從“心合小腸”淺析腸道菌群與多囊卵巢綜合征的關系*

陳雯玥，任青玲

（南京中醫藥大學附屬醫院，江蘇 南京 210029）

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育齡期女性最常見的生殖代謝綜合征，是一個貫穿女性全生命周期的疾病，臨床表現為月經失調，高雄激素血癥，肥胖，甚至不孕，其發病率占育齡期女性的5%～10%[1]。研究表明，PCOS發病機制的關鍵在于慢性低度炎癥和胰島素抵抗（insulin resistance，IR）[2]，而有學者認為慢性炎癥是導致IR的主要因素之一[3]。腸道菌群作為人體微生態環境的一部分，可改變腸道功能，影響腸道免疫[4]，調節下丘腦-垂體-卵巢軸（hypothalamic-pituitary-ovary axis，HPOA），參與PCOS的發生發展，“微生物-腸-卵巢軸”在該病中的地位備受關注，腸道菌群失衡引起的炎癥反應是介導PCOS患者肥胖和IR產生的重要因素[5]。現代醫家承襲中醫理論，在長期臨床實踐的基礎上，明確了PCOS的基本中醫證型為腎虛肝郁、腎虛痰濕、腎虛血瘀痰阻[6]，但在臨床遣方用藥中對于其作用機制、作用靶點及通路尚不明確。基于現代醫學對腸道菌群的最新研究進展，本文從《靈樞》提出的“心合小腸”理論著手，探討PCOS與腸道菌群的關系，為從“小腸”防治PCOS提供理論基礎。

1 從“心合小腸”分析PCOS病因病機

1.1 “心合小腸”內涵 早在《黃帝內經》中就有“心合小腸”的記載，《靈樞·本臟》曰：“心合小腸，小腸者，脈其應。”《靈樞·本輸》言：“心合小腸，小腸者，受盛之腑。”從臟腑表里關系而言，心與小腸相表里，通過經絡相互聯絡溝通。手少陰心經，出屬心系，絡小腸，手太陽小腸經，絡心，抵胃，屬小腸。在生理狀態下互相配合，“小腸者，受盛之官，變化出焉”，小腸為“六腑”之一，作為傳化物通道在津液代謝中發揮重要作用。……