早期心理指導在中青年腦梗死患者康復中的應用

歐麗潔 倪春芳 蔡琳

【摘要】目的：探究中青年腦梗死患者康復中采用早期心理指導的作用。方法：選取2021年1月—2022年12月期間在我院接受治療的46例中青年腦梗死患者，隨機分為觀察組及對照組，各23例，觀察組采用早期心理指導，對照組采用常規護理，對比護理效果。結果：觀察組護理后抑郁程度、焦慮程度、生活質量分別（35.42±6.02）分、（35.23±2.31）分、（90.43±5.49）分，優于對照組（P<0.05）；觀察組飲食結構、用藥情況、自我癥狀監測、自我心理調節以及康復訓練等評分分別（27.88±0.48）分、（15.32±2.31）分、（18.84±3.62）分、（15.99±2.48）分、（19.67±3.28）分，均優于對照組（P<0.05）；觀察組患者術后并發癥率21.37%，小于對照組的73.91%（P<0.05）。結論：在中青年腦梗死患者的康復過程當中，采用早期心理指導護理干預，效果更為顯著。

【關鍵詞】中青年腦梗死；早期心理指導；康復

Early psychological guidance in the application of the rehabilitation of patients with encephalopenic patients in young and middle -aged brain infarction

OU Lijie， NI Chunfang， CAI Lin

Zhangjiagang City Hospital of Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhangjiagang， Jiangsu 215600， China

【Abstract】Objective： To explore the role of early psychological guidance in the rehabilitation of middle -aged and middle -aged cerebral infarction patients.Methods： Select 46 patients with cerebral infarction in our hospital for 46 patients with treatment in our hospital during the January 2021 to December 2022 period， randomly divided into the observation group and control group， each with 23 cases. The observation group adopts early psychological guidance.Essence Results： The degree of depression， anxiety， and quality of life after the observation group （35.42±6.02）， （35.23±2.31）， （90.43±5.49） are better than the control group（P<0.05）； Drug conditions， self -symptom monitoring， self -psychological regulation， and rehabilitation training scores （27.88±0.48）， （15.32±2.31） points， （18.84±3.62） points， （15.99±2.48） points， （19.67±3.28） points All are better than the control group（P<0.05）； the postoperative complications rate of patients in the observation group is 21.37%， less than 73.91%of the control group（P<0.05）.Conclusion： In the recovery process of patients with encephalopenic infarction， early psychological guidance care intervention is adopted， and the effect is more significant.

【Key Words】Middle -aged and middle -aged cerebral infarction； Early psychological guidance； Recovery

隨著近年來我國社會經濟水平的不斷提升，腦梗死的發病概率也在逐年上漲，并逐漸趨向年輕化發展，中青年患者發生腦梗死之后，很容易在語言、認知、肢體活動等方面出現不同程度的障礙，嚴重者還會伴隨終身的殘疾，并喪失自理能力等，危害較重，為患者帶來了嚴重的心理壓力[1-2]。對此，為了能夠提升患者在治療后的康復期間，減少并發癥的發病概率，快速恢復自理能力，我院在護理過程中，對患者進行了早期的心理指導，并取得了顯著的效果[3-4]。為了進一步探究早期心理指導在中青年腦梗死患者康復中所產生的影響，我院進行了護理研究的對比，并將詳細內容做出了如下的闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月期間在我院接受治療的46例中青年腦梗死患者，隨機分為觀察組及對照組，各23例。觀察組，男12例，女11例，年齡20～59歲，平均年齡（37.32±3.08）歲；對照組，男10例，女13例，年齡21～58歲，平均年齡（36.42±2.33）歲，兩組一般資料差異較小（P>0.05）。納入標準：①經臨床診斷為腦梗死的患者；②首次發病的患者；③意識清楚，能夠正常溝通的患者；④住院時間>4d；⑤不存在其他并發癥。排除標準：①精神功能存在障礙；②同時參與其他臨床研究；③存在認知功能障礙；④合并蛛網膜下隙出血；⑤疾病持續惡化。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理手段，觀察組在常規護理手段基礎上，加入早期的心理干預：（1）健康宣教：對于在院接受治療的患者，在其康復期間，對其進行腦梗死疾病知識的科普，并簡單介紹治療的方法，以及如何進行護理等，使患者對于疾病有基本的了解，并且能夠積極主動地配合治療[2]。（2）早期康復訓練：患者在發病的3d內，大部分生命體征均處于平穩狀態，待患者的病情不再繼續進展之后，護理人員可以依據患者的實際情況，給予患者早期的指導性康復訓練，包括語言、肢體運動、認知訓練、生活自理能力等內容。如，引導患者練習大聲地發音，從簡單的“i”音節訓練開始，隨著患者的恢復情況逐漸好轉，加深訓練的難度，到字、詞、句子的練習，還可以配合手勢運動等，促進患者能夠流利地表達自己的想法；之后護理人員還可以引導患者進行日常的穿衣、吃飯、如廁等，隨著患者身體逐漸好轉，還可以讓患者進行一些站立、行走、上臺階等的運動訓練，根據患者不同情況，每天訓練時間在30～40min之間，使其能夠循序漸進地恢復正常生理功能。在此期間，護理人員還要給予患者一定的鼓勵，因為康復訓練的過程往往較為艱難，很多患者經常會喪失信心，而適當的鼓勵，往往能夠幫助患者建立信心，使其能夠積極地配合康復治療[5-7]。（3）環境護理：在患者住院治療期間，要定時的為患者整理病房內的衛生，更換床上物品，還可以增添一些病房內的花草裝飾，為患者營造一個舒適的康復環境，使其能夠擁有良好的心情。（4）出院隨訪：在患者出院后，護理人員要為患者建立網絡交流平臺，如微信群、QQ群等，每天在群內向患者推送健康科普以及家庭護理常識，使患者在家中也能夠正確處理后續的康復工作。同時還要定期地進行電話隨訪，叮囑患者按時吃藥，并定期復查等[5]。

1.3 觀察指標

（1）采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS），對比兩組護理前后心理狀況，運用生活質量綜合評定問卷（GQL）評估生活質量。（2）對比兩組護理前后的自我管理能力，主要內容包括飲食結構、用藥情況、自我癥狀監測、自我心理調節及康復訓練等方面。（3）統計兩組并發癥情況，主要包括泌尿系統感染、肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈感染、便秘等，并計算總發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況及生活質量對比

觀察組護理后抑郁程度及焦慮程度明顯緩解，生活質量顯著提升（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我管理能力對比

觀察組各項自我管理能力均有所提升（P< 0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥對比

觀察組術后并發癥概率遠遠小于對照組（P< 0.05），見表3。

3 討論

近年來，我國腦梗死患者數量呈逐年上升的態勢，并且患者的年齡段也在逐年地年輕化，大部分腦梗死的患者，在治療過后，雖然脫離了生命危險，但是卻失去了生活的自理能力，患者長期處于這種環境當中，往往會由于各種心理壓力產生抑郁、焦慮的心態，嚴重影響了患者的生活質量以及身心健康[8-10]。早期心理指導能夠通過護理人員對患者進行心理干預，并宣講一些生活當中的護理常識，以及疾病治療的相關科普知識，使患者增強對于腦梗死疾病的認識，并建立治愈的信心，積極配合治療，同時還能夠使護理人員運用心理疏導的方式幫助患者排除負面情緒，對于腦梗死康復期的患者產生了積極的影響[11]。

本次研究中，觀察組護理后抑郁程度、焦慮程度、生活質量分別（35.42±6.02）分、（35.23±2.31）分、（90.43±5.49）分，均優于對照組（P<0.05）；觀察組飲食結構、用藥情況、自我癥狀監測、自我心理調節以及康復訓練等評分分別（27.88±0.48）分、（15.32±2.31）分、（18.84±3.62）分、（15.99± 2.48）分、（19.67±3.28）分，均優于對照組（P<0.05）；觀察組患者術后并發癥概率遠遠小于對照組，研究期間觀察組未發現肺部感染以及下肢深靜脈血栓并發癥的患者，總并發癥的發病率僅為21.37%，而對照組卻高達73.91%，兩組患者組間數據差異顯著（P<0.05）。根據各種調查數據分析說明，在中青年腦梗死患者的康復過程當中，采用早期心理指導護理干預，效果更為顯著[12]。

綜上所述，在臨床當中，運用早期心理指導，對中青年腦梗死患者的康復訓練，具有顯著的療效，因此，可以在臨床當中進行大力推廣應用。

參考文獻

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