腹腔鏡子宮全切術患者實施聯合護理的效果

■盧麗秋

（欽州市婦幼保健院）

臨床上，腹腔鏡子宮全切術主要用于治療子宮良性病變及早期子宮惡性腫瘤疾病。該術式僅有較輕的創傷性，患者雙側子宮附件能夠保留，術后疼痛輕，腹部切口小，恢復正常工作與生活快，安全性較高。隨著社會不斷發展，人們對護理服務的要求也逐漸提高，這不僅體現在技術方面，也體現在精神方面。因此，在手術治療過程中，有效護理的開展具有重要意義。

手術室護理路徑是指將患者整個治療過程按時間劃分為多個階段，再針對每個階段的生理、心理等方面特點實施護理干預，可將圍術期不良事件有效減少，促進手術效果升高[1]。人文關懷護理是指護理服務有效的結合患者意愿和需求，有助于將患者心理情緒保持在良好狀態。人文關懷應用到手術室護理中，會讓患者感受到人格被尊重，生命健康得到重視，提升護理滿意度。基于此，本研究選取本院64 例行腹腔鏡子宮全切術患者，觀察手術室護理路徑與人文關懷護理聯合實施的效果。

將64 例行腹腔鏡子宮全切術患者按護理方式分為對照組與觀察組，每組32 例。

對照組行常規護理，包括病情觀察、疾病介紹、手術物品準備等。

在對照組基礎上，觀察組采用手術室護理路徑與人文關懷護理聯合干預。方法如下：

（1）手術室護理路徑

①術前護理。術前，以患者具體疾病為依據，將疾病特點、手術必要性等相關知識講解給患者。給予患者丈夫健康宣教，讓其對患者手術形成正確認識，指導患者丈夫多鼓勵、支持、關懷患者，以能有效減輕患者心理壓力；將成功案例介紹給患者，運用鼓勵性語言疏導患者不良情緒。術前1 天，積極開展皮膚清潔、備皮、配血等工作，指導患者將飲食改為半流質，且要保證少渣，禁止食用產氣食物，囑咐患者飲用復方聚乙二醇電解質散促進腸道清潔。術前12 小時、術前4～6 小時，分別告知患者禁食、禁飲。術前1 天下午，手術室護士到患者床邊開展術前訪視，了解患者健康狀況、手術史、藥物過敏史等。介紹手術相關知識及手術體位的配合方法及重要性，讓患者提前做好準備。評估患者心理狀況，關注睡眠質量，引導患者保持心態平和。

②術中護理。與病房護士交接時，熱情接待，并認真核對患者姓名、性別、住院號、手術部位等相關信息，確保無誤。患者入室后，嚴格進行手術安全核查，以溫柔的語言、適宜的語速與患者溝通交流。交流要選擇輕松愉悅的話題，盡量不交談病情，避免患者過度緊張。選擇舒緩的輕音樂在手術間播放。手術室溫度、濕度控制在合理范圍，前者維持在21℃～25℃，后者維持在30%～60%，為患者做好保暖及隱私部位的遮蓋。以身高、體重等為參數依據，對手術體位作出合理安置。術前30 分鐘，遵醫囑靜脈滴注抗生素，術中的器械敷料、紗條等物品，由兩個人仔細認真清點并記錄。熟練掌握手術步驟及配合，根據主刀醫生手術習慣，提前進行手術器械用物的準備。導光光纜、高頻導線等妥善連接并固定，同時開展試機檢查，確保都能正常運行；高頻電刀、超聲刀等功率參數合理調節，保證與手術需求相符合。手術過程，全神貫注，緊密配合，密切觀察患者各項生命體征，保證手術安全快速完成。

③術后護理。完成手術后，切口輔料粘貼穩妥，皮膚清理干凈，為患者穿好衣物，并將被子蓋好，妥善固定各種管道。患者未完全蘇醒前，定時測量體溫，并嚴密注意呼吸、脈搏等體征；患者完全清醒后，告知手術已順利完成，囑咐其安心休息。術后第1 天下午，手術室護士回訪，了解患者恢復狀況，告知其及家屬手術治療情況，與主管醫生溝通，進行術后康復指導；切口情況定期檢查，如發現滲血、滲液，敷料要及時更換，預防感染；患者如有腹脹，可給予腹部按摩，促進恢復腸道功能；指導患者出院后遵醫囑調養，養成良好生活習慣，每日飲水量要充足，纖維素含量豐富食物多食用。

（2）人文關懷護理

①保護隱私。子宮疾病不同于其他疾病，患病部位較為特殊、隱晦，且容易涉及隱私，導致多數患者不愿對病情過多陳述。對此，護理人員要多與患者交流，且交流態度要平易近人，以便將患者心扉打開，讓其將自身情況主動告知醫生，促進療效提高。

②心理護理。給予患者充足的尊重，患者剛入院時給予熱情接待，并把醫院情況主動介紹給患者，介紹時，要始終采取和藹和親的態度，消除患者緊張感；經常評估患者心理狀態，多與患者交流，利用語言、肢體語言等給予患者鼓勵，和諧護患關系；引導患者傾訴，根據傾訴實施針對性的疏導；向患者明確講解手術相關注意事項，并講解配合與不配合的區別，促進其配合程度提高；注重保護患者隱私，向患者表達同情與關愛，消除其不良情緒；以患者文化、性格等因素為依據，選用《春江花月夜》《天鵝湖組曲》等音樂干預患者情緒，促進其焦慮情緒緩解，對于不喜歡此類音樂的患者，可結合患者喜好選擇舒緩類型的音樂。

③實施分級護理。以一對一的方式與患者交流，給予針對性指導。同時實施分級護理，對于尚未出現心理壓力源實施一級預防，注重和諧護患關系的建立，充分尊重患者意愿，合理安排檢查時間、護理執行時間，查房時耐心詳細回答患者提出的問題，指導患者良好管理自身情緒，并堅持每天運動30 分鐘。基于微信建立病友群，增強患者間的交流，預防出現不良情緒。對于壓力反應已經出現的患者給予二級護理，通過各種措施減輕患者壓力，由熟悉的護理人員陪同患者進入手術室并全程陪伴，穩定患者情緒。手術期間，利用肢體動作、語言等鼓勵和支持患者，減輕其恐懼感。

④家庭支持。主動溝通患者家屬，將簡單疏導患者心理方法教給家屬，如陪伴、聊天等，減輕患者精神壓力；囑咐家屬不要讓患者獨處，邀請患者一起學習相關知識，使患者更加了解自身疾病，從而緩解負性情緒。

⑤生活支持。了解患者飲食習慣，及時勸導不良飲食習慣，使飲食習慣更加科學；告知患者術后康復內容，增強配合程度。

結果顯示：護理后，觀察組比對照組有更低的SAS、SDS 評分，更低的術后并發癥發生率和更高的護理滿意度評分。

近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，各類子宮疾病發病率逐漸升高。目前，臨床治療子宮疾病時，腹腔鏡下子宮全切術是一種常用術式，術后患者臨床癥狀可得到快速控制，具有顯著療效，利于患者疾病康復。但手術治療具有創傷性，不僅會影響患者身體機能，且會影響其心理，如果患者情緒變化未能及時被發現和調節，則整體治療效果及術后康復效果會降低[2]。

常規護理模式下，由于護理措施比較籠統，且并未關注患者心理層面，導致護理措施的針對性較差，無法滿足患者需求，護理效果并不理想。手術室護理路徑是手術室護理與護理路徑有機結合的結果，該模式綜合了這兩項護理的優勢，使護理人員更加關注患者生理及心理狀況，并從患者入院開始即注重對各種影響手術效果的因素作出干預，確保手術治療能夠順利開展，同時有效減少術后并發癥，利于術后盡快的、良好的康復。而人文關懷護理在整個治療過程中，始終強調以患者為中心，將優質的、舒適的護理服務提供給患者，讓患者生理、心理需求得到充分滿足，進而提高患者依從性，促進疾病康復[3]。

本研究結果顯示，觀察組護理后有更低的SAS及SDS 評分，且患者護理滿意度更高，與對照組存在顯著差異，提示手術室護理路徑與人文關懷護理聯合后，可有效改善患者情緒狀況，提高患者對護理的滿意程度。分析原因：在臨床護理流程基礎上，手術室護理路徑細化了護理措施，通過術前、術中、術后分階段護理，使手術流程銜接更為順暢，促進護理的全面性、嚴謹性及舒適性增強，讓患者心理需求得到滿足，進而使心理應激狀態改善。而人文關懷護理則針對性地干預了患者的生理和心理，利于機體維持在動態平衡狀態，促進焦慮等不良情緒進一步緩解，再加上家屬支持的有效給予，使患者戰勝疾病的信心明顯提高，最終增強其對護理的滿意程度。

另外，觀察組較對照組術后并發癥更少，提示聯合護理能使手術安全性升高，原因是聯合干預后會加強手術全過程管理。其中，手術室護理路徑在術前階段會有計劃開展健康宣教，使患者對醫院的信任程度加深；術中注重管理體溫等，且護理人員加強細節工作的落實，有效保證手術安全；術后再通過及時干預各種可誘發并發癥的因素，降低并發癥發生率。同時，人文關懷對患者隱私給予充分尊重，并給予充足的心理支持，有助于患者以平穩心態接受手術，利于進一步減少并發癥。

綜上，腹腔鏡子宮全切術患者護理時，聯合實施手術室護理路徑與人文關懷護理，患者心理狀態可有效改善，降低焦慮、抑郁程度，讓其能積極、有效地配合醫護人員，促進治療及護理效果升高，還能減少術后并發癥，加速術后康復進程，提高康復效果，整體護理效果較好。

[1]朱英,邊利萍.手術室護理路徑結合人文關懷對腹腔鏡子宮全切術患者心理狀態的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2023,8(04):141-143.

[2]鄭敏.對腹腔鏡子宮全切術患者應用手術室護理的效果進行分析[J].航空航天醫學雜志,2022,33(11):1401-1404.

[3]楊帥.腹腔鏡下子宮全切術患者實施優質手術室護理的效果觀察[J].當代臨床醫刊,2022,35(02):83-85.