內部控制視角公立醫院國有資產管理研究

孫 銳

（蒙陰縣人民醫院，臨沂 276200）

引 言

作為保障人民健康和公共醫療安全的服務行業，醫院在社會安全和國家穩定方面起著至關重要的作用。基于社會主義現代化背景，我國在政治、經濟、教育等眾多領域都逐漸邁入新征程，醫療領域自是不可或缺。現階段，由于科學技術和醫療水平的不斷提升，加上民營和外資力量的大量涌現，醫療領域的社會競爭越來越激烈，給公立醫院的社會地位帶來巨大沖擊。為有效提升公立醫院在市場中的競爭力，國家和相關部門需要在外部制度和法制建設層面給予更大的扶持力度，醫院也需要在內部管控層面完善體制建設、加強資產管理。目前，針對公立醫院的發展前景，相關管理人員正處于探索和改革當中，并對于如何加強內部管控下國有資產的管理體系不懈努力。

一、醫院國有資產管理過程中出現的問題

基于內部管控視角，醫院的國有資產管理工作對于醫院的正常運轉具有十分重要的意義，對社會醫療領域的現代化改革也同樣具有十分現實的作用。公立醫院中國有資產的內部管理狀況直接關乎該醫院是否可以正常運營、順利開展日常工作，管理過程一旦出現問題，將會給醫院各個部門帶來不堪設想的影響。近年來，在現代化進程中，醫療領域的整體規模不斷壯大，社會的整體醫療水平隨之提升，醫院內部的國有資產管理模式也隨之變革，從原有的粗放型管理模式逐漸轉變為精細化管理。但是，由于各方面的原因，醫院的國有資產管理工作出現了一系列問題，給管理控制工作帶來了不同程度的麻煩，甚至威脅到整個醫療領域的發展。

（一）思想落后，資產管理意識不足

在醫院內部管控過程中，由于管控制度提出和實行的時間相對較短，醫院內部大部分職工還處于半知半解的狀態。某些醫院內部領導對于管控工作保持可有可無的態度，導致各部門職工對于管控工作的重視程度不夠。另外，由于大部分醫院仍保留著傳統的晉升模式，眾多管理人員都是由醫生晉升，最終一步步進入醫院上層管理體制。在這種傳統的管理模式下，醫院整體管控非常容易受到管理人員個人因素的限制，如管理人員自身專業的不對等、管理意識不足、管理思想的局限等。基于醫療領域的現代化背景，醫院各方面建設逐漸趨于完善。但是，由于醫院大部分管理人員對醫院內部資產管理意識性和專業性不強，公立醫院在資產管理體制方面仍處于薄弱狀態。

（二）資產管理的體制不完善

長期以來，公立醫院在國有資產管理方面處于一種尷尬的狀態，其中的管理制度、行為規范大多由相關的管理人員制定和執行，這種管理模式就決定了醫院在國有資產管理方面的體制漏洞。編撰、制定管理制度的人員往往不能站在醫院整體發展的角度分析問題，也沒有醫院高層領導那樣的眼光和總攬全局的能力，導致制定出的管理制度不甚完善。另外，由于長期處于管理意識淡薄的狀態，管理制度制定后的實施過程也出現或多或少的問題。部分醫院內部設定了國有資產管理制度，但在實行過程中未得到足夠的重視，形成一種制度形式化局面，仿佛制定管理制度只是為了完成任務。另外，部分醫院內部人員對管理制度的態度流于表面，當管理工作沒出現問題時，他們對制度表面尊重；當管理過程出現某些現實性問題時，這些人員卻一味強調靈活變通，利用各種借口規避制度，導致管理制度形同虛設。由此，制度成為一種應付上級和國家相關部門例行檢查的工具，成為一種“空中樓閣”般的存在，已經嚴重影響了醫院整體的發展狀態。

（三）內部管控各部門之間的信息流通速度較慢

大數據和互聯網技術飛速發展的當今時代，以公立醫院為代表的醫療領域在內部管理系統方面的技術水平仍停留在比較老舊的階段，尤其是在信息方面的建設水平相對較低。由于傳統管理系統中信息化水平的局限，資產管理的某些環節全由人力控制，這就導致資產管理工作中日常任務量繁多、管理難度增大，加上公立醫院在資產管理的每個環節都設有不同部門，每個部門之間的工作相對獨立，導致在資產整個流通過程中的控制出現問題。有的部門疏于溝通，在資產的登記、入庫、存放、報賬等個別環節出現缺環現象，對于資產的流向和調用管控不嚴格，使某些國有資產在清查對賬時出現物帳不對等現象。長期處于這種過于基礎化、人力化的資產管理體制下，醫院各個管理部門之間的信息流通速度、共享速度較慢，對于資產的流動和流向無法實時監控，造成大量人力、物力資源的消耗。這種信息化程度過低的管理模式已經無法滿足現代化醫療事業的發展水平，嚴重阻礙了公立醫院在醫療市場中的發展，甚至拉低了醫療領域的現代化建設速度。

（四）資產管理內部的管控機構架設不合理

在傳統的醫院內部管理系統中，資產管理過程在組織架構方面不甚合理，導致資產管理過程出現了一些不利于醫院長期發展的問題。基于目前醫療事業的發展現狀和發展速度來看，我國醫院內部管理大都還保持比較傳統的模式，雖然在國家和相關部門的重視和扶持下，某些醫院內部管理制度有了一定的完善，但是在整體層面上暫時沒有給醫療事業的發展帶來優質的改變。現階段，醫院內部還未形成良好的、高質量的資產管控環境，在管理組織構架上不夠科學，缺乏了一項至關重要的機制——監督管理機制。由于監督管理機制的缺失，醫院內部資產管理過程和資產狀態無法嚴格監督和把控，某些職業素質不高、心術不正的辦公人員或者外部不法分子很容易借助醫院管理系統的漏洞謀取不法私利。這種不法現象的存在導致醫院國有資產安全受到威脅，甚至會對國家和人民的公共衛生信息和財產安全造成威脅。

二、內部控制視角下醫院系統中國有資產管理相關探究

在新經濟發展背景下，全國各大領域都逐漸步入現代化進程，各領域的社會市場競爭愈演愈烈，尤其作為民生事業的醫療領域，更是在現代化發展大潮中不斷提升自身競爭水平。現階段醫療領域的發展中，阻礙其發展速度和現代化進程的一大關鍵因素即內部管理控制問題，尤其是公立醫院的國有資產管理問題。在醫院內部資產管理控制體系的構建過程中，醫院上層領導人員作為規章制度建成的關鍵性主體，在醫院國有資產管控工作中發揮著至關重要的作用。基于醫療領域的發展新形勢，公立醫院在社會競爭中面臨著多種新挑戰，為有效提升其在多元化市場中的社會競爭力，構建一個新型、合理、科學的內部資產管理體系成為醫院現代化改革的關鍵性環節。為建立高效、全面、完善、科學的醫院內部資產管理系統，醫院領導階層人員需要對此加大關注力度，相關管理人員需要加強管理意識和管理能力，所有醫院內部職工為同一個目標共同努力。管理人員需要對資產管理制度進行完善和規范，嚴格按照國家法規和醫院內部制度辦事，在管控過程中嚴格把控，對某些不適合、不科學的問題適時調整、及時整改。在管理制度建成中，工作人員需要對管理過程中的每個環節進行完善，爭取做到公平公正、科學合理、公開透明，結合信息化、現代化技術，調整醫院管理模式，以便適應醫院的發展現狀。

（一）強化國有資產的管理觀念，提升醫院內部管理意識

若想在現代化進程中有效提升自身的市場競爭力，公立醫院首先要從內部管理入手，建立一個更完善、科學的管理系統，適應現代化醫療領域的發展趨勢。為此，醫院相關管理人員需要強化自身對于國有資產管理的觀念，正視內部資產管理制度規范的制定和實施。在醫院內部管理階層明確認知資產管理意義和重要性的基礎上，加強醫院內部所有工作人員的內部管控意識，從傳統的管理制度形式化、表面化的觀念當中轉變過來，嚴格規范自身行為。

為有效加強醫院內部高層領導人、資產管理人員及醫院全體工作人員在財務和資產方面的管理意識，內部管控系統的工作人員可以召開針對醫院全體職工或者單獨指向領導階層和管理人員的學習會議。醫院工作人員可以率先在意識層次上達到醫療事業現代化所必需的先進性和適時性，明確醫院建立內部資產管控系統的意義和作用，使整個資產管理過程可以得到有效監控和適時調整。高層管理和領導人員在強化自身管理意識、提高管理能力的同時，還需要充分調動醫院全體工作人員的學習積極性。這個過程可以通過不定時組織與資產管理相關的工作學習或者討論會議而進行，在建立科學、有效學習體制的基礎上，全面提升醫院所有人員的資產管理意識。在學習和研討工作開展過程中，組織人員需要對醫院每個科室都有大致的了解，提前熟悉每個部門的日常基本工作，包括工作內容、工作流程和工作特性等。管理人員還需要進一步加深內部資產管控工作的認識，根據每個科室、部門的工作特點制定合適的資產管理方針和管理標準，同時改進管理流程和內容的不足，加大國有資產的管控力度。

（二）完善國有資產管理過程中的監管機制

在當今多元化、信息化、現代化的發展趨勢下，醫療事業進入白熱化階段，大量的私營企業和外資醫療機構匯入市場，給公立醫院帶來巨大的市場沖擊。為加強公立醫院在醫療領域中的主體地位，有效提升市場競爭力，需要從其內部管理制度入手。在公立醫院內部管控視角下，國有資產的管理過程可細分為多個環節。為有效提升管理過程的工作效率，首先要加強每個環節的管控力度，監管機制承擔了至關重要的責任。根據現階段醫療領域的發展趨勢和發展方向可以簡要判斷，在醫院內部管控視角下，國有資產管理工作中的監管機制對于資產管理工作十分重要。在外在動力的推動和制度標準的限制下，醫院內部國有資產的管理工作還需要一個針對性較強的部門對其工作內容和過程進行實時監察管理，一旦發現工作失誤或者其他突發問題，監管人員得以及時發現、應對，使資產管理人員及時了解出錯環節，制定解決處理方案。

在公立醫院的內部資產管理工作中，國有資產中的預算管理環節是直接關乎資產配置的關鍵性環節，對資產的申報、預算執行、效益分析等都具有十分重要的指導意義。因此，為加強醫院內部管控體制，國有資產的管理人員需要先明確預算管理環節在整個管理工作中的重要地位，并將該環節高效應用于具體的資產管理系統當中。相關管理人員需要對國有資產中的預算管理環節加大重視，設定更加完善、具體的預算流程，完善國有資產管理過程中的預算管理體系，使國有資產的配置更加科學、合理。在此過程中，還需要外部監督體制對預算和資產配置的整個過程進行有效監督和管控，明確資產預算管理工作是否符合相關法律法規和醫院內部自行制定的國有資產管控制度規范，做到資產配置每個環節的有效監控。

（三）加強國有資產管理過程中的內部溝通和信息化管理

在公立醫院的國有資產管理工作中，相關管理部門大致分為三個等級，分別為資產管理、歸口管理和資產使用部門。這三個部門包攬了國有資產管理工作中的關鍵流程，從資產配置、歸檔、清查、評估、調用、流向等，每個部門都有自己的職責任務。基于醫院內部管控視角，國有資產的管理工作需要每個部門、每個崗位的工作人員嚴格按職辦公，嚴格按照國家相關法律法規和醫院內部制定的管理人員行為準則、管理規范進行資產管理，每個部門之間需要加強溝通，提升合作意識，在確保每個工作人員都可以履行職責的基礎上，確保資產配置、驗收、歸檔、保存、調用等環節的實時監控，使其形成閉環得以有效銜接。

結 語

綜上所述，為保持公立醫院在市場激烈競爭中的地位，醫院的上層領導和管理人員需要對傳統醫院管理中存在的制度進行反思，尋找適合當前醫院發展趨勢的管理模式，完善內部管理體系。首先，管理人員需要從醫院全體員工的意識角度入手，加強醫院工作人員對于資產管理工作的認識，提升職工對于資產管理工作的重視程度。其次，領導人員需要根據醫院發展現狀對內部資產管理制度進行完善和規范，建立更完善的監督控制制度，對管理工作中每個部門、每個崗位的工作人員進行嚴格管理、科學規范。最后，在冗雜的資產管理工作中，各部門之間需要做好溝通工作，及時傳達資產信息，有效把握國有資產的信息流動和共享過程，盡可能利用現代化信息平臺建設更完善的資產信息管理系統。