王耀獻辨機論治慢性泌尿系統感染性疾病經驗

王文娜，張佳樂，薛哲哲，魏蜀吳，姜偉民，王耀獻，孫衛衛

（北京中醫藥大學東直門醫院，北京 100700）

慢性泌尿系統感染是指病原微生物反復侵襲膀胱，甚或上行累及腎臟的慢性炎癥性疾病，主要包括慢性膀胱炎和慢性腎盂腎炎。其發病率高而診治率低，常病情多變、遷延難愈、預后復雜。尿路感染6個月內發作≥2次，或1年內發作≥3次者即為復發性尿路感染[1]。慢性泌尿系統感染屬于中醫學中“淋證”中“勞淋”的范疇，以中老年女性多見。當慢性膀胱炎進展為慢性腎盂腎炎時，除有尿頻、尿急、尿痛等，亦會出現貧血、夜尿增多、微量蛋白尿等小管-間質受損的臨床表現。其反復發作可引起腎小管萎縮，腎間質纖維化，腎組織瘢痕形成，最終導致慢性腎衰竭[2]。西醫治療泌尿系統感染仍以抗生素為主，但長期應用抗生素易引起細菌耐藥。“病原微生物”之邪持續存在，人體處于一種正虛邪戀、正不勝邪的狀態，則本病易反復發作。而有效的中醫治療可邪正兼顧，扶正以助祛邪外出，避免抗生素耐藥，在降低本病復發率方面大有裨益。

王耀獻教授長期從事腎病臨床工作，在臨床實踐中探索出辨機論治[3]的理論，并將其應用于慢性泌尿系統感染性疾病等多種疾病的診療中[4-5]，充分發揮了中醫藥的優勢，提高了臨床療效。筆者有幸師承王耀獻，學習領悟辨機論治的診療模式，現將其辨機論治慢性泌尿系統感染性疾病的經驗總結如下。

1 辨機論治

為抓住疾病診治的關鍵點和病情變化的核心——病機，王耀獻提出辨機論治[3]的中醫診療模式，提高了疾病診療的精準性，使處方用藥正中疾病靶心。……