維持性血液透析病人支持性照護需求的研究進展

謝婷婷,常立陽

終末期腎臟病(end-stage renal disease,ESRD)的患病率呈逐年上升趨勢,截至2019年底,美國ESRD的患病人數已達78.2萬例,相比2009年增加40.4%[1]。截至2016年底,中國接受透析的病人已達57.8萬例,其中維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)以91.94%的占比成為ESRD病人最主要的治療方式[2]。隨著醫療技術的精進和透析設備的更新,MHD病人的生存質量和生存時間得以改善和延長,但是MHD病人病情復雜,癥狀負擔重,并發癥多,且透析治療專科性非常強,病人存在許多未被滿足的支持性照護需求。相關研究表明,MHD病人自我管理能力不足,缺乏系統的疾病知識和癥狀管理經驗,且大部分病人在社會支持、經濟支持、情感支持等多個方面存在未被滿足的支持性照護需求,這會降低MHD病人的生活質量和治療依從性,增加住院頻率和死亡風險[3-5]。因此及時、準確地評估病人存在的生理、心理、社會等多方面的照護需求,給予針對性的支持性護理,對加強ESRD管理、改善疾病預后具有重要意義。本文從生理、疾病信息、社會心理、實際需求等方面闡述MHD病人支持性照護需求的研究進展,以期為完善臨床干預措施和制定相關政策提供參考。

1 支持性照護需求的定義及框架

支持性照護需求最早由Fitch[6]提出,是指在病人治療的全過程中,圍繞生存、緩解疾病及喪親問題,為滿足自身生理、信息、情感、心理、社會、精神及實際需求而確定的必需服務。在此基礎上Fitch進一步提出了支持性照護理論框架,該框架借鑒了人類需求理論、認知評估理論、應對和適應理論,將病人在疾病診斷前后、治療及康復過程中的七大需求進行了歸納。……