手法淋巴引流預防不同部位淋巴水腫的研究進展

劉 惠,楊金麗,陳鶯之

淋巴水腫是因淋巴回流障礙所致局限性組織腫脹的慢性并發癥,可發生于全身任何部位,以頭頸、四肢及外陰部多見且主要由惡性腫瘤引起。據統計,惡性腫瘤相關上肢淋巴水腫的發生率近30%,下肢及外陰部淋巴水腫發生率為3%～50%,頭頸部惡性腫瘤術后淋巴水腫發生率則高達30%～80%,且這些數據隨著腫瘤患病率的上升而持續增加[1-2]。世界衛生組織(WHO)已將淋巴水腫列為第二大致殘類疾病及排名第11位的淋巴系統慢性病[3]。淋巴水腫起病隱匿、進展慢、難根治,預防是主要的護理手段[4]。手法淋巴引流(manual lymphatic drainage,MLD)相較于其他保守療法,具有適用范圍廣、松解效果好、可降低皮膚硬度、安全有效、病人居家可自主進行維持療效等諸多優點,在惡性腫瘤病人中得到應用并被國際淋巴水腫協會作為綜合消腫療法的重要構成部分[5]。本文對MLD預防不同部位淋巴水腫的研究進展進行綜述,以期為醫護人員制訂預防淋巴水腫的方案提供參考。

1 MLD概述

MLD是一種遵循淋巴系統的解剖和生理結構,依照一定順序對淋巴系統進行按摩的保守治療技術[6]。MLD先對淋巴結進行刺激,然后沿淋巴管方向施加一定的壓力來增強副交感神經的張力和對迷走神經的直接刺激,促進鄰近組織和肌肉的收縮與舒張,為淋巴液的流動提供動力,從而建立一條從按摩區域到鄰近非水腫區域的引流新途徑,加速機體代謝,提高淋巴液的運轉率并促進回流,對慢性淋巴水腫的預防和治療有積極意義。……