預防未成年人溺水和意外傷害

黃永玲

今天分享的話題是預防未成年人溺水和意外傷害。在分享這個話題之前，我有一個問題想和大家一起探討。我們經常會問自己或者是身邊的人：人生最重要的是什么？每個人都有不同的答案，同一個人在不同的時間也會有不同的答案。有一個回答大家肯定都沒有意見，就是生命最重要。因為我們的生命只有一次。

暑假到了，又是溺水等意外傷害發生的高峰季節。給大家講一個讓人痛心疾首的案例，發生在今年的五月。

【案例1】四川一家三個姐弟，母親在農田里干活的時候，三姐弟自己出去玩，在沒有大人看護的情況下，他們在村里的蓄水坑里面玩耍。不幸的是，三個孩子都溺亡了，最大的是10歲，最小的是3歲。母親因為孩子的溺亡而精神失常，家庭也面臨分散的狀態。

在我們身邊，溺水是每天都會發生的。

這里有一組數據，大家可以關注一下：每年平均有5萬名兒童因為意外傷害而失去生命，這個意外包括溺水還有交通意外、跌傷、墜落等，平均到每天就有150名兒童因為意外失去生命，這個數據是讓我們非常緊張的。

溺水是全球青少年最主要的非正常死亡原因之一。中國疾病預防控制中心的報道給出這樣一個提示：10個意外死亡的0～10歲孩子，里面有將近6個是因為溺水而死亡。這些數字只是冰山一角。為什么這么說？背后其實還有很多孩子是沒有死亡的，但是落下了終身殘疾，比如說嚴重溺水導致腦損傷，導致以后智力癱瘓、身體殘疾、肺部功能損傷，導致社會功能喪失等。

當孩子溺水，只要短短兩分鐘就喪失意識了，這個時候大腦開始缺氧，損傷機體的組織，損傷腦組織。4～6分鐘以后，身體便會遭受不可逆反的損傷。

講了這么多，主要是想讓大家意識到學習防溺水知識的重要性。今天要跟大家分享的是四個部分的內容。一是學習該如何鑒別溺水；二是學習怎么施救和自救；三是該怎么預防溺水？四是預防假期常見的兒童居家意外傷害。

如何鑒別溺水

溺水的發生可能是悄無聲息的，生命可能就在靜悄悄的2-3分鐘時間悄然逝去。當人溺水的時候，他的身體并不是像我們正常游泳那樣。溺水的時候，人的身體是垂直的，因為想要把頭和臉露出水面，手臂會往身體的兩側下壓或者是像我們講的“狗刨”一樣，像爬樓梯一樣往上爬，往上打水，讓身體浮上來。所以溺水的人，手不會高舉過水面，口鼻是拼命想要浮出水面去呼吸的，所以也沒有時間、沒有力氣去喊救命。真正溺水的人，很難去揮手呼救，也很難去張口呼救。溺水的人，頭是一上一下的，會浮上來、浮下去，像被人往下按著一樣去動，并不能游動。

如果你發現一個人只游不動，表情非常淡漠，不專注于看著你，目光非常松散，雙腿也比較僵直，這個時候，一定要大聲呼喊，很有可能這個人是溺水了。如果他沒有反應，那立馬要采取措施去急救。

作為施救者或者作為家長，一定要觀察孩子在水里的狀況。如果孩子溺水了，水會涌到肺部，灌滿呼吸道和肺泡，造成窒息。這些水會通過血液循環進入到身體，導致血液滲透壓的改變、電解質紊亂以及身體的各個組織損傷，最后就是心臟驟停，呼吸停止。除了大量的水進入身體、肺部以外，喉部會因為水分進入而造成痙攣，導致缺氧，20～60秒，身體就會下沉。大家要記住，這個時間是非常緊迫的。越早發現孩子溺水，越早去搶救就越及時。溺水的黃金救援時間是30秒，我們及時地發現溺水跡象，及時挽救生命，就不會發生溺亡的現象。

這里也給大家總結了溺水的幾種跡象：

1.溺水者的口會沒入水中再浮出水面，沒有時間呼救；

2.溺水兒童可能伸手但無法劃水向救援者移動；

3.溺水者在水中是直立的，掙扎20～60秒之后下沉；

4.溺水者眼神呆滯，無法專注或閉上眼睛；

5.溺水兒童的頭可能前傾，頭在水中，嘴巴在水面；

6.看起來不像溺水，只是在發呆，但如果對詢問沒有反應，就需要立即施以援手；

7.小孩子戲水會發出很多聲音，一旦安靜無聲就要警惕。

另外，我們也要注意還有一種現象叫二次溺水，就是當時可能溺水了，但是并沒有什么癥狀，不需要急救、搶救。但是后期會有一些呼吸困難、嘔吐、腹瀉、胸痛、精神不振、昏昏欲睡這樣的癥狀發生。

【案例2】一個6歲的孩子跟爸爸去游泳池游泳，游了一個多小時，當時也沒有發現什么異常，但是晚飯的時候，父母發現他精神萎靡而且不停咳嗽，體溫也升高；后來送到醫院去檢查，被診斷為急性肺水腫。這就是我們講的二次溺水，溺水當時并沒有發生太大的反應，但后期因為水在肺部引起一些炎癥反應導致發燒，導致急性肺水腫等一些癥狀，比如說咳嗽、呼吸困難、頭昏等。因此，家長們也要注意孩子二次溺水的發生。如果在夏天，孩子去游泳了，回來還要觀察一下他有沒有這些癥狀。

對于二次溺水的觀察，需要我們做兩點。第一點，玩水后24小時內觀察孩子是否出現反常情況；第二點，嗆水后即使孩子狀態正常，一有不良癥狀立即就醫。

前面講了鑒別溺水的一些征兆，有利于及時發現溺水的孩子，及時施救。那么溺水該如何施救？我們一起來了解一下。

該如何施救溺水者？

學生們去搶救溺水的同伴不要手拉手去施救，這是非常危險的。因為落水者的求生意愿比較強烈，力量會很大，稍不留神就把其他孩子給拉到水里去了，造成連環溺水事故。

家長要告誡孩子，如果同伴落水，不能入水去救同伴，孩子沒有足夠的能力去施救，施救落水溺水者需要技能。很多孩子現在都學游泳，他覺得自己會游泳，一定要下去救同伴，這個是不可取的。我們作為家長或者是老師，要告誡孩子不能下水去救人，可以用旁邊的工具去救同伴。

在施救的時候，要保證自身的安全。遇有同伴溺水，不要擅自下水施救。要立即大聲呼救，并向周圍大人求救，同時撥打110或119報警。尋找周圍漂浮物拋向溺水者，如救生圈、木板等。

那我們該干什么？

救溺水者上岸后，迅速清理其口鼻中的污泥等。仰頭抬額開通氣道，并撥打120；若溺水者呼吸及心跳微弱或者心跳剛停止，應迅速人工呼吸，同時做胸外心臟按壓；脫下濕衣防低溫，若溺水者身著外套需盡早脫下。濕衣會帶走身體熱量造成低溫傷害。

人工呼吸和胸外心臟按壓需要操作技術，大家可以學習一下人工呼吸和胸外心臟按壓技術。

如果自己落水了，如何正確自救呢？其實也有一些要點和方法。青少年如果能掌握一些正確自救的方法，就可以避免自己溺水，避免傷害。

第一：保持鎮定，節省體力。落水了以后會很緊張，會大口呼吸，會不停劃水。

第二：頭部后仰，露出口鼻。避免大量水進入身體或者進入肺部。

第三：深吸一口氣后，頭往后仰，雙手向兩邊成大字形，掌心向上，身體漂浮于水面并利用瞬間換氣。

第四：深吸淺呼，放松肢體。

第五：防止嗆水，用嘴吸氣。

第六：如有漂浮物，盡力抓取。

第七：找準時機，大聲呼救。

第八：遇人營救，聽從指揮。

關于溺水，總的來說，還有一些誤區，我們一起來回顧一下：

1.溺水發生時，孩子會拼命拍水或大聲呼救；

2.會游泳就不會溺水；

3.有管理員和救生員就不會溺水；

4.戴游泳圈和充氣玩具就不會溺水；

5.會游泳就能下水救人。

溺水的預防

接下來，我們講講溺水的預防。所有事情發生了以后再去挽回可能就晚了，我們要先了解一下，溺水發生的高發期：最主要的發生季節是在寒暑假期間。防止孩子溺水發生，家長要做到四知道：

四知道

1.孩子去哪里？

2.孩子做什么？

3.孩子和誰去？

4.孩子和誰回來？

當孩子出去玩時，要做到“七不兩會”。

防溺水“七不”

一不私自下水游泳；

二不擅自與同學結伴游泳；

三不在無家長或監護人員在場的情況下水游泳；

四不到無安全設施無救護人員的水域游泳；

五不到不熟悉的水域游泳；

六不在上下學的路途中到溪流、河流等處玩耍；

七不盲目下水施救。

防溺水“兩會”

一會相互提醒勸阻并報告；

二會基本的自護自救方法。

兒童常見意外傷害預防

兒童常見的意外傷害有哪些？——孩子可能會發生跌落傷、燒燙傷、中毒、消化道異物（吃了不該吃的東西或者是呼吸道進入了異物）、觸電、爆炸等，這些都是常見的青少年會發生的意外，并且是在家庭發生的常見的意外。

暑假的時候，孩子可能在家里不外出，不外出不代表就沒有危險了，其實很多意外都是發生在家中的。像我們前面講的墜落、爆炸傷、中毒都可能發生在家里。寒暑假，孩子自己在家里，父母去上班，沒辦法做到有效看護，時時刻刻看護。

這些意外傷害我們要注意去防范或者要給孩子做好安全教育。

一要防墜落傷。孩子在家里，特別是八歲以下的孩子，最容易發生墜落傷。他會到窗戶旁邊去玩耍、去觀看，也有可能會跌落，一方面會造成四肢骨折，腰部、腹部和內臟出血，另一方面發生頭部顱腦損傷，腦損傷會引起嘔吐、反應遲鈍等。在發生跌落之后，一定要去觀察孩子有沒有這些癥狀。有這些癥狀的話，立刻要送到醫院去就醫。

如何防范兒童高處墜落？可以在窗口設護欄，窗口旁不放桌椅板凳，加強安全教育。

二要防燒燙傷。燒燙傷在家里發生的比較多，燒燙傷的處理需要這樣幾個步驟：

沖：用冷水沖洗燙傷部位。

脫：脫（剪）掉燙傷處的衣物。

泡：用冷水浸泡燙傷處。

蓋：用布巾覆蓋傷口。

送：送醫院接受治療。

三要防爆炸傷。孩子喜歡玩氣球，橘子或橙子的汁會讓氣球爆炸，在玩氣球的時候就不要讓孩子吃橘子或者是橙子。

四要防電器傷。

【案例3】2013年9月份，江西南昌就有一個孩子，在家里玩耍，鉆到洗衣機里，因為當時家里洗衣機的電沒有及時斷掉，孩子在玩耍的時候，洗衣機攪動起來，造成孩子重傷，后來孩子也沒有救治過來。

預防電器傷的發生需要做到這幾點：

定期排查，安裝保護蓋。

及時關閉電器電源。

發生觸電第一時間斷電。

加強安全教育。

五要防中毒。

【案例4】2016年2月23日，合肥4歲男孩小智誤食奶奶抗抑郁藥30片，昏迷搶救10多個小時。大人要盡量避免在孩子面前吃藥，更不能告訴孩子藥是甜的。

今天，我們一起分享溺水的鑒別、預防和急救以及常見兒童意外傷害的預防處理。總的來說，兒童意外傷害的特點是突然發生，非死即傷。如果家長及社會預防得當，方能安然無恙。讓我們一起守護兒童，讓兒童遠離傷害，保障孩子健康的成長！