常見非黑色素瘤性皮膚癌的外科治療

■張志洋（江油市人民醫院皮膚科）

皮膚癌一般因皮膚常年暴露在外且被暴曬引起，易發生于淺色皮膚人群。日光的損傷效應會逐漸累積，暴露于日光下越多，發生皮膚癌風險越高。皮膚癌包括黑色素瘤性、非黑色素瘤性兩種，其中非黑色素瘤性皮膚癌發生于皮膚任何部位，常見于頭、面、頸、手、手臂和腿部。非黑色素瘤性皮膚癌常見類型是基底細胞癌和鱗狀細胞癌。大多數類型的非黑色素瘤性皮膚癌生長緩慢，容易治療，但若不予治療會擴散到身體內部，變得難以治療。

非黑色素瘤性皮膚癌概述

病因 慢性炎癥：非黑色素瘤性皮膚癌的病因有很多，如一些皮膚類疾病長期無法痊愈、經常接觸化學物品等，若皮膚受到傷害，則容易導致皮膚癌。遺傳因素：包括體內基因變異或白化病和著色性干皮病等遺傳性皮膚類疾病，特別是經常在輻射區工作的人員。日常曝曬與紫外線照射：此類人員黑色素積聚，引起身體機能改變，免疫系統相互作用產生皮膚癌。

癥狀 皮膚癌患者患處異于正常皮膚，主要表現為皮膚紅腫，一般呈粉紅色，患處可剝脫，會出血，看起來像開放性潰瘍，出血后會增厚或結痂。部分患者可出現鱗屑性、粗糙或凹凸不平的斑點，這叫作“光化性角化病”，常見于面部、耳部、手臂或頭皮，有時可變為皮膚癌。

皮膚癌的檢查 體格檢查要檢查患者全身的皮膚，若懷疑有皮膚癌會進行活檢。活檢時，獲取患者一小份患處皮膚樣本或去除整個異常區域，在顯微鏡下觀察是否有癌細胞。若皮膚癌已擴散到身體內部，需進行其他后續檢查，如體內組織活檢、影像學檢查等，觀察癌細胞異常生長情況。

非黑色素瘤性皮膚癌的外科治療

非黑色素瘤性皮膚癌的外科治療主要為手術療法，可清除癌變腫瘤以及周圍皮膚組織。且隨著社會發展，非黑色素瘤性皮膚癌患者不僅關注治療效果，對術后容貌恢復也格外重視，以下為幾種非黑色素瘤性皮膚癌手術方式，可供參考。

傳統手術 傳統手術一直以來是治療皮膚癌的首選方法，根據疾病類型不同，手術類型也存在不同。部分患者患處小，腫瘤小，分化良好，可對患處及周圍0.5～1.5 厘米正常皮膚進行切除，若疾病嚴重需更大范圍的切除。

Mohs（莫氏）手術 此手術只會切除足夠的皮膚確保腫瘤組織完全去除，不會切除更多的皮膚。因為莫氏手術是逐層切除皮膚，每層都會檢查是否存在癌細胞，如果檢測到癌細胞就會切除下一層皮膚，直到不再能檢出癌細胞時才停止切除。相比之下，傳統的皮膚癌切除術會切除所有可疑的皮膚區域以及周圍一大片外觀正常且不含癌細胞的組織。

Mohs 顯微描記手術 是一種首先應用于體表皮膚整形的技術，可去除所有的腫瘤，盡可能保留正常的組織，該手術可精準切除皮膚腫瘤，減小手術創面，Mohs 顯微描記手術性價比高，手術時間長，故費用稍高。

生活中很多原因會導致非黑色素瘤性皮膚癌，而且表現、癥狀均不一樣。出現不適應要及時去醫院進行檢查，確診后不需因癌癥而恐懼、擔心，通過外科手術治療，病情可得到有效的改善。需要注意的是非黑色素瘤性皮膚癌手術治療方法較多，應選取適合自身病情的手術，以此來提升疾病治療效果。