宮頸癌放化療病人營養干預模式的研究進展

喬 欣,趙麗麗,楊 健,楊俊琳,張英英

宮頸癌是指發生于子宮頸的腫瘤,宮頸癌臨床表現主要包括陰道流血和陰道排液異常[1]。宮頸癌是目前全球發病率最高的婦科生殖道惡性腫瘤[2],在中國女性中其發病率呈持續上升趨勢[3]。宮頸癌早期癥狀隱匿、轉移性強、惡性程度高,約有2/3的病人就診時已處于中晚期,已無法接受手術治療[4]。目前中晚期宮頸癌最主要的治療手段是同步放化療,然而同步放化療雖然提高了癌癥的治療效果,但放化療不良反應的消極影響愈加凸顯,同時也嚴重影響病人的營養水平。研究顯示,高達48.1%的宮頸癌同步放化療病人會發生營養不良,其中17.9%為重度營養不良[5]。近幾年來,人們對宮頸癌營養干預的關注度越來越高。但目前與宮頸癌病人營養相關的干預模式較少且缺乏相關規范的執行標準,使臨床工作人員在營養干預方案的制訂和實施等方面存在盲區。本文對宮頸癌病人營養狀況評估、營養通路、臨床營養干預模式等方面進行綜述,以期為制定實施宮頸癌放化療病人的營養干預提供理論依據。

1 營養評估診斷

營養風險篩查 2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002)是2002年歐洲腸外腸內營養學會(ESPEN)通過分析128個臨床隨機試驗基于住院病人提出的營養風險篩查工具[6]。NRS 2002是用來確定誰需要營養支持的評估工具,其特點是簡單、容易操作、耗時短,評估人員僅需要在床旁問診和開展簡單的人體測量等方式進行評定。該方法可以科學推測病人營養狀態變化情況,快速得出病人營養狀況的結果。……