基于成本控制的醫院預算管理分析

黎慧燕

一、前言

隨著新會計準則的不斷推廣和落實，醫院要做好成本控制工作，如此才能在保障預算正常運行的基礎上實現醫院的發展。但就目前實際情況看，我國部分醫院在進行預算管理時，還存在如預算管理和成本控制制度不完善、預算管理和成本控制意識薄弱、預算管理目標不明確、預算編制的監督力度不足，以及預算管理信息化建設滯后等問題。這些問題的出現不僅會導致醫院成本控制工作失效，還可能導致其自身面臨較多的經濟壓力，進而蒙受經濟損失。為了促發展、保建設，醫院應當結合自身發展的實際進行成本控制，如此才能達到既定的發展目標。基于此，本文從開展預算管理的重要性入手，對當下醫院基于成本控制的預算管理存在的問題進行分析，并一一闡述，提出成本控制的方法和加強預算管理的策略，希望能為我國醫院在成本控制的基礎上進行預算管理工作提出相關意見及建議，并為后期研究提供參考。

二、醫院開展預算管理的重要性

（一）利于判斷并且分析醫院當前的整體運營狀況

全面預算管理能幫助醫院對當前運營情況進行分析，從而為下一步的規劃提供依據，幫助其實現科學化、精細化的管理，進而提高醫院的管理效率和經營效益。例如，全面預算能反映醫院的整體運行情況，包括收入、支出等，通過數據對比，可以發現當前預算管理工作哪些地方做得好，哪些地方需要改進。同時，全面預算還能協調各部門工作。因此，通過編制全面的財務計劃，能夠有效促進各部門之間的工作銜接。

（二）利于對各類經濟活動予以必要的控制

醫院屬于我國較為特殊的企業，因此在進行經濟活動時，一定要有相應的制度對其進行約束，如此才能保障自身預算管理工作的質量和效率。預算管理便是約束制度，全面預算管理不僅能對醫院的經濟活動進行控制，還能提高醫院的整體管理水平，促進其持續、穩定地發展。建立一套全面的預算管理制度，不僅能使醫院的財務管理工作規范化、制度化，更能為院內各類經濟活動的順利開展提供保障[1]。

（三）利于優化醫院整體管理水平

全面預算是以財務部門為中心，對醫院的經營、投資活動進行全過程控制的一種管理方法，是加強醫院內部管理，提高醫院經濟效益的重要手段之一。全面預算管理不僅能促進院內各項工作的順利開展，同時還有利于改善醫德醫風，增強全院職工的凝聚力與向心力，從而提升院內管理的整體水平。通過預算管理，不僅能幫助院內及時掌握各種資源的消耗情況，分析影響成本的各類因素及其變動規律，并為制定合理的成本費用計劃提供依據，使成本費用的控制更加科學化。同時，還能將經濟指標的分解落實到各個科室，使各科室之間相互競爭，進而促使各部門不斷改善經營管理，降低運營成本，從而提升管理水平。

三、基于成本控制醫院預算管理存在的問題

（一）預算管理和成本控制制度不完善

成本預算是醫院進行管理的重要內容之一，是實現醫院目標的重要手段，也是加強內部管理，提高醫療質量和效益的有效方法。但目前，部分醫院的成本預算制度不夠完善，缺乏科學性、規范性和可操作性，導致一些科室和醫務人員對成本預算的重要性認識不足，并沒有將其作為一項重要的工作來抓。

首先，醫院未制定相應的規章制度。由于缺乏相應的管理規定，各科室在制定年度或月度工作計劃時只簡單地列示了工作量，并未明確其應承擔的成本費用，也沒有具體說明該如何分解落實到個人。同時，有些科室的年度、季度計劃中雖有相關內容，但由于沒有具體的執行標準，也難以保證實際執行的效果。其次，醫院缺乏必要的考核評價體系。目前，大多數醫療機構尚未建立起科學的績效考核評價體系，部門和個人只是將其作為一種工作任務，而不是一種責任，因此不會認真對待，更不會主動思考如何改進工作[2]。

（二）預算管理和成本控制意識薄弱

目前，我國部分醫院存在預算管理和成本核算意識淡薄的問題。部分醫院領導更關心醫療質量、醫療安全、醫療服務數量和水平等指標的完成情況，而忽視了成本的降低工作。在這種情況下，“重醫輕管”的現象較為突出。由于尚未形成良好的成本管理理念和制度，并缺乏有效的成本控制措施和機制，再加上一些院內領導對財務工作不夠重視，直接導致財務人員難以獨立開展各項業務活動，從而造成財務管理工作的滯后。

（三）預算管理目標不明確

在預算管理中，由于部分醫院缺乏對預算管理的科學認識，往往導致財務部門不能很好地發揮其應有的作用。部分醫院財務部門的地位和職能都被其他職能部門所替代或弱化。例如，有的醫院將“成本控制”作為其主要職責，有的醫院將“費用控制”作為其主要職責。這種定位的偏差不僅使財務部門難以履行其應盡的職責，也使整個醫療系統的成本核算和控制流于形式。

（四）預算編制的監督力度不足

在醫療費用管理方面，目前部分醫院主要采取“收多少、花多少”的預算管理方式，并且在執行過程中缺乏必要的監督機制。由于醫院是自負盈虧單位，財務狀況直接關系到自身的生存和發展。因此，院領導往往更關心如何多創效益，而很少考慮如何節約成本。另外，部分醫院內部也沒有專門負責財務的人員，這就使一些不規范的現象經常出現。

（五）預算管理信息化建設相對滯后

我國部分醫院預算管理的現狀為：財務部門負責日常的收支核算、資金劃撥和賬務處理工作。這就會導致財務部門對醫院的整體業務狀況缺乏全面的了解，而財務工作還存在效率低、成本高等問題。隨著醫院規模的不斷擴張以及醫療市場的激烈競爭，醫院在發展的過程中需要更多的資源來支撐自身的運營和發展。因此，如何提高醫院的整體運行效率就成為各醫療機構面臨的共同難題。然而，目前部分醫院的財務管理仍停留在手工操作階段。一部分是因為財務人員水平有限，工作效率低下且易出錯；一部分是因為財務數據不能及時更新，進而影響到院內決策層的判斷和決策。因此，加大醫院信息化建設的投入力度迫在眉睫。

四、基于成本控制加強醫院預算管理的策略

（一）完善預算管理和成本控制制度

制度是執行的保障，醫院應當結合其自身發展的實際情況來完善預算管理制度。就完善預算管理和成本控制制度而言，醫院應當從以下幾個方面入手：

第一，醫院要做好經營決策。首先，院內要充分考慮市場環境變化的影響，結合自身的實際情況，制定符合本院實際的戰略規劃，并圍繞戰略目標確定各部門的職能，明確各部門的工作重點；其次，院內要根據戰略目標來編制年度經營計劃，并組織相關部門按照計劃要求，分解落實到各個部門，使各部門都清楚自己的職責；最后，院內要根據年度經營計劃組織相關部門，分析各項業務指標的完成情況，并找出存在的問題以提出整改方案，促進院內制度制定的科學性[3]。第二，醫院要做好日常運營。院內不僅要嚴格按規章制度辦事，推進預算管理的日常工作，還要做好日常的物資采購，并定期進行物資盤點，如此才能確保全面預算管理制度的“彈性”。第三，醫院要做好成本的核算。首先，要準確掌握各項費用支出；其次，要正確歸集各項費用；最后，要對各種費用及時進行分析，找出不合理的地方并進行改進。

（二）加強預算管理和成本控制意識

強化醫院職工的全面預算管理意識和成本控制意識是醫院推進預算管理工作的基礎，醫院應當就此方面下手，全面樹立科學的預算管理和成本控制意識。

要加強醫院預算管理意識，樹立正確的預算觀念。首先，醫院的財務部門應當結合本院的具體情況，制定適合的年度財務計劃，并明確各部門的職責和任務，進行合理配置資源，提高工作效率，以確保各項工作的順利開展。例如，上一年度某藥品的總進貨額為50萬元，銷售額為60萬元，凈利潤10萬元。但上一年度該藥品的供給一直未能滿足社會需求。因此，財務人員在對此情況進行處理時，應當適當參考藥物需求的上升趨勢，嚴格結合實際狀況開展預算管理工作，如此才能使醫院的日常工作正常運行。其次，在日常的財務管理中，院內職工要不斷加強對預算管理的學習，醫院要增強全院職工對預算管理的學習意識，使全體員工都能自覺地參與到醫院的預算管理全面建設中，如此才能為醫院的持續健康發展貢獻相應力量，促進醫院的發展。

（三）明確預算管理目標

首先，醫院要明確預算管理的實施是為了提高醫院整體的效益。醫院要通過全面加強成本核算，合理安排資金，強化成本意識，嚴格控制各項支出，降低醫療成本，提高醫療服務質量，增強全院的競爭力和綜合能力，促進全院的健康、有序發展，進而實現醫院預算管理的目標[4]。其次，醫院要明確預算管理的實施是為了規范內部財務制度。要通過健全和完善內部財務制度，建立科學合理的考核指標，實行嚴格的責任考核，使各科室的收支情況能夠做到心中有數，并逐步形成一套行之有效的內部管理制度。最后，醫院要明確預算管理的實施是為了加強財務管理。在推進預算管理工作時，院財管部門應當認真執行國家統一的會計制度，并依法設置會計賬簿，以保障會計賬簿能真實地反映醫院的各項經濟業務。如此，醫院才能根據上一年度發展的實際情況制定次年的預算管理規劃方案。

（四）提升預算編制監督管理力度

首先，要加強領導對預算工作的重視程度。在日常工作中，各科室負責人應充分認識到做好預算的重要性，要將這項工作納入重要議程，以確保各項指標的順利完成。同時，要加強對各科室的指導與監督，定期或不定期進行專項檢查，及時發現和解決存在的問題，以確保預算的有效落實。其次，醫院應當完善績效考核體系。通過建立科學有效的績效考核體系，明確各部門職責。同時，合理分配資源，促進各部門之間相互配合，以共同推進各項工作的開展。最后，醫院應當加強財務監管，強化資金使用效率。財務部作為全院資金的“守門人”，應嚴格審核各類支出，嚴防各種違規現象發生[5]。同時，要結合實際進一步優化流程，通過提高工作效率，降低運營成本，從而提高資金的使用效率。另外，還應加強內部審計，重點圍繞收入支出是否合規合理、有無違規操作行為以及是否存在其他違法亂紀問題等方面，深入分析原因，提出改進措施，以規范各項收支行為，維護醫院正常秩序，進而彰顯院內監督機制的價值。

（五）加強預算管理信息化建設

首先，醫院應當建設以網絡為中心的管理模式。在這種模式下，各科室的數據可以實時傳輸，使整個醫院各部門之間都能相互溝通、協調配合，從而提高了整體運作的效率，降低了成本，增強了自身的競爭實力。其次，醫院應當引進基于“互聯網+”的智慧型綜合管控平臺。該平臺是以“互聯網+”技術為支撐，集成了大數據、云技術等多種信息技術，具有強大的數據分析能力，能夠對各個環節進行全面監控，并及時提供相關預警，幫助管理者做出正確的決策。同時，該系統還可以根據不同部門的不同需求，靈活配置不同的子模塊，以滿足不同科室的需求。最后，醫院應當結合自身發展的實際需求，對已經引入的“互聯網+”系統留下部分“定制接口”。如果后期醫院需要對現有的信息化系統進行調試或升級處理，這種接口不僅可以幫助技術部門更好地進行系統“換代”工作，還能幫助醫院更好地開展財務管理工作，提升財務管理工作的質量，進而促進全院的綜合發展。

五、結語

隨著新會計制度的不斷推行與落實，醫院應當改變過去對成本控制的方法，并結合自身單位發展的實際狀況，對單位現有的預算管理模式進行更新。與此同時，醫院還要根據政府頒布的政策，對自身的預算管理方式進行動態化調整，保證院內的成本控制預算管理工作在國家相應的法律范圍之內，進而為醫院的發展服務。

引用

[1]張偉.關于公立醫院全面預算管理若干問題的思考[J].中國總會計師，2022（12）：147-149.

[2]沈莉莉.醫院加強全面預算管理對財務管理工作的意義[J].財經界，2022（34）：135-137.

[3]余旭珊.全面預算管理在醫院內部控制體系中的作用[J].財會學習，2022（32）：73-75.

[4]秦洋.公立醫院基于HRP的全面預算管理優化分析[J].財經界，2022（30）：84-86.

[5]邢瀟月.全面預算管理視角下公立醫院預算管理研究[J].商訊，2022（23）：144-147.