你對痔瘡了解多少

■聶彬（成都京東方醫院普外科）

痔瘡是我們生活中最常見的肛腸疾病。民間俗語說：“十男九痔”“十女十痔”。這充分說明了該病的發病率高，給患者帶來的痛苦也是刻骨銘心的。痔瘡包括內痔、外痔、混合痔。其病因相似，但癥狀不同，治療方法也不同，如注射療法、膠圈套扎法、手術療法。不同的治療方法術后效果不同，復發率也不同。本文普及痔相關健康知識，讓民眾早預防、早診治，減輕痛苦，減輕醫療負擔。

下面我們來了解一下痔的起因、分類及臨床表現、治療方式及預防措施。

痔瘡的病因

肛墊下移 在肛管的黏膜下有一層特殊的組織，有彈性回縮功能，稱為肛墊。排便時受到向下的壓力，肛墊被推向下，排便后借其自身的收縮作用縮回到肛管內。當彈性回縮作用減弱后肛墊則充血、下移，進而形成痔。

靜脈曲張 痔的形成主要由靜脈擴張淤血所致。痔的形成與靜脈叢的病理性擴張、血栓形成有必然聯系。長期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大等因素都會導致直腸靜脈淤血擴張，進而形成痔。

痔的治療方式

一般治療 改變不良大便習慣，保持大便通暢，熱水坐浴。也可局部使用各種痔瘡膏或痔瘡栓劑。

注射療法 這種方法治療Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔的效果較好，注射硬化劑使痔塊周圍產生無菌性炎癥反應，致使痔塊萎縮，但副作用是可能導致黏膜壞死。

紅外線凝固療法 這種方法適用于Ⅰ、Ⅱ度內痔。原理與注射法相似，但復發率高，目前臨床上應用不多。

膠圈套扎法 這種方法可用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度內痔。原理是將特制膠圈套入內痔的根部，使痔缺血、壞死、脫落而愈合。痔塊脫落時有出血的可能。

手術療法 痔單純切除術主要用于Ⅱ、Ⅲ度內痔和混合痔的治療；血栓性外痔剝離術用于治療血栓性外痔；吻合器痔上黏膜環切術（PPH）適用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度內痔、環狀痔。

痔的分類及癥狀表現

內痔 內痔最常見的表現是出血和脫出，無痛性間歇性便后出血是其常見癥狀。病情加重有腫物脫出。單純性內痔無疼痛。根據病程發展，內痔分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，可自行停止，無痔塊脫出。Ⅱ度：常有便血，排便時有痔脫出，便后能自行還納。Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納。Ⅳ度：偶有便血，痔脫出不能還納或還納后又脫出。

外痔 外痔主要表現為肛門不適、潮濕瘙癢，如血栓形成及皮下血腫表現為劇痛，形成血栓性外痔。結締組織外痔（皮垂）及炎性外痔也較常見。

混合痔 表現為內痔和外痔的癥狀同時存在，內痔發展到Ⅲ度以上時多形成混合痔，脫出的痔塊在肛周呈梅花狀時稱為環狀痔。

術后護理和預防

術后20 天吃清淡流質飲食，保持軟大便；溫水坐浴，門診隨訪，必要時換藥；痔瘡膏或痔瘡栓局部用藥，直到創面康復；增強體質，保持積極樂觀的情緒。

盡量縮短大便時間，多攝入蔬菜、水果，預防便秘；避免久行、久站、久坐；飲食清淡，勤用溫水坐浴，勤換洗內褲；多做肛門保健操和自我按摩。