慢性病病人賦權(quán)影響因素及干預(yù)進(jìn)展

葉洪杏,陸青梅

慢性病是對一類發(fā)病隱匿、遷延不愈且危害身體健康的非傳染性疾病的總稱,是全球最主要的致殘和致死病因,已成為全球性公共衛(wèi)生問題[1]。我國慢性病發(fā)病率從1998年的1.283%上升至2018年的3.429%[2],死亡率高達(dá)88.5%[3]。慢性病的發(fā)病率、致殘率、死亡率高及治療時所具有的復(fù)雜性、長期性、規(guī)范性的特點(diǎn),嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和身心健康,增加了家庭和社會的負(fù)擔(dān)[4]?；诖?迫切需要實(shí)施有效的護(hù)理措施,以提高慢性病病人疾病管理水平,減少疾病復(fù)發(fā),延長病人健康預(yù)期壽命。賦權(quán)有助于控制病人的健康行為,使其參與疾病決策,減少對醫(yī)療保健系統(tǒng)支持的需求,降低醫(yī)療成本,對病人和社會有重要意義,已是醫(yī)療領(lǐng)域管理慢性病的核心策略。本文通過對慢性病病人賦權(quán)概念、現(xiàn)狀、影響因素及干預(yù)措施進(jìn)行綜述,為提高慢性病病人的賦權(quán)能力提供依據(jù)。

1 慢性病病人賦權(quán)概述

1.1 賦權(quán)的概念 賦權(quán)始于20世紀(jì)70年代,主要應(yīng)用于社會、政治和教育等領(lǐng)域,Petite-Manns[5]將其定義為社會工作者在工作中幫助弱勢群體建立自主意識,感受自身力量,采取行動去掌握自己生活的過程。目前賦權(quán)被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,被認(rèn)為是以病人為中心,注重病人的疾病感知、個人的健康責(zé)任等,從而激發(fā)病人潛能,發(fā)揮病人自身優(yōu)勢和能力去解決問題,提升自我責(zé)任感,促進(jìn)健康結(jié)局的過程[6]。世界衛(wèi)生組織(WHO)[7]將賦權(quán)描述成:為提高病人的護(hù)理能力和改善慢性病的健康結(jié)局而形成的一種積極的合作關(guān)系和護(hù)理策略?！?br>