醫務人員傳染病防控培訓需求的范圍綜述

吳 娟，柏曉玲，成忠莎，楊曾楨，樊 雅

（1.貴州中醫藥大學，貴州 貴陽 550002；2.貴州護理職業技術學院，貴州 貴陽 550001；3.貴州省人民醫院，貴州 貴陽 550002）

近年來，新發傳染病威脅日趨嚴重，已成為全球突發公共衛生事件的主要原因。當前，由于新型冠狀病毒肺炎的新發性、高傳染性及異變性[1]，給臨床防治工作帶來極大挑戰，醫務人員作為抗擊疫情的關鍵人員，對傳染病防治起著決定性作用。然而，現有傳染病防控培訓集中于醫務人員個人防護培訓[2-5]，缺乏傳染病防控所具備的系統培訓方案。因此，為更好地制訂和實施有針對性的培訓方案，增強培訓效果，充分了解醫務人員的培訓需求顯得尤為重要。本研究對國內外醫務人員傳染病防控培訓方式、內容、時間、師資和教材等方面的需求進行范圍綜述，為醫務人員傳染病防控培訓方案設計和組織實施提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻納入和排除標準

納入標準：（1）研究對象為醫務人員，包括在校或實習醫學生；（2）研究的結局指標至少包括對傳染病防控培訓內容的需求和傾向的培訓方式、時間、師資、教材中的一項；（3）中英文公開發表。排除標準：（1）重復的文獻；（2）經驗總結或介紹；（3）對某一特定培訓項目的效果調查。

1.2 檢索數據庫

計算機檢索PubMed、Web of Science、Embase、中國生物醫學文獻、知網、萬方、維普，檢索時限為建庫至2022 年7 月。同時，通過“滾雪球”的方式追查論文的參考文獻及引用該文獻的論文。

1.3 檢索策略

為提高檢全率，采用自由詞與主題詞相結合的方式，外文檢索詞為“communicable diseases”“infectious disease”“protective”“fence”“defend”“protect”“training”“teaching”“education”“curriculum”“curricula”“course”“health care worker”“health personnel”“medical staff”“medical worker”“physician”“doctor”“nurse”“nursing student”“pupil nurse”“medical student”“demand”“need”“require”；中文檢索詞為“傳染病”“防控”“防護”“保護”“培訓”“培養”“教學”“教育”“醫護人員”“醫務人員”“醫生”“護士”“護理人員”“護生”“醫學生”“需求”。檢索策略以PubMed 為例，見圖1。

圖1 PubMed 檢索策略Figure 1 PubMed retrieval strategy

1.4 文獻篩選與資料提取

由兩名研究人員嚴格按照納入標準對文獻進行篩選，如遇分歧則咨詢第三方。通過文獻去重后，閱讀題目和摘要，對符合納入標準的文獻進行分析，提取的信息包括研究對象、研究樣本量、研究中心，研究結局指標至少包括對培訓內容、方式、時間、師資及教材中的一項等。

2 結果

2.1 文獻檢索結果

共檢索到1 368 篇文獻，經過排除重復文獻、閱讀標題和摘要后有112 篇文獻符合納入標準，閱讀全文后最終納入27 篇文獻[6-32]（24 篇中文文獻，3 篇英文文獻），量性研究文獻24 篇，質性研究文獻3 篇（見圖2）。

圖2 文獻篩選流程Figure 2 Process of literature selection

2.2 醫務人員傳染病防控培訓需求現狀

本研究納入的文獻中有16 項研究[6，8-9，11-18，21-22，27-28，30]報道了醫務人員對培訓方式的需求。2019 年前醫務人員期望的培訓方式以線下教學為主[21-22，24，26-27，30]，包括集中面授和案例教學等；2019年后則期望加入線上教學[6，11-15]，社區醫務人員則期望進行現場指導[8]，有3 項調查顯示期望進行情景模擬教學[9，16，18]。納入的研究顯示，培訓內容是研究者關注的核心內容，納入的27 篇文獻中21 篇對培訓內容進行了調查，見表1。醫務人員對傳染病的相關知識、個人防護技能等是急需掌握的，但不同崗位或不同級別醫療機構的醫務人員對于培訓內容的需求存在差異[7，27-30]。8 項研究報告了醫務人員對培訓時間的需求[6，11-12，16，18，20，26，28]。結果顯示，不同級別醫療機構的醫務人員需求不同[28]，但醫務人員期望的培訓周期集中于3～6 個月一次，每次3 天左右。有4項研究報道了醫務人員對培訓師資的需求[11-12，26-27]。雖然大部分醫務人員對于現有的培訓師資較為滿意，但對有相關經驗的專職人員和專家呼聲最高。另有4 項研究報道了醫務人員對培訓教材的需求[13，22，26-27]，他們期望通過網絡方式發放培訓資料。

表1 所納入文獻的研究內容Table 1 Research content of the included literature

3 討論

3.1 分層培訓，滿足培訓內容需求的差異性

通過對國內外醫務人員傳染病防控培訓需求的相關研究進行范圍綜述，結果發現，不同崗位及不同級別醫療機構的醫務人員對于培訓內容的需求存在差異。Han 等[7]的調查顯示，個人防護相關知識和技能是醫務人員急需的教學內容，然而臨床醫生認為掌握疾病最新的前沿知識對患者的診療起著關鍵作用，而感染管理者負責疫情防控工作的監督和指導，所以他們對于防護和消毒隔離知識更關注[29]；林永興等[8]的調查發現，社區醫務人員急需了解疫情應急響應和處理知識。因此，在疾病防控中應根據不同職責進行分層培訓，滿足醫務人員的個性化培訓需求。

3.2 重視跨學科復合型人才培養

本文研究結果發現，要求傳染病防控專職人員為培訓教師的呼聲最高[11-12，26-27]。然而，我國傳染病防控相關人才短缺，又因培養系統不完善，使傳染病防控相關人才進入專業領域工作的不多，無法滿足現有培訓師資的需求。抗疫工作包括臨床救治、患者隔離、現場防控等，但目前大多數醫務人員拘泥于本學科、本區域單一學習，導致視野不夠寬闊、知識面不夠寬廣，不利于防控工作的開展。因此，今后需要加強傳染病防控相關人才的引進，定期邀請傳染病專家對當前國際熱點問題進行講解分析，促進不同學科或專業之間的協作，培養傳染病防控復合型人才，以促進醫學教育與時代發展相接軌。

3.3 建立交流學習平臺，促進虛擬教學在傳染病培訓的應用

通過納入文獻分析，大部分醫務人員期望在3～6 個月內進行相關知識的繼續學習[6，20]，并期望進行線上培訓[6，11-15]，但對于單次培訓時長的需求卻不一樣[11，16，18]，這與現有培訓為在職培訓等有關，醫務人員臨床工作繁忙，無法進行較長時間的脫產學習。目前傳染病教學未能與時俱進，教學大綱局限、教材內容滯后，對新發傳染病講解較少，出現教學內容和臨床實際脫節的現象。因此，創建相關學術交流平臺，定期舉辦專題講座，利用虛擬技術搭建虛擬場景來輔助培訓，將現代信息技術融入培訓項目、拓展培訓內容的廣度和深度、延伸培訓時間和空間、提升培訓質量和水平。

3.4 本研究的局限性

（1）本研究的主題是傳染病，對突發事件的相關研究未納入，在以后的研究中可對此進行進一步研討。（2）由于本研究所采用的方法學缺乏質量評價，因此，本研究對所納入文獻的科學性未進行闡述。

4 結語

面對COVID-19 疫情防控形勢，進行常態化防控培訓已成為共識，但當前的培訓集中于醫務人員個人防護等共性需求，無法滿足不同崗位醫務人員的差異性需求。今后需加強傳染病防治知識的通識教育與分層培訓，開展學科交叉與融合培養復合型人才，加強虛擬技術在傳染病防控培訓中的應用，進而優化人才培養體系和培訓方式，優化培訓方案。