藥師，患者安全用藥的“把關人”

翟菲

自2010年起，每年的9月25日被定為世界藥師節，其設立旨在宣傳藥師這一職業在安全合理用藥中的作用，通過藥師力量保障藥物的合理使用，呵護公眾用藥安全。可在門診藥房取藥時，很多人認為藥師就是個藥品發放人員，對于其口頭或書面提醒的用藥注意信息根本不上心，出現用藥問題時首先想到的依舊是詢問醫生。殊不知，臨床藥師是以系統的臨床藥學專業知識為基礎、熟悉藥物性能與應用、了解疾病治療要求和特點、參與藥物治療方案制定與實施的專業技術人員，在促進合理用藥方面具有不可替代的作用。

那么，藥師的工作內容究竟包括哪些？他們又是如何保障患者的用藥安全的呢？

首先，臨床藥師是患者用藥的指導者和健康的管理者。臨床藥師可以通過與患者交流和藥學查房，了解患者的基本情況、疾病史、過敏史、用藥史等與用藥相關的信息，針對患者的具體情況優化用藥方案，實施藥學監護，隨訪藥物應用結果，評價療效。在此期間，按照患者文化程度和身體狀況等開展針對性的用藥指導和用藥教育，提供用藥咨詢服務，使其了解藥物的使用方法和可能引發的不良反應及應對方法，提高患者的用藥依從性和安全性。除了不良反應和用藥依從性問題，常見的用藥問題還包括：不必要的藥物治療、額外的保健品等補充治療、沒有效果的治療、藥物劑量過高、藥物劑量過低，這些也都屬于藥師職責范圍之內的事務，需要其主動作為；患者如存在相關問題，也可主動咨詢藥師。

還有前面提到的發藥，那只是藥師工作的一小部分，但卻有一整套嚴密的流程，從審核、調配、核對、發藥，要“四查十對”，即查處方，對科別，對姓名，對年齡；查藥品，對藥名，對劑型，對規格，對數量；查配伍禁忌，對藥品性狀，對用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

其次，臨床藥師能幫助醫生安全、合理、有效、經濟地用藥。比如，有些醫生是學西醫的，對中藥和中成藥了解不多，可能出現不當處方中成藥的情況，不利于患者治療，這時臨床藥師可以及時發現并告知醫生改正。再如，有的患者屬于多病共患的情況，醫生在處方多種藥物時或沒有兼顧相互間的反應，可能引發不良反應，臨床藥師在審核醫囑和處方時就會發現并告知醫生做出調整，或者制定一個更合理的用藥方案。與此同時，醫院會定期組織藥師進行工作研討會，總結最近工作中存在的問題，探討并提出改進措施；藥師會遵照規章制度開展處方審核工作，特別是抗菌類藥物，會重點關注其配伍、種類、抗菌藥級別等方面的復核情況，避免發生用藥安全問題。

再者，藥師還需要做好藥品養護，實時查看藥品儲存區域的溫濕度，確保藥品嚴格儲存環境符合要求，嚴格杜絕不合格藥品發放到患者手中。

在醫生查房的過程中，藥師也需要陪同一起，他們會隨時記錄患者的基本情況和用藥情況，回答醫生用藥方面的問題。

此外，臨床藥師對護士的工作也很有幫助。比如，過去護士對藥的具體作用、成分和不良反應不太清楚時多要向醫生咨詢，現在有臨床藥師在咨詢就非常方便。

綜上可見，臨床藥師作為現代醫療團隊中的一員，從患者接受治療前就參與其中，為優化給藥方案出謀劃策，為患者安全用藥把關。所以，您下次去門診拿藥時，不妨與藥師多聊上幾句，以充分掌握相關用藥知識；同時別忘記最后說一句“謝謝”。