基于“氣-痰-瘀”軸探討老年癡呆中醫證治思路*

王曉靜，趙凰宏，關東升，，代 云，宋甜甜，金士杰，冀 梁

（1.河南中醫藥大學，河南 鄭州 450046；2.河南省中醫院，河南 鄭州 450002）

老年癡呆既指阿爾茨海默病、血管性癡呆、混合性癡呆等原發性癡呆，也包括路易體癡呆癥、額顳葉癡呆等繼發性性癡呆兩方面[1]。該病臨床上主要針對60歲以上的老年人群，以認知功能障礙及精神、行為異常等問題為主要表現，常呈進行性加重，故又有“腦退化證”“失智癥”“老年期癡呆”之說。隨著我國老齡化社會的推進，老年癡呆已成為繼心臟病、癌癥、腦卒中后危及人類生命的又一大“殺手”，位居死亡疾病第4位[2]。目前的治療手段不能完全阻止病情的發展,也無法根除治愈，治療難點在于其發病機制并未完全清晰，主要是以控制、減緩病情進展或改善癥狀為主。該病病程長，嚴重影響患者社交、家庭生活，一旦患病即需長期照料，給其家庭帶來沉重的經濟和心理負擔，降低家庭生活質量，且療效不佳、不良反應大，給中老年人的生活造成了嚴重負擔[3]。

中醫根據該病的臨床表現，有“白癡”“癡呆”“健忘”“郁病”之說。《左傳·成公十八年》[4]曰：“不慧，蓋世謂白癡。”陳士鐸[5]323亦曰：“呆病如癡”。《景岳全書·雜證謨》[6]載：“癡呆證……而或以郁結，或以不遂，或以思慮……其證則千奇萬怪”。中醫學認為氣機正常循環運行是維持人體生命活動的必要保證，氣機失調會導致“痰瘀濕滯”等病理產物在體內的瘀積，氣、痰、瘀相互影響、相互傳變，成為疾病發生之源。本文通過探討老年癡呆與“氣-痰-瘀”軸的關系，以期尋求中醫臨床證治思路和方法。