枇杷清肺飲加減聯合紅藍光治療儀治療痤瘡療效觀察

董延萍

【摘要】? 目的? ? 探究在痤瘡治療中使用枇杷清肺飲加減聯合紅藍光治療儀的效果。方法? ? 抽取九江市第一人民醫院門診2020年3月—2021年5月收治的82例痤瘡患者，隨機將其分為對照組（40例，紅藍光治療儀）和觀察組（42例，聯合枇杷清肺飲加減），觀察2組臨床療效、治療前后皮損數量、皮膚健康恢復情況以及血常規、肝腎功能改善情況。結果? ? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組皮膚含水量高于對照組，皮損數量、皮膚油脂、經表皮水分流失水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后2組血常規、肝腎功能水平無顯著差異（P>0.05）。結論? ? 對痤瘡患者在紅藍光治療儀基礎上聯合枇杷清肺飲加減方案治療，在不影響肝腎功的同時可提高治療效果、減少皮損數量，并促進皮膚健康恢復。

【關鍵詞】? 痤瘡； 枇杷清肺飲； 紅藍光治療儀； 臨床療效； 皮損數量

中圖分類號：R751? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）17-0124-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.17.041

痤瘡是典型的慢性炎癥性皮膚病，由毛囊皮脂腺功能失調所致，為臨床常見病，且多見于青春期人群。頭、面以及頸部等皮脂腺分泌較為旺盛的部位，為痤瘡的好發部位，以粉刺、膿皰、丘疹以及囊腫等為主要表現[1-2]。研究指出，痤瘡的發生和發展主要與遺傳、飲食、皮脂腺分泌、激素分泌等因素密切相關，常見的治療措施有飲食調節、抗激素以及抗炎等，但以上措施療程長且后期副作用大，極易復發。傳統中醫將痤瘡歸納于粉刺范疇，隨著中醫技術的不斷發展和完善，在該病的治療中頗有建樹[3]。本文分析了枇杷清肺飲加減聯合紅藍光治療儀治療痤瘡的效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 抽取九江市第一人民醫院門診2020年3月—2021年5月收治的82例痤瘡患者，以隨機數字表法分為2組。對照組40例，男19例，女21例；年齡15～36歲，平均年齡（25.41±5.41）歲；病程2～15個月，平均（8.33±1.41）個月。觀察組42例，男27例，女15例；年齡15～35歲，平均年齡（25.36±5.22）歲；病程1～15個月，平均（8.56±1.23）個月。2組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

診斷標準：疾病多見于青春期；皮疹位置以面、背及上胸部為主；疼痛感明顯；白頭或黑頭為主；部分患者伴有膿皰和皮脂溢出。

納入標準：（1）臨床資料完整；（2）符合臨床對痤瘡的診斷標準；（3）耐受性良好；（4）無感染征象、中毒癥狀者；（5）意識清晰且認知正常；（6）此研究征得醫學倫理委員會批準；（7）患者和家屬對此次研究知情且自愿參加。

排除標準：（1）存在認知功能障礙；（2）生命體征不穩定者；（3）無臨床配合能力；（4）合并肺結核等疾病者；（5）呼吸衰竭；（6）惡性心律失常；（7）伴有急慢性感染者；（8）哺乳期、妊娠期婦女。

1.2? ? 方法? ? 對照組采用紅藍光治療儀常規治療。次數控制在每周2次，單次治療時間一般在20 min，治療期間叮囑患者正確使用眼罩遮光，治療1個月為1個療程。

觀察組在紅藍光治療儀基礎上聯合枇杷清肺飲加減治療。組方：蒲公英30 g，枇杷葉、金銀花、丹參、桑白皮、澤瀉各15g，黃柏、黃連、梔子、太子參、生甘草各10 g。加減：皮脂分泌較多者加白術和薏苡仁；大便秘結者加生石膏和大黃；月經不調者加紅花和益母草；膿皰明顯者加黃柏和白花蛇舌草。以上藥材加水750 mL煎煮后服用，1劑/d，早晚分服。治療1個月為1個療程。2組均治療2個療程。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）臨床療效[4]：分為顯效（用藥后癥狀明顯改善，皮損大部分消退，無色素沉著、新發皮損），有效（癥狀改善，患處色素輕度沉著但無新發皮損），無效（未達上述標準）。（2）治療前后皮損數量改善情況。（3）治療前后皮膚健康狀況：主要從皮膚含水量、皮膚油脂、經表皮水分流失等方面進行評估，根據皮膚角質層含水量以及油脂分泌將皮膚類型分為三類。①干性：含水量<10%，皮脂分泌少；②油性：含水量正常但皮膚表面油膩；③中性：含水量10%～20%，皮脂分泌適中。（4）治療前后血常規、肝腎功能改善情況：采用全自動血液分析儀檢測血常規，包括：白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）以及血紅蛋白（Hb）。肝腎功能包括丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）以及血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）。

1.4? ? 統計學方法? ? 計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組臨床療效比較? ? 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組治療前后皮損數量改善情況比較? ? 2組治療前皮損數量差異不明顯（P>0.05）；治療后，觀察組皮損數量低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組皮膚健康狀況比較? ? 2組治療前皮膚健康狀況差異不明顯（P>0.05）；治療后，觀察組皮膚含水量高于對照組，皮膚油脂、經表皮水分流失水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組治療前后血常規比較? ? 治療后，2組血常規水平無顯著差異（P>0.05），見表4。

2.5? ? 2組治療前后肝腎功能改善情況比較? ? 治療前后，2組肝腎功能水平無顯著性差異（P>0.05），見表5。

3? ? 討論

雄激素水平明顯上升會促進皮脂腺快速發育，而皮脂腺又會分泌大量毛囊皮脂腺并阻塞導管，最終引起細菌感染而發生痤瘡，同時病菌產生的多肽類物質也會誘發炎癥而加重疾病。既往臨床多用抗生素等藥物治療痤瘡，取得了一定的效果，但患者會產生不同程度的耐藥性[5]。現代醫學研究指出，痤瘡的發生和發展與激素、皮脂、痤瘡丙酸桿菌感染和繼發炎癥等因素密切相關。紅藍光治療儀利用LED作為光源，通過光化學反應對痤瘡進行治療[6]，藍光波長一般在407～420 nm，可激活內源性卟啉，繼而與氧氣反應結合產生單線態氧，可很好地殺滅聚集在皮脂腺中的痤瘡丙酸桿菌。但藍光波長短且穿透能力弱，所以需在藍光的基礎上配合紅光照射治療。紅光波長高達620～750 nm，可穿透皮脂腺，促進巨噬細胞釋放細胞因子，繼而對炎癥反應進行抑制，減輕皮脂腺分泌的同時抑制瘢痕形成[7]。

祖國醫學認為濕邪、熱邪是痤瘡的發病機制，以上因素郁于肌表，致使血瘀痰結而發病，所以該病又可分為肺風、痰瘀兩型。枇杷清肺飲最早見于《醫宗金鑒》。本研究結果顯示：觀察組總有效率高達97.6%，高于對照組的80.0%，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者治療后皮損數量明顯較對照組少（P<0.05）。證實紅藍光治療儀聯合枇杷清肺飲加減方案治療痤瘡的效果顯著。紅藍光治療儀利用LED作為光源，以溫熱效應為基礎，在紅藍光照射下可加快細胞分子活動，致使局部產生溫熱作用而擴張血管，在短時間內促使炎性物質消散的同時減少局部皰液滲出[8]；加之紅藍光照射可加快血液循環、改善局部營養，可促進組織的再生和修復，加速痂皮形成并促使創面愈合。

本研究結果顯示，治療后，觀察組患者皮損數量明顯較少，皮膚含水量較高，皮膚油脂較低，經表皮水分流失較少，與對照組比較差異顯著（P<0.05）；治療前后2組患者血常規、肝腎功能無明顯變化（P>0.05）。分析原因：紅藍光照射治療可殺滅痤瘡丙酸桿菌，但患者的丙酸桿菌活力和接受的光波照射波長之間成反比關系，所以紅藍光照射治療中重度痤瘡患者的遠期效果欠佳。枇杷清肺飲方中的枇杷葉聯合桑白皮和澤瀉，可清熱、疏風且宣肺；黃柏聯合黃連和金銀花，可清熱、消腫并排膿；丹參、太子參聯合蒲公英，可活血散瘀。以上諸藥聯用，共奏清熱解毒、疏風宣肺之功效，繼而在活血消瘡的同時提升治療效果[9]。

綜上所述，對痤瘡患者在紅藍光治療儀的基礎上加用枇杷清肺飲可提升治療效果并改善預后，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]? ? 黃青，洪婷，彭勝男，等.熱敏灸聯合枇杷清肺飲加減方治療尋常性痤瘡的臨床觀察[J].中國藥房，2018，29（2）：229-232.

[2]? ? 朱珂，齊慶，李東海，等.枇杷清肺飲加減聯合紅藍光照射治療中、重度尋常性痤瘡療效觀察及安全性評價[J].中國美容醫學，2017，26（2）：114-117.

[3]? ? 汪春蕾，梅勇.枇杷清肺飲聯合膠原貼敷料對肺經風熱型輕中度痤瘡的治療[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2018，17（5）：446-448.

[4]? ? 金良夏.枇杷清肺飲加減治療青春期后沖任失調型女性中重度痤瘡的臨床療效及其影響療效因素的Logistic回歸分析[D].南京中醫藥大學，2019.

[5]? ? 柳文紅，杜華，楊鵬斐，等.自擬桑枇芷翹方外用治療肺熱型痤瘡的療效及其對炎癥因子水平的影響[J].西北國防醫學雜志，2020，41（8）：33-36.

[6]? ? 申靜.枇杷清肺飲聯合強脈沖光對面部尋常型痤瘡患者痤瘡綜合分級系統量表評分及生活質量的影響[J].中國民間療法，2019，27（18）：55-57.

[7]? ? 李彤，張妍，程巍巍.紅藍光與丹參酮綜合療法對尋常型痤瘡患者的療效，炎性因子及免疫功能的影響[J].河北醫藥，2020，42（23）：72-74，78.

[8]? ? 嚴靜，滕浦陵.紅藍光聯合丹參酮膠囊治療尋常型痤瘡療效觀察及其作用機制研究[J].安徽中醫藥大學學報，2018，37（4）：22-25.

[9]? ? 馬月仙，王永琴，楊惠芳，等.紅藍光照射及多磺酸粘多糖乳膏聯合西黃膠囊治療中重度面部痤瘡的臨床療效及生活質量研究[J].中國全科醫學，2018，21（21）：2611-2615.

（收稿日期：2023-03-16）