1例危重癥VAV-ECMO支持病人陸地救護車超長途轉運的護理

慕麗連,梁 靖,潘 碧,張瑩瑩

體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作為一種體外高級心肺功能支持技術,可以為心、肺功能衰竭病人提供支持,并為其器官功能的恢復爭取寶貴時間[1]。自1970年開始,ECMO逐漸應用于臨床并用于危重癥病人的轉運[2]。ECMO病人具有病情危重,高轉運風險,過程涉及范圍廣等特點,如何在轉運過程中保障病人安全受到國內外醫務工作者普遍關注[3]。ECMO病人轉運主要有陸、空兩種轉運方式。空中轉運目標范圍較廣,轉運時間短,但由于涉及部門較多、轉運時發動機噪聲大、負荷重量有限、花費昂貴等缺點,目前國內應用較少[4]。陸地轉運主要采用救護車進行,相較于空中轉運具有使用便利、花費少、負荷重量大等優點[5]。目前發達國家ECMO院際轉運技術較為成熟[6-8],而我國由于ECMO應用起步較晚,ECMO院際轉運仍處于經驗積累階段。2022年6月24日,我院收治1例重癥肺炎病人,靜脈-動脈-靜脈體外膜肺氧合(VAV-ECMO)上機355 h后,家屬考慮心肺移植,要求轉院。充分考慮家屬需求后,我院于2022年7月9日成功將病人轉運至北京中日友好醫院。現報告如下。

1 病例介紹

1.1 一般資料

病人,男,24歲,因“咳嗽、咳痰2年,伴咯血1月余,加重1 d”于2022年6月24日入院。病人于2年前無明顯誘因下出現咳嗽、咳痰,以黃膿痰為主,外院診斷考慮“重癥肺炎(馬爾尼菲青霉菌)”,予抗真菌治療,病情改善后出院口服伊曲康唑抗真菌。1個多月前再次出現咳嗽、咳痰,伴咯血不適,遂至當地醫院就診,予抗真菌治療,但病情反復。1 d前病情加重,出現呼吸困難,予呼吸機輔助呼吸。……