(hù)理路徑（CNP）作為一種以入院時護(hù)理、飲食指導(dǎo)、診斷、檢查、教育、出院計劃為服務(wù)的護(hù)理模式，能夠提供給患者以最佳的照顧質(zhì)量。而上消化道出血，指屈氏韌帶以上消化道病變造成的出血癥狀，起病突然、影響因素較多，當(dāng)患者病情嚴(yán)重時無法進(jìn)行及時有效的治療，將可能對其生命安全和生活質(zhì)量等產(chǎn)生嚴(yán)重威 脅[1-2]。基于此經(jīng)對2019年5月—2021年5月的共72例上消化道出血患者，通過采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所選病例來源于2019年5月—2021年5月，我院內(nèi)科收治的上消化道出血患者共72例，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分成觀察組（臨床護(hù)理路徑干預(yù)）及對照組（常規(guī)護(hù)理方式）均為36例。觀察組，男25例，女11例，年齡38～61歲，平均年齡（42.44±2.78）歲，主要包含胃出血15例，十二指腸10例，食管9例，其他2例；對照組，男24例，女12例，年齡38～60歲，平均年齡（42.38±2.79）歲，主要包含胃出血16例，十二指腸9例，食管10例，其他1例。上消化道出血各項指標(biāo)比較無意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能嚴(yán)重低下；妊娠或哺乳期女性；合并精神疾病；生命體征不穩(wěn)定；耐受能力較差；存在血液系統(tǒng)疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：提供詳細(xì)資料；有良好依從性；具備手術(shù)條件；符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；溝通能力正常。經(jīng)倫理審核，患者簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理方式。提供給患者健康教育資料，進(jìn)行自覺，經(jīng)護(hù)理人員指導(dǎo)患者完成。

1.2.2 觀察組 臨床護(hù)理路徑干預(yù)。（1）入院指導(dǎo)：在接待患者的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到積極主動熱情，介紹醫(yī)院規(guī)章制度、病房環(huán)境、科室人員等內(nèi)容。對患者的嘔血便血、意識狀態(tài)和時間等入院情況進(jìn)行認(rèn)真記錄。向患者和家屬說明病情，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心理狀態(tài)，實施心理支持。（2）入院 24h 后：護(hù)理人員提供淺顯易懂的語言，通過個體化護(hù)理的方式用于疾病發(fā)展不同階段的患者，講解病情進(jìn)程、可能發(fā)生的后果，疾病的病因、誘因、臨床表現(xiàn)，以及臨床上實施各項檢查結(jié)果和意義，具體的治療方式，不良反應(yīng)與處理，藥物的使用機(jī)制、應(yīng)用方式等，以便消除患者存在的焦慮、不安等負(fù)性心理情緒，大概了解患者的病情，促使其保持、樂觀的情緒，積極轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣，提升其自我保護(hù)力。（3）病房陪護(hù)：在病房中單純留下一名患者家屬給予陪伴，經(jīng)護(hù)理人員完成相關(guān)護(hù)理工作，協(xié)助其大小便、擦身、喂食喂藥、接送患者檢查治療、洗臉洗頭等，及時匯報給醫(yī)生患者的心理狀況、病情變化等情況。（4）飲食指導(dǎo)：按照患者出血程度、情況等，實施流質(zhì)食物或保持禁食，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。當(dāng)出血停止后叮囑患者注意避免食用刺激性、堅硬、粗糙的食物，少食多餐，禁酒戒煙。（5）出院指導(dǎo)：避免各種疾病復(fù)發(fā)的誘因，做到定期復(fù)查，同時定期向患者和家屬介紹疾病緩解所需注意的情況等。當(dāng)有黑便出現(xiàn)時，叮囑患者及時到院復(fù)查就診，促使其學(xué)會自我保健和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

比較分析臨床上患者的健康知識掌握度、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費用和時間、臨床療效等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者的健康知識掌握度

觀察組的健康知識掌握度31例（86.11%）明顯高于對照組的21例（58.33%）（P<0.05），見表1。

2.2 比較護(hù)理滿意度

觀察組的臨床上護(hù)理總滿意率35例（97.22%）高于對照組24例（66.67%）（P<0.05），見表2。

2.3 比較并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的消化道再出血、肝性腦病、繼發(fā)感染的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率2例（5.56%）低于對照組的17例（47.22%）（P<0.05），見表3。

2.4 比較住院費用和時間

觀察組的住院費用明顯低于對照組，住院時間顯著短于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 比較臨床治療效果

觀察組疾病總有效率35例（97.22%）顯著高于對照組25例（69.44%）（P<0.05），見表5。

3 討論

在臨床上上消化道出血是一種常見疾病，不及時進(jìn)行治療將可能帶來嚴(yán)重的休克后果，發(fā)生血容量減少等問題。基于傳統(tǒng)護(hù)理方式基礎(chǔ)上衍生的臨床護(hù)理路徑，能夠提供給患者以全方位的護(hù)理模式，對于患者的病情實施有時間性、優(yōu)化性的護(hù)理[4-7]。需要注意的是，本研究中觀察組選擇的臨床護(hù)理路徑，能夠預(yù)見性給患者安排相應(yīng)治療、檢查等工作，依據(jù)“以患者為中心”理念進(jìn)行干預(yù)，很好的調(diào)動起患者的主觀能動性，增進(jìn)護(hù)患間的有效工作交流，明顯改善患者的疾病預(yù)后，提升治療依從性，降低醫(yī)療費用，縮短住院臨床上所用的住院時間，不斷完善護(hù)理工作，保障管理的高效 性[8-10]。此次研究中，觀察組的健康知識掌握度31例（86.11%）明顯高于對照組的21例（58.33%）；觀察組的臨床上護(hù)理總滿意率35例（97.22%）高于對照組24例（66.67%）；觀察組的消化道再出血、肝性腦病、繼發(fā)感染的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率2例（5.56%）低于對照組的17例（47.22%）；觀察組的住院費用明顯低于對照組，住院時間顯著短于對照組；觀察組疾病總有效率35例（97.22%）顯著高于對照組25例（69.44%）。經(jīng)本研究結(jié)果顯示出，對上消化道出血患者，通過采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能夠顯著提升臨床上患者的護(hù)理質(zhì)量，取得極佳的疾病療效，縮短住院時間，降低治療花費的費用，提升護(hù)理滿意度，改善患者的健康知識掌握度，整體上產(chǎn)生的作用顯著。

綜上所述，針對上消化道出血患者，通過采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提升疾病治療效果，改善患者的健康知識掌握度，縮短住院費用和所用時間，提升護(hù)理滿意度，適合應(yīng)用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡捷.臨床護(hù)理路徑對肝硬化消化道出血患者自護(hù)能力及預(yù)后的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（6）：224-225.

[2] 李敏杰.臨床護(hù)理路徑模式在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用觀察[J].疾病監(jiān)測與控制，2020，14（6）：478-481.

[3] 孫慶新，陳福芹.臨床護(hù)理路徑在奧曲肽聯(lián)合內(nèi)鏡治療上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用及對患者QOL評分的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（19）：3602-3605.

[4] 武健，鄧秋迎.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在急性上消化道出血綠色通道中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（25）：172-175.

[5] 姜帥帥，崔靜.臨床護(hù)理路徑對肝硬化合并消化道出血患者護(hù)理的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（20）：114.

[6] 金琳.臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020， 36（19）：159-160.

[7] 武健.急性上消化道出血中西醫(yī)結(jié)合急診臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[8] 孫華，張艷蓮，馬玉.臨床護(hù)理路徑在肝硬化合并消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（11）：2052-2055.

[9] 陳曉紅.臨床護(hù)理路徑在肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（5）： 173.

[10] 于燐.臨床護(hù)理路徑用于肝硬化合并消化道出血患者的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（6）：788-789.