一文帶您了解麻醉相關知識

■呂燕（茂縣人民醫院）

在臨床手術治療中，麻醉是極其重要的環節，是對患者生命安全的重要保障。但大多數人對手術麻醉的相關知識了解較少，在麻醉前會有各種各樣的疑問和擔心。下面我們來全面了解一下麻醉。

1.什么是麻醉？

麻醉是指通過藥物或其他方法讓患者整體或局部臨時喪失意識，以達到無痛手術的目的。隨著外科手術及麻醉學科的不斷發展，麻醉的含義已遠遠超過純粹處理手術疼痛的功效，不僅包括麻醉鎮痛，也涉及麻醉前后整個圍手術期的準備與治療。

2.什么時候需要麻醉？

任何可能引起疼痛的手術和檢查均有必要進行麻醉。臨床外科治療中各種大、中、小手術治療，消化內科的無痛胃腸鏡檢查及治療，呼吸科的纖維支氣管鏡檢查，婦科的無痛人流手術以及診斷性刮宮手術，產科的分娩鎮痛，心血管內科和神經外科的血管介入治療等，以上這些常見科室的檢查及治療一般都是需要麻醉的。

3.麻醉方式有哪些？

臨床上，麻醉醫師會根據不同的病情、不同的手術治療方式，選擇相應的麻醉方式來確保手術的順利進行。常用的幾種麻醉方式如下：

（1）局部浸潤麻醉

主要針對禁忌椎管內麻醉或是飽胃患者。局部浸潤麻醉鎮痛療效在臨床中并不完善，有時會直接引起患者肌肉緊繃，無法達到松弛狀態，這將會大大提升手術治療的操作難度。

（2）椎管內麻醉

①硬膜外阻滯麻醉。硬膜外阻滯麻醉方式具有較好的鎮痛效果，醫生可以快速便捷地操縱麻醉平面及血壓值，讓患者手術區域的周邊肌肉組織保持放松、為手術治療提供了有利條件。

②蛛網膜下腔麻醉。蛛網膜下腔麻醉方式具有見效快、可在短期內發揮較好麻醉效果的優勢，被廣泛應用于臨床治療。

③腰麻—硬膜外聯合麻醉。腰麻—硬膜外聯合麻醉在現有麻醉方式基礎上延續了硬膜外麻醉的靈活性，雖藥劑量小但效果顯著，在很大程度上降低了患者術后鎮痛的概率。

（3）全身麻醉

大型手術和微創手術一般采用全身麻醉?；颊咝g前常會產生比較劇烈的生理與心理應激反應，如術前1 天甚至數天睡眠質量差，心情復雜、煩悶、健忘、暴飲暴食等。這些反應過于強烈，可對神經、循環及內分泌等多個系統產生重要影響，不適合采取椎管內麻醉方式，可優先考慮全身麻醉方式，達到消除患者術前負面情緒的目的。

另外，部分患者會擔心全身麻醉會對身體造成不良影響，如記憶下降、損害機體健康等。雖然全身麻醉藥物直接作用于大腦，但對大腦的抑制作用是完全可逆的，會在術后隨著藥物代謝排出而消失，不會對大腦帶來持續性的影響。

4.麻醉需要注意什么？

麻醉前需根據醫生囑咐，不要喝水不要吃東西，成年人至少禁食8 小時以上，具體時間需根據情況調整。若是有其他疾病合并的患者，要嚴格聽從醫生建議是否需要停藥，以確保手術得以順利進行。

如今麻醉學科已從麻醉學邁向圍術期醫學，成為推動舒適化醫療發展的主導力量。麻醉醫生的工作范圍從手術室內的臨床麻醉延展到手術室外的無痛診療，做到最大化地減少患者的痛苦和恐懼，讓就診者一覺醒來，遇見更健康的自己。