健康中國視覺下中醫藥高等院校參與社區中醫養生防疫研究

夏婷　龐堯斌　周珊　劉進　郭靜

【摘要】? 疫情防控常態化大背景下，推進"健康中國"國家戰略實施，中醫藥高等院校肩負著重要的歷史使命和時代重任。中醫藥高等院校參與社區中醫養生防疫，對于全民健康具有重要意義，是全面建設健康中國的生動實踐。

【關鍵詞】? 健康中國；高等院校；社區；中醫養生；防疫

Universities of traditional Chinese medicine participate in the research of community TCM health preservation and epidemic prevention under the vision of "Healthy China"

Xia Ting，Pang Yaobin，Zhou Shan，et al.The School of Clinical of Chengdu Traditional Chinese Medicine University，Chengdu，Sichuan? 610000

【Abstract】? In the background of the normalization of epidemic prevention and control， Universities of traditional Chinese medicine （TCM） shoulder an important historical mission and task to promote the implementation of the national strategy of "Healthy China". The participation of TCM universities in community health preservation and epidemic prevention is of great significance to the public health and a vivid practice of building a "Healthy China" in an all-round way.

【Key Words】? Healthy China；Colleges and universities；Community；Traditional Chinese medicine health；Epidemic prevention

中圖分類號：R211? R212? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）01-0118-05

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.01.039

新冠肺炎疫情是近百年來全球發生的最嚴重的傳染病大流行，是新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發公共衛生事件，對我國經濟社會發展和人民健康安全帶來了嚴重威脅。面對這場重大挑戰，中醫藥發揮了特色優勢，貢獻了重要力量。當前，國內外疫情形勢依然嚴峻復雜，疫情反復無常，持續做好常態化疫情防控，鞏固來之不易的防控成果十分必要。在這場艱苦卓絕的戰斗中，中國進行了許多有益的探索與嘗試，并取得了良好的成效，中醫藥高等院校積極應對，充分發揮高校的科研、人才優勢，發揮地區性醫聯體平臺優勢，全力參與疫情防控，及時將理論與實踐相結合，尤其是高等院校如何運用專業知識、技能和方法進行社區中醫養生防疫的傳播，值得探究。

“健康中國”國家戰略規劃提出要充分發揮中醫藥獨特優勢，發揮中醫養生治未病服務，而中醫藥事業的發展，基礎在社區，中醫藥服務對“健康中國”的貢獻更多體現在社區。推進“健康中國”國家戰略實施、培養專業醫療衛生人才是中醫藥高等院校在“后疫情時代”被賦予的重要歷史使命和時代重任。

中醫養生防疫是以中醫理論為指導，運用中醫養生方法，調和陰陽、濡養臟腑、疏通氣血、形神兼養，使得“正氣存內、邪不可干”，從而起到強身健體、祛病防疫作用，文獻研究顯示中醫養生在疫病防治中具有重要意義[1]。因此，基于健康中國視覺，運用中醫養生理論知識，探討疫情期間高校如何參與社區中醫養生防疫，對于全民防治新冠肺炎的工作開展具有重要的現實意義，是全面建設健康中國的生動實踐。

1? ? 健康中國視覺下中醫藥高等院校參與社區中醫養生防疫的價值審視

1.1? ? 老齡化現象加劇、年輕人就醫意識薄弱? ? 據2021年第七次全國人口普查顯示：我國60歲及以上人口為26 402萬人，占18.7%，65歲及以上人口為19 064萬人，占13.5%。與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升了5.44%[2]。人口老齡化程度不斷加深，人口老齡化所伴隨的各種老年性疾病發病率相應升高，如高血壓病、糖尿病、冠心病等。有研究發現社區居民里老年人數量居多，雖然他們中的部分人有一定的醫學常識，但獲得信息的渠道較為單一，因此在一定程度上制約了老年人對中醫養生防疫知識的獲取。而當今年輕人多忙于工作，加之社區民眾的受教育程度、認知水平存在差異性，常常因重視不足或自身處置不當耽誤了最佳診療時間，導致病情延誤或加重。因此，加強中醫藥高等院校與社區的合作非常必要。通過組織專業人士對社區民眾進行醫療指導與服務，讓民眾正確認識中醫養生防疫的本質，幫助樹立正確的養生觀念，做到早預防、早發現、早治療，真正發揮中醫養生“未病先防”的價值。

1.2? ? 防疫知識獲取路徑欠規范、傳播效率低下? ? 社區民眾獲取中醫養生防疫相關知識的路徑主要來源于網絡、電視、書籍、報刊等，路徑冗雜，且有關內容未經專業鑒定，質量難以保證，進而導致民眾獲得的中醫防疫知識缺乏系統性、真實性和權威性，給社區民眾正確中醫養生防疫造成了一定困境。因此加強高校與社區的緊密聯系，通過長期定點系統地傳授中醫養生防疫知識尤為重要。

1.3? ? 中醫防疫優勢突出、疫情防控成效顯著? ? 中醫養生防疫是以中醫理論為指導，運用中醫養生方法，調和陰陽、濡養臟腑、疏通氣血、形神兼養，使得“正氣存內、邪不可干”，從而起到強身健體、祛病防疫的作用。根據《中國疫病史鑒》描述，中國從西漢至清末至少發生過321次大型瘟疫，而中醫在疫情防治中發揮了不可替代的作用。中醫歷來強調“未病先防、既病防變、病后調護”“天人相應、三陰制宜”的理論，并在長期的醫學實踐過程中總結出調情志、慎起居、節飲食、節房事、針灸、代茶飲等養生方法。為防止疫病擴散，中國古代有設置專門的“病坊”，規定“朝臣家有時疾染易三人以上者，身歲無疾，百日不得入宮”[3]。在西醫傳入中國之前，全部是傳統的中醫中藥防治瘟疫。上世紀90年代石家莊市暴發流行性乙型腦炎，中醫藥參與救治很大程度上降低了病死率及神經系統后遺癥發生率[4]。有研究統計，在1911年之前，我國的瘟疫有352次之多[5-6]。2003年SARS防治過程中，研究顯示中西醫協同治療組療效明顯優于單純西藥治療組[4]，中醫藥的安全性和有效性得到了世界衛生組織的認可。在對抗新冠肺炎疫情中，中醫藥預防、治療新冠肺炎療效顯著。疫情創傷后應激障礙帶來的長期身心困擾，形神并至、調暢氣機、安和臟腑等中醫養生在后疫情時代發揮不可忽視的作用[7]。

1.4? ? 社區中醫藥人才緊缺、中醫藥高等院校資源豐富? ? 當前，社區中醫藥人才緊缺，“后疫情時代”社會對中醫藥優秀人才的需求將更加迫切。中醫藥高等院校是培養中醫藥高素質人才的主陣地，擁有具備專業理論知識、臨床經驗豐富的人才團隊。中醫藥高等院校參與社區中醫養生防疫，可充分發揮高校及附屬醫院的中醫防疫資源優勢和專業優勢，在師資隊伍、管理機制、技術力量、人才培養、帶教培訓等各方面對社區成員單位提供全方位幫扶指導[8]。通過下派專家指導、安排名醫坐診、開展醫師培訓、學生志愿者服務等舉措，推進中醫藥特色優勢在社區充分發揮。

2? ? 社區中醫養生防疫現狀研究

為遏制新冠肺炎疫情的傳播與擴散，習近平總書記在中央政治局常委會議上對防疫措施提出了“內防擴散，外防蔓延”的指導方針，并強調了社區在疫情防治中的職責和作用[9]。隨著醫學模式的轉變，人們改變了過去以疾病治療為主的觀念，逐漸轉向以預防為主，因此，中醫藥在養生方面的優勢受到重視。通過調查發現，社區防疫存在一些問題，主要歸納為：一是社區防疫人力不足、高層次人才匱乏，目前社區防疫的主要力量由社區醫院、社區診所的醫護人員組成，社區醫療單位醫護人員固然是醫學專業背景，但缺乏中醫學、預防醫學、全科醫學等專業人才，衛生防疫知識貧乏、能力參差不齊、高層次人才稀缺，且缺乏定期的專業培訓和外出學習機會，導致社區防疫力量相對薄弱。二是社區防疫體制不健全、輕預防重治療，新冠肺炎疫情是近百年來人類遭遇的影響范圍最廣的全球性大流行病，給人類社會帶來了巨大的挑戰，面對突如其來的疫情，民眾缺乏對疾病性質的清晰認識，存在重治輕防的觀念，防疫管理機制尚不健全。三是群眾防疫意識不強，社區群眾年齡差異大、文化水平參差不齊，難以意識到健康與中醫養生防疫的密切關系，疫情防控知識普及程度不夠，對中國傳統醫學缺乏科學的認知，甚至存有誤解，因此導致中醫養生防疫意識普遍薄弱。

3? ? 健康中國視覺下中醫藥高等院校參與社區中醫養生防疫策略構建

3.1? ? 加強人才隊伍建設，增強社區防疫能力? ? “后疫情時代”，社會對中醫藥優秀人才的需求將更加迫切。因此，加強中醫藥專業人才的培養是中醫藥高等院校的重要使命擔當。完善的公共社區衛生健康體系是實現“健康中國”目標的前提與基礎，高校在打造公共服務“產-學-研”一體化的過程中，加強服務于基層的專業人才儲備，打造“訂單式”人才培養模式?！坝唵问健比瞬排囵B直接關系到社區中醫藥事業的發展，不僅能解決社區基層醫療中醫人才匱乏現狀，還能充分解決學生就業問題，實現“中醫藥院校-學生-社區醫院”三方共贏。

中醫藥高等院校是推動中醫藥文化傳承創新和走向世界的首要擔當者，承擔著為社會培養合格、實用型人才的重要責任。面對社區亟需中醫養生防疫人才的現狀，打造專業理論扎實、技能操作嫻熟、綜合素質過硬的優秀中醫藥專業師生團隊參與指導社區中醫養生防疫、健康宣教。聚集臨床經驗豐富、專業理論知識扎實的名醫專家團，通過線上理論講座、線下實踐培訓的形式，對社區醫護和民眾進行指導與培訓。

穩固和壯大社區衛生防疫隊伍，高校創新激勵機制提升中醫類專業的教師、學生服務社區的主動性，如高校附屬醫院派遣專業人才下沉社區基層，做好畢業生實習、就業宣教，使得中醫類專業畢業生實習、就業向社區傾斜，壯大社區防疫力量，更好地為基層服務。

3.2? ? 做社區“首診制”推行者，筑牢疫情防控線? ? 黨的十七大報告指出要加強社區衛生服務體系建設，十八大報告進一步明確未來醫療衛生體制改革的攻堅方向是社區，而抗擊新冠肺炎無疑是加速醫療衛生體制改革的關鍵進程。醫務人員是疫情防控的“守門人”，在社區防疫力量薄弱的現狀下，高校及附屬醫院發揮高校專業和人才優勢，下沉師生團隊植根基層，在小區、街道辦、社區衛生服務中心、社區診所等機構，為社區民眾提供幫助，做好首診負責制的推行者，在各個機構點做好患者的登記、留觀、核酸檢測等工作，并按相關程序及時報告、協助轉運。同時普及中醫防疫經典知識，減少民眾恐慌，筑牢社區疫情防控防線。

3.3? ? 推進“互聯網+”行動， 打造“云服務”生態圈? ? “健康中國”最終目標強調養生防疫知識的普及性，高校醫學人才在普及養生知識的同時，應當結合當前民眾對養生的基本需求，切實提高可行性。完善“互聯網+”體系建設，借助專業APP、微信公眾號、電臺、QQ、抖音、微博等互聯網平臺，將中醫藥優秀人才的淵博學識、中醫智慧用于指導民眾科學、合理運用中醫養生防疫。通過推進“互聯網+中醫藥”遠程抗“疫”，名老中醫線上坐診，民眾享受“一對一”中醫藥防疫咨詢服務，安全、便捷暢享中醫藥優質醫療資源。民眾可通過網上公眾號咨詢專家，針對百姓最關心的熱點、 焦點問題，以民眾與專家問答的形式在公眾號上進行，形成問答集錦。開發個性化、智能化的中醫養生防疫APP：以四大經典為出發點，利用移動設備端APP技術，開發“中醫養生防疫”科普軟件，指導養生與防疫，軟件結合體質、節氣、溫度、地域等特征，提供個性化、智能化服務，設置季節、飲食、情志、起居、運動養生防疫知識模塊，提供預防調護疾病圖文知識，包括太極拳、八段錦、五禽戲、木蘭扇、穴位按摩等。高校官網可推出中醫養生防疫的網絡課程，以普及適用為目的，對社區民眾進行中醫養生基礎知識傳授?！霸品铡本歪t、咨詢、學習極大地方便了民眾，線上就醫、高效協同，優質醫療資源智慧互聯，打造出全方位“云服務”良好生態。

3.4? ? 推進醫聯體建設，強化優勢資源輻射帶動? ? 在國家全面推開醫聯體建設、推動醫療資源下沉的背景下，中醫藥高等院校及其附屬醫院，充分發揮高校附屬醫院中醫防“疫”的資源優勢和專業優勢，在師資隊伍、管理機制、技術力量、人才培養、帶教培訓等各方面對社區成員單位提供全方位幫扶指導。通過下派專家指導、安排名醫坐診、開展醫師培訓等舉措，推進中醫藥特色優勢在社區充分發揮。

構建醫聯體-社區服務管理體系，由政府主導邀請第三方機構作為服務管理體系的主管機構，依托醫聯體龍頭單位的專業技術支撐、多樣化信息傳播能力等，為社區居民提供長期穩定的中醫養生防疫知識普及、中醫養生防疫方法指導、中醫適宜技術應用等，提高社區防疫的管理與控制。

3.5? ? 打造精品養生項目，開創科學防疫新局面? ? 社區中醫藥人才緊缺，依靠中醫藥高等院校雄厚的人才和資源優勢，開展“移動課堂巡講”，打造中醫藥高等院校與社區聯動教學新模式，為社區培養更多的中醫養生專業人才。一方面，針對不同社區人群需求，科學合理制定教學計劃，制定適宜的相關中醫養生健康教育內容，將具有中醫特色的健康教育貫穿到社區衛生服務工作中去，著重發揮中醫養生在防疫中的作用；另一方面，將高校-社區互動模式過程中的交互平臺打造成就業平臺、實踐平臺，針對各個社區衛生服務需求不同，推薦實習或入職目標社區衛生服務站點。

創新活動舉辦形式，將健康知識融入到居民喜聞樂見的一些場景中，如組織高等院校心理老師到社區開展免費心理疏導，引導民眾正確看待疫情；向社區民眾提供免費的中藥防疫飲品，帶領民眾制作防疫小香囊；成立中醫養生防疫俱樂部，對社區民眾進行專業的中醫養生指導和服務；創辦中醫養生防疫大講堂，對社區民眾進行長期持久的指導，使他們正確認識中醫防疫，邀請權威的中醫專家解讀經典著作、宣傳中醫養生防疫、普及常見中藥的藥理功效；開展特色的中醫防疫黨日活動；舉辦系列講座和義診，組織有益的保健運動等向居民提供健康知識宣傳、傳授養身防疫之法，提升居民對中醫養生防疫的參與感、獲得感，將中醫健康知識、中醫養生服務送到居民身邊，打造健康家庭、健康社區，開創科學防疫新局面。

3.6? ? 構建防疫共同體，提升中醫養生防疫質量? ? 由中醫藥高等院校領銜，打造社區學院、社區醫院、社區學習點等不同層次的高校-社區防疫共同體。高等院校作為共同體的主心骨，起著統籌、主導和督導作用，社區學院為區級社區教育主體，政府主導，高校與社區共建，負責區域內社區中醫養生防疫的指導和管理，社區醫院整合社區內各個衛生服務中心和社區門診，協同聯動，引進中醫類教育資源增大該片區中醫養生防疫力量，社區學習點即各個居委會設置學習點，便捷社區民眾學習。高校-社區防疫共同體的構建還離不開社會其他力量的支持，從而構建出縱橫交錯的的防疫體系。通過高校-社區防疫共同體可實現資源共享、協同發展的新局面，提升中醫養生防疫質量，促進健康中國建設。

高校與社區共建社區學院，高?？沙浞职l揮師資和專業優勢，定期選派師生走進社區，針對社區民眾開展中醫養生防疫的科普和教育活動，提升高校服務社會的能力，彰顯高校的責任當擔，推進中醫藥事業發展；高校向社區民眾開放圖書館、博物館等，方便民眾查閱資料，系統學習中醫理論知識；以居民健康檔案為基礎，高校附屬醫院重點將中醫體檢的內容納入現有體檢項目中，綜合利用醫療機構間共享的診療記錄信息、健康體檢篩查等信息，通過規范化的健康評估工具，向社區體質偏頗人群和亞健康狀態人群提供個體化的中醫健康教育以及中醫養生保健知識指導等中醫健康管理服務，開展和專家特長相對應的預約式服務，達到早期干預的目的。

社區醫院整合社區內各個衛生服務站點和社區門診，聯合發力，全力構筑防疫“金盾”。成員單位間可共享醫療資源，上一級單位可對下一級在科研培訓、信息管理、技術支撐等方面給予指導與培訓，從而增強該片區的中醫養生防疫力量和質量。

4? ? 中醫養生防疫服務社區民眾滿意度調查

2020年9月—2021年9月，對本市5個社區進行調查，每個社區隨機抽取30名18歲及以上接受過中醫養生防疫服務的民眾，發放表格，當場收回問卷。共發放問卷150份，回收問卷150份，剔除填寫不完整等無效問卷后，有效問卷146份，問卷有效回收率97.3%。

調查內容包括民眾基本情況、對中醫防疫的認知、中醫養生防疫服務等方面。采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。

4.1? ? 年齡、性別分布情況? ? 年齡分布于41～50歲、51～60歲、61～70歲的民眾比例明顯高于其他年齡段；性別分布上男性少于女性，見表1。

4.2? ? 學歷、職業背景分布情況? ? 初中及以下、高中、大專、本科及以上學歷所占比例分別為32.2%（47例）、22.6%（33例）、25.3%（37例）、19.9%（29例）；有醫學背景的民眾所占比例為15.8%（23例）、無醫學背景的民眾所占比例為84.2%（123例）；退休、單位人員、自由職業者、無業的民眾所占比例分別為25.3%（37例）、27.4%（40例）、19.2%（28例）、28.1%（41例）。

4.3? ? 對中醫藥的認知情況? ? 在本研究周期內，被調查的民眾中有65.8%（96例）在疫情期間接受過中醫藥服務，認為其很重要；有86.3%（126例）接受過社區開展的免費中醫藥服務，82.9%（121例）表示開展中醫藥養生服務對抗擊新冠肺炎疫情有積極作用，87.7%（128例）表示愿意繼續接受中醫藥養生防疫服務。民眾在新冠肺炎持續期間，選擇到社區衛生服務中心首次篩查的比例為62.3%（91例），認為其最主要原因是離家近、經濟實惠，但對其技術實力認可度相比其他級別醫院較低。

4.4? ? 對中醫藥高等院校進社區的滿意度情況? ? 71.2%（104例）的民眾表示中醫藥高等院校參與社區防疫有重要作用，主要原因為：高校及附屬醫院專業實力雄厚、人才隊伍素質優良，能給社區民眾帶來更加專業的服務。

新冠肺炎疫情下，培養專業醫療衛生人才、發揮中醫養生防疫服務，促進“健康中國”國家戰略實施，提升中醫藥服務于社會的能力，是中醫藥高等院校在后疫情時代的重要使命。中醫藥高等院校參與指導全民科學、正確中醫養生防疫，對不斷推動高校與社區中醫藥事業的融合發展具有重要的現實意義。

參考文獻

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（收稿日期：2022-10-19）