膀胱癌尿路造口病人病恥感的研究進展

蔡鳳曉,蔡 偉

膀胱癌是較為常見的惡性腫瘤之一,全世界范圍內發病率占惡性腫瘤第9位,在我國發病率占泌尿系統惡性腫瘤首位,且男性多于女性,并呈逐漸增長趨勢[1]。依據2018年美國國立綜合癌癥網絡(NCCN)制定的膀胱癌診療指南,根治性全膀胱切除術+尿流改道術是治療膀胱癌的金標準[2]。尿流改道包括輸尿管皮膚造瘺術、回腸代膀胱術和原位新膀胱術,術后部分病人需行腹壁永久性造口并佩戴造口袋。面對疾病和處理造口及造口產生的并發癥對病人的生理、心理等方面產生較大影響。研究結果表明,尿路造口病人通常存在中高水平的病恥感[3]。當前關于精神疾病、癌癥、腸造口病人病恥感的研究較多[4-5],隨著生物-心理-社會醫學模式的大力推廣,尿路造口病人的病恥感越來越受到學者們的關注。本文在檢索國內外文獻的基礎上,對尿路造口病人病恥感的相關研究進行綜述,旨在探討尿路造口病人病恥感現狀,為今后臨床護理工作制定針對性的干預措施提供相關依據。

1 病恥感的相關概念

1963年美國社會學家Goffman首次提出病恥感的概念,將其描述為“極大地玷污某人名譽的特征”,指出被“污名化”的群體不被社會所認可和接受[6]。1984年Jones等[7]認為病恥感是個體或社會群體由某個原因造成的身體缺陷或行為特征,引發固定化的負面和錯誤的社會態度。到了20世紀90年代,學者們進一步發展了病恥感理論,他們將其分為感知的病恥感(perceived or felt stigma)、實際的病恥感(experienced or enacted stigma)和內在的病恥感(internalized stigma)3個部分[8]?！?br>