對會計稽核工作在醫(yī)院財務(wù)管理中重要作用的分析

李娜

一、前言

新時代背景下，醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)要求財務(wù)管理擺脫傳統(tǒng)模式，將財務(wù)管理改革作為重點，保障醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟活動的有序落實。而單純依靠財務(wù)人員進行創(chuàng)新發(fā)展還存在一定的難度，這就需要醫(yī)院結(jié)合現(xiàn)實情況，落實高質(zhì)量的會計稽核工作，發(fā)揮會計稽核審查、監(jiān)督、管理等職能作用。對財務(wù)管理各個環(huán)節(jié)展開有效管控，預(yù)防財務(wù)風險的發(fā)生，并提升財務(wù)信息的真實性和準確性，推動各類經(jīng)濟活動有序?qū)嵤Υ耍疚尼槍θ绾伍_展會計稽核工作展開具體探討。

二、醫(yī)院會計稽核工作內(nèi)涵

會計稽核作為我國會計準則中考察會計基礎(chǔ)的重要手段，是企業(yè)內(nèi)部管理工作不可缺少的內(nèi)容。在經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展背景下，企業(yè)內(nèi)部管理的重要性得以提升，使會計稽核成為影響企業(yè)會計信息質(zhì)量的關(guān)鍵要素。特別是對于醫(yī)院而言，由于業(yè)務(wù)活動類型眾多，要想完成內(nèi)部控制，就需要落實好會計稽核等基礎(chǔ)工作。

醫(yī)院會計稽核主要是指根據(jù)醫(yī)院的整體財會管理需求，在符合會計制度、會計準則、會計法要求的基礎(chǔ)上，利用高質(zhì)量的會計方法，對醫(yī)院各類經(jīng)濟活動和材料活動進行監(jiān)督檢查，核實財會數(shù)據(jù)和信息的真實性，保障醫(yī)院業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動符合相關(guān)的要求，有著更高的合法性和合理性，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，實現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值，為醫(yī)院在新時期的高質(zhì)量發(fā)展提供財務(wù)會計管理層面的保障[1]。

三、會計稽核工作在醫(yī)院財務(wù)管理中的重要作用

（一）保障醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)合規(guī)合理的實施，提升財務(wù)信息真實性

醫(yī)院財務(wù)信息真實可靠，是落實財務(wù)核算的基礎(chǔ)。一旦醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)和信息完整性和真實性不足，會降低財務(wù)資料的實用性，甚至會使管理層做出錯誤的決策。面對這種問題，在醫(yī)院內(nèi)部開展會計稽核工作，可利用內(nèi)部監(jiān)督管理的手段，保障各類財務(wù)會計活動規(guī)范實施，不斷提升財務(wù)信息和數(shù)據(jù)的真實性，使醫(yī)院業(yè)務(wù)活動合法合規(guī)，對違紀違法行為進行快速的約束管理。具體而言，首先，會計稽核會對各個財務(wù)環(huán)節(jié)進行檢查，查閱醫(yī)院報銷憑證是否符合要求。依照相關(guān)的規(guī)定，對醫(yī)療活動中不合規(guī)的行為進行制止。同時，結(jié)合現(xiàn)實問題建立新的管理制度，保障醫(yī)院賬實相符。例如，針對稽核中遇到的物資領(lǐng)用保管問題，可建立全新的出入庫制度，保障藥品購置和出庫的準確記錄，保障財務(wù)報表數(shù)據(jù)與實際庫存相符合。其次，會計稽核彌補會計準則和會計法的空缺。雖然我國針對財務(wù)工作落實相關(guān)的法律法規(guī)，但是醫(yī)院自身從實際出發(fā)，制定很多財務(wù)會計上的細則，會計稽核在符合法律法規(guī)要求的情況下，結(jié)合醫(yī)院組織擬定的管理要求，落實符合要求的會計稽核工作，可進一步提升醫(yī)院財會信息的完整性，保障醫(yī)院內(nèi)部各類業(yè)務(wù)活動和管理活動規(guī)范的實施[2]。

（二）發(fā)揮監(jiān)督管理的作用，及時反映財務(wù)工作的實施結(jié)果

新時代背景下，隨著醫(yī)院內(nèi)部管理要求的不斷提升，使會計稽核的工作任務(wù)隨之增加。不但需要對財務(wù)信息進行審核檢查，保障各類財務(wù)活動符合醫(yī)院管理要求，還需要對自身的稽核行為進行監(jiān)督，落實監(jiān)督管理的職能，對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)活動實施結(jié)果進行客觀反映。

稽核工作職責的落實，可以從以下兩方面入手：一是會計稽核通過履行監(jiān)管職能，核查醫(yī)院內(nèi)部各個管理行為，保障醫(yī)院經(jīng)濟活動在財務(wù)部門的指導(dǎo)下能夠有序地實施，從而保障醫(yī)院運行指標達到預(yù)期。同時，對財務(wù)行為進行約束，使財務(wù)管理人員嚴格按照要求完成財務(wù)核算、制定財務(wù)計劃，不斷提高財務(wù)人員自身的法律意識和管理能力，在會計稽核的帶領(lǐng)下開展更高質(zhì)量的管理活動。二是通過會計稽核落實風險預(yù)防和監(jiān)控。對醫(yī)院日常活動產(chǎn)生的賬單進行審核，保障內(nèi)容的準確性。對部分不準確的內(nèi)容進行分析。結(jié)合資金的具體使用情況，掌握資金的去向，并記錄醫(yī)院資產(chǎn)的增減情況。對財務(wù)核算結(jié)果進行評估，找出項目存在偏差的原因，從而準確把握資金使用情況，快速識別風險，在公開的環(huán)境中，通過會計稽核監(jiān)控醫(yī)院財務(wù)行為，為醫(yī)院的發(fā)展提供監(jiān)管上的服務(wù)[3]。

（三）保證醫(yī)院財務(wù)收益，推動財務(wù)體制改革

為適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展需求，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)體制的改革，需要通過會計稽核審核財務(wù)管理問題。通過內(nèi)部的監(jiān)督管理，定位財務(wù)管理問題，并為管理決策提供依據(jù)，指導(dǎo)醫(yī)院探索全新的管理方法。引入新的核算、審核、監(jiān)督等手段，深化醫(yī)院內(nèi)部改革，推動改革工作的有序?qū)嵤＠纾瑢嬞~目進行稽核，能夠確定財務(wù)賬目是否符合新醫(yī)改的要求，增加累計折舊賬戶，根據(jù)稽核的結(jié)果，全面革新會計賬目的核算方法，細化相關(guān)資產(chǎn)的科目，使醫(yī)院延長固定資產(chǎn)使用時間的同時，及時清理不具有價值的資產(chǎn)，實現(xiàn)醫(yī)院資源使用率的提升，同時保障會計賬目清晰明了[4]。

四、會計稽核工作在醫(yī)院財務(wù)管理中的開展路徑

（一）結(jié)合財務(wù)管理特點優(yōu)化會計稽核工作內(nèi)容，保證會計稽核工作質(zhì)量

緊密結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理特點，優(yōu)化和完善會計稽核工作內(nèi)容，拓寬會計稽核范圍，對于真正發(fā)揮會計稽核工作在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用，保證會計稽核工作質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益全面提高等具有重要作用。為此，醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)注重與時俱進，緊密結(jié)合新時代發(fā)展需要，不斷充實會計稽核工作內(nèi)容，跳出醫(yī)院本身看醫(yī)院發(fā)展，多與同行進行橫向比較。時刻關(guān)注國內(nèi)外非財務(wù)信息和非財務(wù)行為對于醫(yī)院經(jīng)營管理和發(fā)展等方面的影響，除了要做好醫(yī)院經(jīng)濟活動的各項預(yù)算工作，規(guī)范使用和籌集資金，還需要科學規(guī)劃、精準預(yù)測醫(yī)院財務(wù)狀況，拓寬會計稽核業(yè)務(wù)范圍，完善各項職能，助推財務(wù)管理由核算型向管理型轉(zhuǎn)變。一方面，將醫(yī)院財務(wù)預(yù)算和收支計劃的審核工作納入會計稽核工作范疇，由稽核人員對各部門編制的財務(wù)預(yù)算與收支計劃進行審查考證，保證收支計劃和財務(wù)預(yù)算符合相應(yīng)規(guī)范、制度標準。同時，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)手段，定期查閱醫(yī)院歷史財務(wù)數(shù)據(jù)，了解醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與收支情況，做好詳細的核對工作，保證各個部門編制的財務(wù)預(yù)算指標與收支計劃方案切實可行。另一方面，加強資金管理審核與績效考核審核。其中，加強對醫(yī)院資金管理的監(jiān)督核查工作，嚴格按照資金管理各項規(guī)章制度，實時監(jiān)督醫(yī)院日常資金活動，調(diào)查醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)與分布狀況，加強對應(yīng)收賬款的回收管理，并參與醫(yī)院各項績效考核體系的制定環(huán)節(jié)，審查績效考核制定是否公平合理，是否符合既定指標要求，適當提出意見及建議，保證醫(yī)院績效考核體系建立的科學、規(guī)范。另外，還應(yīng)重視加大對醫(yī)療資源的稽核力度。由會計稽核人員緊密結(jié)合賬目信息清單，嚴格查驗作為固定資產(chǎn)的倉儲醫(yī)療設(shè)備，分析、比對賬目信息清單與實際醫(yī)療設(shè)備數(shù)量是否相匹配，并科學配置醫(yī)療資源，避免醫(yī)療資源濫用或浪費[5]。

（二）明確會計稽核工作要點，重視推進會計稽核工作高質(zhì)量開展

現(xiàn)代醫(yī)院開展財務(wù)管理工作的關(guān)鍵在于樹立明確的財務(wù)管理目標，為財務(wù)人員開展各項管理工作指明方向，明確工作要點和思路。為更好地在醫(yī)院財務(wù)管理中開展高質(zhì)量、高效率的會計稽核工作，必須明確會計集合要點，緊密結(jié)合醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營情況與各部門工作情況，制定清晰、科學且明確的工作目標。利用明確的工作目標、合理規(guī)范經(jīng)濟活動，保證各項工作規(guī)范性開展，能夠有效約束相關(guān)部門人員的不合理行為，推動醫(yī)院開展新高質(zhì)量的經(jīng)濟活動。首先，建立合法合規(guī)的會計稽核制度。明確要求會計人員需遵循法律法規(guī)、規(guī)章制度，秉公辦事，認真分析各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)，并在工作中積累會計知識和經(jīng)驗，了解各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)相關(guān)細則，為開展高質(zhì)量的稽核工作奠定堅實基礎(chǔ)。其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)在思想上高度重視會計稽核工作。加大人才培養(yǎng)和引進力度，組建一支素質(zhì)過關(guān)、能力過硬的會計稽核人才團隊，滿足新時期會計稽核工作的需求。此外，重點把握醫(yī)院財務(wù)稽核業(yè)務(wù)特點，明確工作原則，對無稅務(wù)章、無財務(wù)章的發(fā)票需嚴格處理，實現(xiàn)對醫(yī)院各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的嚴格管控與審查，真正提升財務(wù)管理水平。

（三）做好事前的會計稽核工作，保證會計稽核工作健康有序開展

在醫(yī)院財務(wù)管理中做好會計稽核工作，必須重視做好事前環(huán)節(jié)的會計稽核，對稽核行為進行查缺補漏，嚴格審查、確定會計要素是否齊全、會計信息是否準確真實、會計結(jié)果是否有效且具有可依據(jù)性。這就要求相關(guān)工作人員必須要對醫(yī)院中的一些經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動進行嚴格查詢、審核，使會計稽核人員與被稽核人員處于一個對立狀態(tài)。若是被稽核人員不配合工作，很有可能會影響到會計稽核工作效率。因此，為獲得被稽核人員的支持，必須履行會計監(jiān)督權(quán)限，高度重視事前環(huán)節(jié)的會計稽核工作，提高醫(yī)院管理層對此方面的重視。由醫(yī)院管理部門根據(jù)會計稽核工作內(nèi)容、事前稽核重要性等給予相應(yīng)權(quán)限，保證會計稽核人員能夠擁有足夠權(quán)限，了解各項業(yè)務(wù)活動的真實情況。首先，注重優(yōu)化事前會計稽核工作環(huán)境，給予會計稽核人員全面支持，賦予稽核人員相應(yīng)權(quán)限，使稽核人員有權(quán)利要求醫(yī)院全體部門積極配合會計稽核工作，主動參與到稽核工作中，為提升稽核效果提供支持。其次，深化事前環(huán)節(jié)的會計稽核工作內(nèi)容，圍繞醫(yī)院財務(wù)稽核業(yè)務(wù)特征和具體內(nèi)容，通過大量調(diào)查與實踐進行事前分析，全方位了解醫(yī)院重大經(jīng)濟發(fā)展方向，明晰醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的來龍去脈，并緊密結(jié)合會計稽核業(yè)務(wù)特點，建立一套完整的會計處理程序，為提高醫(yī)院綜合收益提供重要保障。此外，還應(yīng)堅持以充分發(fā)揮事前會計稽核工作作用及優(yōu)勢等為目的，加強會計稽核人員專業(yè)技能培訓和學習，引導(dǎo)其主動學習國家會計法律、法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，參與各種專業(yè)化、先進性、前瞻性的專業(yè)培訓，并在實際工作中，根據(jù)單位實際情況不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，善于利用先進技術(shù)手段合理預(yù)測、控制和判斷醫(yī)院各項經(jīng)濟活動，為推動醫(yī)院財務(wù)管理高質(zhì)量開展提供相應(yīng)支持與保障[6]。

（四）制定會計稽核工作監(jiān)督管控機制，強化會計稽核工作執(zhí)行力度

為真正發(fā)揮會計稽核工作在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用及優(yōu)勢，將會計稽核工作貫徹落到實處，必須重視加強對會計稽核工作的全面監(jiān)督與管控。借助監(jiān)督措施，強化會計稽核工作執(zhí)行力度，規(guī)范會計稽核人員工作行為、意識和態(tài)度，保證其能夠按照相應(yīng)規(guī)章制度開展稽核工作。一是要制定明確的會計稽核規(guī)章制度。要求稽核人員將原始憑證作為會計稽核工作的重點，著重查看原始憑證能否真正反映醫(yī)院經(jīng)濟活動是否具有價值性，以及真實存在的信息是否合法合規(guī)等，加強對原始憑證的稽核。然后，加強對原始憑證填制規(guī)范性的稽核力度，針對存在涂改、刮擦等現(xiàn)象的原始憑證，應(yīng)及時予以退回，要求重新開具原始憑證。并對相關(guān)接受人員的印鑒進行核查，檢測其是否齊全。二是制定記賬憑證稽核工作機制。明確要求稽核人員對會計報表的編制過程與編制結(jié)果進行嚴格檢查和監(jiān)督，通過對原始憑證進行再次梳理、復(fù)盤等，挖掘原始憑證中可能存在的差錯，并對其真實性、完整性與規(guī)范性進行檢查。保證醫(yī)院業(yè)務(wù)活動本質(zhì)能夠在記賬憑證中準確、完整地反映出來。同時，還需要審核各項財務(wù)報表與各項目間的平衡關(guān)系，對敏感的財務(wù)項目進行嚴格檢查，保證與表相符。三是制定會計報表稽核制度。明確要求會計人員需對會計報表中的敏感項目進行嚴格審查，比如，應(yīng)收賬款的收回與余額是否真實；費用列支是否完整、真實；資產(chǎn)中應(yīng)報廢為報廢的金額有多少等等。在此基礎(chǔ)上，加強對會計報表編報過程與結(jié)果的監(jiān)督和檢查力度，力求會計數(shù)據(jù)真實、可靠。

五、結(jié)語

總之，新醫(yī)改方案的落實，使醫(yī)院內(nèi)部管理職能發(fā)生變化，醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的現(xiàn)實需求，也對醫(yī)院財務(wù)和會計管理工作提出更高的要求。而面對新的變化，傳統(tǒng)的內(nèi)部監(jiān)管工作，由于難以深入到財會工作的各個環(huán)節(jié)中，使很多財務(wù)風險、核算問題、管理問題難以被快速識別，無法保障醫(yī)院各類經(jīng)濟活動的有序落實。而會計稽核工作作為一種不可缺少的監(jiān)督管理工作，在醫(yī)院財務(wù)管理各個環(huán)節(jié)中落實公開且透明的會計稽核工作，發(fā)揮稽查、監(jiān)督、審核等工作職能作用，能了解財務(wù)管理工作實施情況，提高財務(wù)信息的準確性，保障內(nèi)部財務(wù)會計管理、核算、賬目管理等活動高質(zhì)量地實施，為醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展提供服務(wù)。對此，需要醫(yī)院結(jié)合會計稽核工作內(nèi)容和特點，落實事前稽核工作，并制定相應(yīng)的監(jiān)督管控機制，提升會計稽核工作的執(zhí)行力度。同時，明確稽核的要求，使稽核工作成為醫(yī)院內(nèi)部管控的有效手段，推動醫(yī)院內(nèi)部管理機制改革，滿足醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的新要求。

引用

[1]張敏潔，蔡鵬生，劉鳴偉.運用智能稽核強化財務(wù)監(jiān)督職能，打造高效、智能的財務(wù)稽核體系[J].中國總會計師，2022（5）：40-44.

[2]李聞一，劉勤，范文林，等.智能財務(wù)賦能經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展——第十九屆全國會計信息化學術(shù)年會主要觀點綜述[J].會計研究，2020（11）：187-189.

[3]張越峰，李明輝.實行《政府會計制度》對高校后勤財務(wù)管理的影響及對策研究——以國內(nèi)某H高校為例[J].綠色財會，2020（10）：25-27.

[4]馬瑞霞，武健，路軍，等.基于“五力協(xié)同”的一體化稽核管理生態(tài)圈建設(shè)[J].國企管理，2020（8）：18-27.

[5]李灝喆.財務(wù)共享服務(wù)模式下企業(yè)資金管理探討[J].合作經(jīng)濟與科技，2023（14）：146-147.

[6]王永愛.會計稽核在醫(yī)院財務(wù)管理中的重要性探討[J].財經(jīng)界，2015（26）：233-234.