三明治教學法在中藥炮制實驗教學改革中的初探

■楊賽男，戴 斌，易 鵲

（湖南環境生物職業技術學院，湖南 衡陽 421005）

三明治教學法于19世紀在英國首先提出，用來描述工程專業院校對學生實施工讀交替的培養模式，后來其涵義逐漸拓展。人們用“三明治”形象地概括以相互間穿插、有組織的互動形式的一種教學方法。如今，三明治教學法在我國被廣泛應用于各學科的課程教學[1-4]、實驗教學[5-7]、見習實習教學[8-9]。這種教學方法不僅能將個體學習與實踐操作、小組討論等進行結合，加強師生之間的溝通，還能充分發揮學生的主觀能動性，調動其學習積極性[10]，提高自主學習、思考的能力，加強他們對知識的掌握和利用，促使學生的學習成績、自主學習能力、分析解決問題能力等方面得到了顯著提高。

筆者近年來將三明治教學法用于中藥傳統技能大賽——中藥炮制模塊的培訓，從最初王不留行、雞內金少量品種的嘗試，到現在賽項所有炮制品種均采用三明治教學法。結果顯示，三明治教學法效果明顯，三明治教學組的技能考核成績、學習的主動性、對實驗理論的理解、對實驗教學效果滿意度均明顯高于傳統教學組，學生可主動識別炮制關鍵點并提出改進方向。在三明治教法的引導下，學生在其他項目的訓練過程中，學會了主動識別操作關鍵點及改進措施，學生的主動性與解決問題的能力得到了提升。在2019—2023年的中藥傳統技能大賽中，中藥炮制成績領先、總成績斐然，獲得國家一等獎1項、省級一等獎5項、省級二等獎6項、省級三等獎6項。因此，本研究擬初步探討三明治教學法拓展用于班級的中藥炮制實驗教學，并評估其教學效果。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

選取湖南環境生物職業技術學院高職中藥學專業同一級4個班120人為研究對象，隨機將4個班分為1、4班觀察組60人，2、3班對照組60人。1、4班觀察組60名學生采用三明治教學法進行中藥炮制實驗教學，2、3班對照組60名學生采用傳統教學法進行中藥炮制實驗教學。本次研究男生38人，女生82人。其中觀察組男生19人，女生41人，年齡19～22歲。對照組男生18人，女生42人，年齡19～21歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性（見表1）。

表1 觀察組與對照組年齡、性別統計分析

（二）教學方法

對照組采用傳統教學模式進行中藥炮制實驗教學，傳統實驗教學步驟為：教師講解—教師示范—學生操作。

觀察組采用三明治教學法，通過課前任務、課中“金魚缸”環節—教師針對性示范與實操討論—交叉學習—回組學習—教師總結與評比、課后提升7個階段完成學習。教學步驟如下。

1.課前任務

課前三天登錄學習平臺對線上資源進行自主學習，完成配套練習。本步驟是實現三明治教學的重要環節。線上資源包括本教研室制作的視頻和配套練習，視頻資源為實錄視頻，結合動畫、錄屏等多種形式，內容上重點突出炮制基本功和關鍵控制點，應用特寫鏡頭在畫面上著重強調，做到視覺沖擊；炮制關鍵控制點方面，針對不同的控制條件進行實錄，學生可直觀感受到關鍵控制點的影響，提升炮制技術操作的分析改進能力。配套練習資源為針對各味藥材的炮制基本功和關鍵控制點設置的配套練習題。

2.課中輔導（線下實操設計）

第一，分組：將觀察組1班、4班分別分為10個小組上課，分別命名 A、B、C、D、E、F、G、H、I、J組，每組 3 人，按1—3 編號。編號 A1、A2、A3、B1、B2、B3，…，I1、I2、I3、J1、J2、J3。用紙條制作編號，學生進入實驗室隨機抽取紙條完成分組。第二，金魚缸環節（25 min）：首先，隨機指定1個組中一個編號進行實操，組內點評實操、炮制成品問題，然后，分析討論給出改進方案，外組點評與討論給出改進方案，最后，教師總結。第三，針對性指導（45min）：教師根據金魚缸環節學生操作、炮制成品問題及其他同學點評過程反映出課前對本次內容的掌握程度，進行針對性示范操作與講解。然后，學生再進行組內炮制操作、相互觀看比較與討論，教師巡視指導。第四，交叉學習（45 min）：學生重組新組，按照 A1B1C1、D1E1F1、G1H1I1、J1A2B2，…，G3H3I3重新組成10組進行實操。首先，新組組員分享原組實操、炮制成品存在的問題、解決方案與改進實操效果；然后新組炮制操作，對操作、炮制成品進行對比、分析討論及改進，教師巡視指導。第五，回組學習（45 min）：交叉學習后，學生回到原來小組，對新組實操、炮制成品問題、解決方案與重操效果分享，針對本組原有實操、炮制成品未解決問題再進行針對性操作、對比討論和改進，教師巡視指導。第六，教師總結與評比（20min）：教師隨機抽取2組中各1名學生分別同時炮制1味藥材，教師對炮制操作和炮制成品打分和總結，評比排名。并總結本次實操學生掌握好的部分，點評存在的問題及改進措施。

3.課后提升

評比排名靠后的學生課后實操錄制1個炮制視頻上傳學習平臺，“大家來找茬”對自己和他人的實錄作品進行點評，嘗試彈幕等新手段，增加學生的參與度和趣味性。達到強化炮制基本功和關鍵控制點，提升炮制技能。

（三）評價指標

1.實驗考核成績

最后一次實驗課對所有學生進行一次實驗考核，考核采取4人/組，隨機指定2味藥材在25 min內完成炮制操作，對炮制操作和炮制成品質量分別打分。

炮制操作反映了學生對中藥炮制基本功的熟練程度，炮制成品質量反映了學生對炮制關鍵點的掌控程度。

2.教學效果評價

實驗課結束后統一對學生進行問卷調查，采用不記名自評方式對中藥炮制實驗教學方式的效果進行評價。評價內容包括調動實驗積極性、提高自主學習能力、提高分析與解決問題能力3個方面。每項有4種評價標準，即顯著幫助、較大幫助、較小幫助、無幫助。學生在規定時間內填完后現場回收，回收率100%。

3.教學滿意度

在對教學效果進行問卷調查的同時對教學方式的滿意度進行調查，評價標準為“非常滿意、滿意、一般、不滿意”。學生在規定時間內進行不記名填寫，現場回收，回收率100%。教學滿意度＝（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

（四）統計學處理

采用SPSS22.0軟件進行統計分析，其中考核成績利用獨立樣本T檢驗，其他資料利用卡方分析。用t檢驗和x2檢驗比較觀察組與對照組差異性，P＜0.05代表差異有統計學意義。

二、結果

（一）比較兩組的實驗考核成績

對觀察組和對照組的炮制操作成績與炮制成品質量成績進行統計分析，分析結果如表2、圖1所示。

表2 觀察組與對照組的實驗成績統計分析結果

圖1 觀察組與對照組的實驗成績統計分析結果

結果顯示觀察組的炮制操作和炮制成品質量成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

（二）教學效果評價

利用卡方分析兩種教法對實驗積極性、提高自主學習能力、提高分析與解決問題能力3項指標的提升。結果如表3、圖2所示。

表3 觀察組與對照組的教學效果統計分析結果

圖2 觀察組與對照組的教學效果統計分析結果

結果顯示，觀察組教法對實驗積極性、自主學習能力、分析與解決問題能力3個方面的提升要高于對照組，兩組存在明顯差異（P＜0.05）。

（三）觀察組和對照組教學滿意度

觀察組結果提示非常滿意31人（51.67%）、滿意29人（48.33%）、一般 0人（0%）、不滿意 0人（0%）；對照組結果提示非常滿意14人（23.33%）、滿意33人（55%）、一般13人（21.67%）、不滿意0人（0%）。觀察組教學滿意度100%，對照組教學滿意度78%，觀察組教學滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

三、討論

二十大報告指出要加快建設國家戰略人才力量，培養造就更多大國工匠。中藥炮制作為一項傳統工匠技能，從古至今，炮制工匠肩負著為中醫臨床患者提供安全、有效飲片的責任，“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”，在每一味中藥的炮制過程中秉持精益求精、追求優質的工匠精神，如“白芍飛上天”的切制技藝、“九蒸九曬”的炮制工藝等。中藥炮制技術是高職中藥學專業的專業核心課程，是制備中藥飲片的獨特的制藥技術。中藥炮制實驗教學的任務是培養學生精益求精的工匠精神、愛崗敬業的職業精神，使學生具備熟練進行中藥炮制操作的基本技能，具備在飲片生產企業從事中藥炮制加工的職業能力等，使學生真正成為能適應中藥產業化發展需要的高等技術應用型專門人才。因此，中藥炮制的實驗教學十分重要。如何在有限的實驗課時內授予學生炮制技術，掌握炮制基本功、能主動識別操作關鍵點及分析改進，是本次中藥炮制實驗教學改革的關鍵。

三明治教學法的實質是一種理論和實踐相互穿插的教學方法，隨著網絡技術的快速發展，逐漸演變形成了“理論-實踐-理論”“線上-線下-線上”的三明治教學法。本研究結果顯示，觀察組的中藥炮制操作和炮制成品質量成績均高于對照組，提示三明治教學法能夠通過“線上-線下-線上”這種方式能更好地讓學生掌握炮制基本功和識別關鍵控制點，從而使學生對中藥炮制技術的領悟得到提升。觀察組中藥炮制操作成績高于對照組，提示通過三明治教學法教學的學生對中藥炮制基本功的掌握優于傳統教學；炮制成品質量成績高于對照組，提示通過三明治教學法的學生對炮制關鍵點的控制優于傳統教學。這與三明治教學法的三步驟相關，一是課前學生在線上資源自主學習并完成配套練習，達到自主識別炮制基本功和關鍵控制點，分析思考明確炮制標準，掌握炮制操作要點；二是課中線下實操，學生通過金魚缸環節、教師針對性示范與實操討論、交叉學習、回組學習和教師總結與評比，在反復的操作、相互觀看學習、對比討論和改進的過程中學生能深刻領悟炮制基本功和關鍵控制點；三是課后提升，在趣味“找茬”過程中達到強化炮制基本功和關鍵控制點，提升炮制技能。而對于調動實驗積極性、提高自主學習能力、提高分析與解決問題能力這三項評估明顯觀察組要優于對照組，由此，我們以看到三明治教學法的教學效果也要優于傳統教學法。這可能是因為三明治教學法在課前的實操視頻和配套練習讓學生明確了炮制要點，從而使其課中的參與感和積極性提高，進而在整個實驗過程中各項能力得到了很好的提升。因此，三明治教學法在中藥炮制實驗教學中取得了良好的教學效果，值得進一步在中藥炮制實驗教學中推廣應用。