王耀獻(xiàn)辨機(jī)論治慢性泌尿系統(tǒng)感染性疾病經(jīng)驗(yàn)

王文娜，張佳樂，薛哲哲，魏蜀吳，姜偉民，王耀獻(xiàn)，孫衛(wèi)衛(wèi)

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700）

慢性泌尿系統(tǒng)感染是指病原微生物反復(fù)侵襲膀胱，甚或上行累及腎臟的慢性炎癥性疾病，主要包括慢性膀胱炎和慢性腎盂腎炎。其發(fā)病率高而診治率低，常病情多變、遷延難愈、預(yù)后復(fù)雜。尿路感染6個(gè)月內(nèi)發(fā)作≥2次，或1年內(nèi)發(fā)作≥3次者即為復(fù)發(fā)性尿路感染[1]。慢性泌尿系統(tǒng)感染屬于中醫(yī)學(xué)中“淋證”中“勞淋”的范疇，以中老年女性多見。當(dāng)慢性膀胱炎進(jìn)展為慢性腎盂腎炎時(shí)，除有尿頻、尿急、尿痛等，亦會(huì)出現(xiàn)貧血、夜尿增多、微量蛋白尿等小管-間質(zhì)受損的臨床表現(xiàn)。其反復(fù)發(fā)作可引起腎小管萎縮，腎間質(zhì)纖維化，腎組織瘢痕形成，最終導(dǎo)致慢性腎衰竭[2]。西醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)感染仍以抗生素為主，但長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素易引起細(xì)菌耐藥。“病原微生物”之邪持續(xù)存在，人體處于一種正虛邪戀、正不勝邪的狀態(tài)，則本病易反復(fù)發(fā)作。而有效的中醫(yī)治療可邪正兼顧，扶正以助祛邪外出，避免抗生素耐藥，在降低本病復(fù)發(fā)率方面大有裨益。

王耀獻(xiàn)教授長(zhǎng)期從事腎病臨床工作，在臨床實(shí)踐中探索出辨機(jī)論治[3]的理論，并將其應(yīng)用于慢性泌尿系統(tǒng)感染性疾病等多種疾病的診療中[4-5]，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，提高了臨床療效。筆者有幸?guī)煶型跻I(xiàn)，學(xué)習(xí)領(lǐng)悟辨機(jī)論治的診療模式，現(xiàn)將其辨機(jī)論治慢性泌尿系統(tǒng)感染性疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 辨機(jī)論治

為抓住疾病診治的關(guān)鍵點(diǎn)和病情變化的核心——病機(jī)，王耀獻(xiàn)提出辨機(jī)論治[3]的中醫(yī)診療模式，提高了疾病診療的精準(zhǔn)性，使處方用藥正中疾病靶心。……