生物反饋電刺激結合盆底訓練在產后盆底康復中的臨床意義

顏紅

【摘要】目的：研究探討生物反饋電刺激結合盆底訓練在產后盆底康復的臨床意義。方法：選擇2021年1月—2022年1月我院收治的100例盆底功能障礙患者，利用隨機數字表法將其分為參照組和實驗組，各50例。參照組患者僅采取產后盆底訓練，實驗組患者采取生物反饋電刺激結合盆底訓練，觀察與統計對比兩組患者治療后盆底肌電壓、治療前后盆底肌力分級以及療程結束后的臨床治療效果。結果：治療后，實驗組患者盆底肌電壓明顯高于參照組（P<0.05）；治療后，實驗組患者盆底肌力分級明顯高于參照組（P<0.05）；實驗組患者的臨床治療效果明顯優于參照組（P<0.05）。結論：將生物反饋電刺激結合盆底訓練應用于產后盆底功能障礙患者，可明顯提升其盆底肌電壓，提升盆底肌力分級，提高臨床治療效果，具有較高的安全性和有效性，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】生物反饋電刺激；盆底訓練；產后盆底康復；臨床意義

Clinical Significance of Biofeedback Electrical Stimulation Combined with Pelvic Floor Training in Postpartum Pelvic Floor Rehabilitation

YAN Hong

Peoples Hospital of Menglian County， Menglian， Yunnan 665800， China

【Abstract】Objective：To study and investigate the clinical significance of biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor training in postpartum pelvic floor rehabilitation.Methods：One hundred patients with pelvic floor dysfunction admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected and divided into the reference group and the experimental group by random number table，with 50 patients in each group.The patients in the reference group only took postpartum pelvic floor training，while the patients in the experimental group took biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor training.The voltage of pelvic floor muscle after treatment，the grading of pelvic floor muscle strength before and after treatment，and the clinical treatment effect after treatment were observed and statistically compared between the two groups.Results：After treatment，the pelvic floor muscle voltage in the experimental group was significantly higher than that in the reference group （P<0.05）；After treatment，the grading of pelvic floor muscle strength in the experimental group was significantly higher than that in the reference group （P<0.05）；The clinical therapeutic effect of the experimental group was significantly better than that of the reference group （P<0.05）.Conclusion：The application of biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor training in postpartum patients with pelvic floor dysfunction can significantly increase their pelvic floor muscle voltage，improve the grading of pelvic floor muscle strength，and improve the clinical treatment effect.It has high safety and effectiveness，and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Biofeedback electrical stimulation； Pelvic floor training； Postpartum pelvic floor rehabilitation； Clinical significance

盆底功能障礙疾病（PFD）屬于臨床上常見的女性疾病之一，被稱為盆底缺陷或盆底支持組織松弛，女性在妊娠、順產分娩之后容易出現不同程度的盆底功能障礙[1]。產婦在分娩之后盆底肌部位的組織、結構會出現一定的損傷，容易導致壓力性尿失禁、脫垂等并發癥，對產婦的產后生活質量影響極大[2]。因此，產婦分娩之后需要采取有效的干預措施，幫助其恢復盆底肌功能，才能使其臨床癥狀得到極大改善，提高其產后的生活質量，臨床上多采用盆底訓練方式治療該疾病，但是治療效果不太明顯，只能幫助患者改善一定的癥狀。隨著醫學技術的研究與發展，針對盆底功能障礙的治療方法也在不斷推陳出新，生物反饋電刺激結合盆底訓練被廣泛應用于產婦產后盆底康復訓練中，并且取得了較為理想的治療效果。鑒于此，為了進一步探討生物反饋電刺激結合盆底訓練對產后盆底康復的臨床意義，本文就我院2021年1月—2022年1月收治的100例盆底功能障礙患者開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2022年1月我院收治的100例盆底功能障礙患者，利用隨機數字表法將其分為參照組和實驗組，各50例。參照組，年齡22～32歲，平均年齡（25.36±1.32）歲，體重52～72kg，平均體重（56.78±4.22）kg，孕周38～42周，平均孕周（39.16±1.12）周；實驗組，年齡23～31歲，平均年齡（25.12±1.77）歲，體重53～70kg，平均體重（56.98±3.82）kg，孕周39～42周，平均孕周（40.25±1.02）周。兩組患者各項資料對比不存在明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組患者僅采取盆底康復訓練的方式，具體措施如下：訓練開始前，醫護人員需要向產婦講解盆底肌康復訓練的重要性，打消其顧慮，同時為她們講解盆底肌訓練的動作，幫助其采取正確的姿勢；訓練時，叮囑患者采取平臥位的方式，雙腿彎曲并分開，同時放松腹部肌肉并保持放松狀態，在產婦頭下放置軟枕頭，然后開始對肛門進行收縮訓練，每次持續時間5s，反復進行收縮、放松動作，訓練時間為15min，3次/d，持續進行30d。在30d后，產婦進行盆底肌功能訓練，醫護人員幫助產婦保持站立姿勢，雙腿打開距離為肩寬2倍以上，然后指導產婦對盆底肌肉進行緩慢收放，并進行蹲、起動作訓練[3]。

1.2.2 實驗組 實驗組患者采取生物反饋電刺激結合盆底訓練，具體措施如下：盆底肌訓練方式與參照組完全一致，在盆底肌訓練的基礎上為產婦進行生物反饋電刺激治療。采用生物反饋電刺激治療儀，插入陰式探頭，電刺激頻率為8～80Hz，脈寬2～740μs，電流大小由患者肌肉狀態決定，產婦感覺肌肉有跳動并且沒有疼痛感，此時為最佳狀態。每次治療開始前都要重新判斷患者的耐受程度，并及時調整參數達到最佳訓練電流，并通過陰式插頭上肌力傳感器轉換盆底肌力強度為視覺信號，收集生物反饋信息并進行不同場景下的模擬訓練。治療頻率為3次/周，每次20～30min，4周為1個療程，共計3個療程[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組產婦治療后盆底肌電壓 觀察與統計對比兩組產婦治療后盆底肌電壓，通過探測、記錄、分析其盆底肌肉以及神經生物電活動，判斷其恢復效果，其正常標準為30μV，盆底肌電壓越高，恢復越好，取產后1個月、產后3個月、產后6個月這三個時間點對產婦進行盆底肌電壓檢測。

1.3.2 兩組產婦治療前后盆底肌力分級 觀察統計兩組產婦治療前后盆底肌力分級，其中盆底肌力分為Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維。盆底肌肌力分為5級，即從0～5級，0級是最差，5級是最好的，3級及3級以上的肌力是正常的。通過對盆底肌肌力的測評，可以得到盆底肌肌力的0～5級量化評估結果，在3級以下，說明盆底肌肉力量欠缺，需進行盆底肌肉康復鍛煉，或者盆底肌康復器訓練治療等。

1.3.3 兩組產婦的臨床治療效果 觀察與統計兩組產婦的臨床治療效果并計算治療總有效率，其中治療效果分為治愈、有效、無效三個部分，判斷標準為：治愈：產婦經過治療后盆底肌肌力達到4級及以上，臨床癥狀完全消失；有效：產婦經過治療后盆底肌肌力提升≥2級，臨床癥狀明顯好轉；無效：產婦經過治療后，盆底肌肌力無明顯變化，臨床癥狀沒有出現好轉，甚至有加重趨勢[5]。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦治療后盆底肌電壓對比

治療后，實驗組產婦盆底肌電壓明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦治療前后盆底肌力分級對比

治療前，兩組產婦盆底肌力分級不存在明顯差異（P>0.05）；治療后，實驗組產婦盆底肌力分級明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組產婦臨床治療效果對比

實驗組產婦臨床治療效果明顯優于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

盆底功能障礙性疾病是由于盆底支持組織缺陷和損傷所致，根據相關臨床研究資料顯示，盆底功能障礙的出現與妊娠分娩具有直接關系。及時的訓練有助于產婦恢復盆底功能，有效的治療干預可加強其恢復效果，隨著醫療技術的不斷創新與發展，生物理療與功能鍛煉開始被廣泛應用于產婦盆底肌功能恢復訓練中，在二者的相互作用下，有效緩解了產婦的不良癥狀，其盆底功能恢復良好，因此，生物反饋電刺激結合盆底訓練對產后盆底功能恢復發揮著重要作用。

本研究結果顯示，治療后，實驗組產婦盆底肌電壓是明顯高于參照組（P<0.05），隨著治療時間越長，其盆底肌電壓越高，這說明了生物反饋電刺激結合盆底訓練能促進提升盆底肌功能的恢復。本研究結果顯示，治療前，兩組產婦盆底肌力分級不存在明顯差異（P>0.05）；但在經過治療后，實驗組產婦盆底肌力分級明顯高于參照組的（P<0.05）。說明生物反饋電刺激結合盆底訓練能有效提高產婦盆底肌力分級水平。盆底肌力分級主要是為了測量產婦產后的盆底肌肉力量，為康復訓練和生物電治療提供了一個可視的標準，能幫助產婦和醫生了解康復進程和效果。在本次研究中，兩組產婦經過相關治療訓練之后，其肌肉力量都有一定的提升，但是實驗組產婦的提升幅度更大，這表明生物反饋電刺激能明顯加強產婦的肌肉力量恢復水平，其盆底功能隨之恢復。在盆底肌力標準中，3級及以上屬于正常水平，實驗組產婦在經過治療訓練后，其盆底肌力水平穩定在了4級以上，恢復效果十分明顯，生物反饋電刺激與盆底訓練有效促進了盆底肌肉處的新陳代謝，患處肌肉力量就會隨之增強。本研究結果還顯示，實驗組產婦臨床治療效果明顯優于參照組（P<0.05），治療總有效率達到了98.00%，其中治愈率高達64.00%，這表明了生物反饋電刺激結合盆底訓練對產婦產后盆底康復具有極好的療效，臨床意義重大。

綜上所述，將生物反饋電刺激結合盆底訓練應用于產后盆底功能障礙患者，可明顯提升其盆底肌電壓，提升盆底肌力分級，提高臨床療效，對產婦產后盆底康復具有重要臨床意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 江雨晴，彭霞，盧依琳，等.產后盆底康復治療的研究進展[J].當代護士（中旬刊），2021，28（10）：28-31.

[2] 徐運茹.生物反饋電刺激療法結合盆底肌訓練對產后盆底肌電值、組織狀態及功能康復的影響[J].哈爾濱醫藥，2022，42（2）：135-136.

[3] 楊云.電刺激生物反饋聯合自主鞏固訓練在產后盆底康復治療中的應用[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（11）：1331-1332.

[4] 鄭文玲，周蕓.早期康復訓練聯合電刺激生物反饋對產后盆底康復的影響[J].中國醫藥科學，2020，10（5）：104-106.

[5] 高麗娜，蔣晶，林躍群.生物反饋電刺激聯合盆底康復訓練對產后盆底功能恢復及預后的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（1）：166-168.