王文娜,張佳樂,薛哲哲,魏蜀吳,姜偉民,王耀獻,孫衛衛
(北京中醫藥大學東直門醫院,北京 100700)
慢性泌尿系統感染是指病原微生物反復侵襲膀胱,甚或上行累及腎臟的慢性炎癥性疾病,主要包括慢性膀胱炎和慢性腎盂腎炎。其發病率高而診治率低,常病情多變、遷延難愈、預后復雜。尿路感染6個月內發作≥2次,或1年內發作≥3次者即為復發性尿路感染[1]。慢性泌尿系統感染屬于中醫學中“淋證”中“勞淋”的范疇,以中老年女性多見。當慢性膀胱炎進展為慢性腎盂腎炎時,除有尿頻、尿急、尿痛等,亦會出現貧血、夜尿增多、微量蛋白尿等小管-間質受損的臨床表現。其反復發作可引起腎小管萎縮,腎間質纖維化,腎組織瘢痕形成,最終導致慢性腎衰竭[2]。西醫治療泌尿系統感染仍以抗生素為主,但長期應用抗生素易引起細菌耐藥。“病原微生物”之邪持續存在,人體處于一種正虛邪戀、正不勝邪的狀態,則本病易反復發作。而有效的中醫治療可邪正兼顧,扶正以助祛邪外出,避免抗生素耐藥,在降低本病復發率方面大有裨益。
王耀獻教授長期從事腎病臨床工作,在臨床實踐中探索出辨機論治[3]的理論,并將其應用于慢性泌尿系統感染性疾病等多種疾病的診療中[4-5],充分發揮了中醫藥的優勢,提高了臨床療效。筆者有幸師承王耀獻,學習領悟辨機論治的診療模式,現將其辨機論治慢性泌尿系統感染性疾病的經驗總結如下。
為抓住疾病診治的關鍵點和病情變化的核心——病機,王耀獻提出辨機論治[3]的中醫診療模式,提高了疾病診療的精準性,使處方用藥正中疾病靶心。……