基于逆向教學設計的醫學人文課程教學創新實踐探究
——以“醫學人類學”的單元教學為例

張 丹，王天虹，周 晶

（1.成都中醫藥大學民族醫藥學院 四川 成都 611137；2.成都中醫藥大學管理學院 四川 成都 611137）

我國醫學教育正在“新醫科”背景下突飛猛進地開展技術大轉型，而“醫文結合”的導向體現出對生命健康全周期的人文關懷。但是，以速度為核心的現代性帶來的人文精神的匱乏阻礙著育人目標的達成[1]，我國的醫學人文教育無論是教學內容和教學模式都非常地落后[2]。更新教學理念、重塑教學內容、優化教學模式以更好地實現醫學人文教育與專業教育的有機融合迫在眉睫。

1 逆向教學設計

逆向教學設計（Backward Design）又稱追求理解的教學設計（UbD），是一種強調從預期教學目標出發來構建教學設計和教學評價的一種“以始為終”的設計模式[3]，如圖1。其創新之處在于摒棄了傳統的教材和大綱，再配合學情進行教學和學習活動設計的傳統，體現了以學生的理解和應用為核心的觀點，實踐證明，其在因材施教、提高學習主動性和提升學生的綜合素質能力等方面顯示出明顯的優勢[4-5]。

圖1 逆向教學設計思路

2 基于逆向教學設計的“醫學人類學”教學改革實踐

2.1 “醫學人類學”課程簡介

“醫學人類學”屬醫學人文課程中的選修課，強調“以病人對疾病的社會心理反應為中心”，使用批判性和整體性的視角來認識醫學與社會之間復雜的聯系，尋求疾病的社會根源[6]。《人類學的研究方法》是本門課程總論部分的最后一章,以往的教學主要采用講授和課內實踐（討論、情景模擬）的方法，用四個學時的時間完成，教學效果一般，課堂討論不夠熱烈、情景模擬很難組織，學生有為了考試而學習的情況。

2.2 “醫學人類學”逆向教學設計案例

本研究基于逆向教學設計理論，從確定學習目標、設計評估標準和表現性任務三個方面細致闡述《人類學的研究方法》的教學設計案例。

2.2.1 從“大概念”出發確定預期結果，設計層級化的學習目標

確定預期結果是逆向教學設計的首要環節，它從本質上不同于傳統教學設計的確定教學目標，它強調要從“大概念（big idea）”出發。“大概念”是比我們所要設計的這個教學內容更大的目標和任務，可以稱之為人才培養的“終極目標”或者學科或專業的根本問題，體現了教學內容與學生的知識系統和實際生活之間的關聯。為了確定一個教學單元的大概念，常常需要從更加宏觀的層面去追溯需求，包括國家的政策導向、學校的人才培養目標、專業目標、課程目標等。

①從“國家—學校—學情”三個層面凝練課程大概念。本課程從國家層面提煉出“心中有愛的仁術”這一對醫學人文教育形象化的要求；從所屬的“雙一流”建設高校的人才培養目標提煉出批判精神、科研思維和創新思維能力等培養面向；結合當代大學生所具有的自主意識和專業意識強、溝通能力和共情能力弱等特點，將“醫學人類學”的大概念確定為：讓學生應用“文化”這個工具來應對現實生活和工作中的問題，即所有的問題都可以而且應該從社會文化的層面進行整體性的思考和尋求答案。這個大概念要求讓學生明確文化的社會功能以及醫學與文化的關系，體現了整體性、反思性、批判性思維的培養需求。

②確立分層的學習目標。在大概念的基礎上，設置本門課程的分層學習目標，如表1。

表1 基于大概念而提煉的分層學習目標

在課程總目標的基礎上，根據布魯姆認知目標層次理論和克拉斯伍等人的情感領域目標分層、課程思政要求，結合本章節的教學內容提出了多層次的目標，適應不同學生的需要，如表2。

表2 《人類學的研究方法》單元學習目標

2.2.2 確立多層次、多形式的評估項目以提供合適的評估證據

逆向教學設計要求教學者為學習目標的達成提供合適和足夠的證據，并且在整個學習的過程中給學生和教學者（不僅僅是教學者）提供反饋和支持。本門課程采用了多層次、多形式、真實性的評估項目，反復論證評估證據的信度和效度，合理融入教學過程，為學生的學習成果提供測評據。

①基于“理解六側面”理論，制訂合理的測評標準。為了充分地了解學生（也讓學生自己了解）預期目標的實現情況，需要明確合理的測評標準來傳達信息。本課堂應用“理解的六側面”理論[7]，設計教學目標的達成度評價量表（圖2，p75），方便學生準確把握學習的要求和重點，促進有效學習并深入洞察。同時也為各表現性任務、課堂練習和課后作業等制定了各有側重的評價標準，方便學生安排合理的學習預期和設計學習活動。

圖2 基于理解六側面的

②設計多元的測評方式。本課程把評價作為一個參與式學習的過程，采取了自評、互評、老師評和觀察員評價相結合，以評估反饋為主，評價定性為輔的多元評價方式，并借助于雨課堂、微助教、QQ群等輔助教學工具加以實現，如圖3。

圖3 《人類學的研究方法》多元測評方式示意圖

2.2.3 設計具有挑戰性和可能性的表現性任務

表現性任務（performance task）要求呈現給學生一個真實的場景，讓學生用學到的知識來有效地解決問題或實現一個復雜的產品，以此來展現個人知識和專業能力。筆者根據GRASPS 的任務架構模型，進行了相應的教學設計，如表3。并將其分解為系列的小的表現性任務，在三周里用5 個課時完成，對照教學設計中的WHERETO要素，列出學習活動清單，并檢驗每周學習活動的完整性，見表4。

表3 表現性任務設計GRASPS 架構提示單

表4 各課時學習活動安排表

2.2.4 教學創新助力表現性任務的實現

本單元采取了線上線下混合式教學和小組為主的項目式學習，以及適應各學習目標的教學技巧來組織和保障任務的完成。如圖4（p76）。

圖4 線上線下混合式教學活動及對綜合素養提升的支持策略

2.2.5 教學效果

通過近兩年的組織，學生的單元小測驗成績提升明顯，與沒有應用該種設計的班級相比，得分優勢突出，如表5。

表5 單元小測驗的得分對比數據

學習過程中，學生的學習目標非常明確，學習狀態飽滿，從“個人亮考幫”中可以看出，大家撰寫的問題逐漸具體深刻；各組繪制的思維導圖都能準確反映本組的學習成果，即興的展示匯報時間都超過5 分鐘，且重點突出、條理清楚，得到同學、觀察員和評估專家的好評。

3 討論

將逆向教學設計理論和操作流程應用到高校醫學人文課程的教學實踐中具有可行性和有效性，實現了將教育的新理念、新方法應用于實際教學以提高教學質量的改革需求，大大提升了課堂教學的有效性，提高學生的學習積極性，真正推動學生人文精神的形成和各方面能力素質的提升，有助于培養醫學生扎實的理想信念和高尚醫德。

在教學設計的過程中，充分梳理課程內容與學生學習和成長的關系、課堂教學與學生專業能力和綜合素質提升之間的關系，考慮學生的群體特征和學習愿望等，設計盡量能夠讓學生感知到的學習目標評估項目，讓學生有獲得感和成就感，從而在明確的學習項目中促進學生達到了真正意義上的主動學習，并且積極探索學習，可以取得很好的教學效果，甚至改變教師對整個課程的培養目標的認識和對高等教育的意義和價值的認識，起到教學相長的作用。