診斷小兒腸道疾病，首選超聲檢查

卿艷萍

超聲的臨床應用優(yōu)勢十分明顯，因為超聲波發(fā)送和間歇時間較短，脈沖式的發(fā)射方法耗費能量低，診斷期間無輻射產生，對人體沒有危害，整個檢查過程安全、快捷、方便。超聲檢查的費用也較低，每次檢查費用在80～230元不等，與CT、MRI等檢查相比，大多數(shù)人可承受。

此外，超聲檢查圖像清晰，范圍十分廣泛，主要用于實質臟器及含液器官檢查，如心臟、肌肉、頭顱、骨骼、血管等，成像速度快，可進行重復、連續(xù)、動態(tài)掃描，尤其適合運動臟器檢查與診斷，不受分層限制，能及時追蹤病變，發(fā)現(xiàn)腹部脹氣病變等情況，是腹部及腸道檢查的首選方式。

特別是兒童患者，其體積小、各方面發(fā)育還不完善，腹壁及腹膜腔內脂肪組織較少，超聲檢查是小兒腸道疾病初始評估的首選方法。

開始檢查前，家屬可以把患兒一些癥狀告知醫(yī)生，如嘔吐、疼痛、便血、腹瀉、是否發(fā)燒等，這將為后續(xù)超聲檢查提供有效幫助。然后，醫(yī)生應當根據(jù)臨床初步診斷選擇適宜探頭和分級壓縮技術，這樣才會更深層、更詳細地診斷疾病。比如對于體型較為肥胖，需要進行較大視野腹部觀察的患者，醫(yī)生可選擇大型凸陣探頭（1～5MHz），以完成一些常規(guī)檢查。不過，兒童心智發(fā)育不成熟，在檢查過程中極易出現(xiàn)哭鬧、隨意挪動身體等情況，導致超聲檢查無法順利進行，一般可選擇兒童熟睡或者鎮(zhèn)靜劑輔助的方式完成超聲檢查及診斷。

兒童發(fā)生以下3種疾病，超聲檢查更有價值——

腸套疊 多發(fā)生在嬰幼兒時期，尤其兩歲以下的兒童，其臨床特征為便血、腹部包塊、陣發(fā)性腹痛等。腸套疊的超聲特點顯著，故選用超聲檢查方式具有較高臨床診斷價值。患兒在接受超聲檢查時，超聲圖像會呈現(xiàn)出典型的大小環(huán)相互套在一起的套筒征象或者同心圓征象，可用于腸套疊深度科學觀察及套筒征象長度測量。在具體超聲檢查中，醫(yī)生可借助高頻探頭準確識別近腸區(qū)域腸壁結構，準確測量出同心圓征外層低回聲的厚度，與CT、磁共振、X線檢查方法相比更具有診斷價值，臨床診斷準確率超過90%，是目前臨床診斷腸套疊首選診斷方式，更有利于患兒病情改善與治療。

闌尾炎 屬于臨床常見兒童腹痛疾病，無顯著發(fā)病特征，且患兒言語表達不清，故臨床診斷難度較大。兒童的闌尾長度一般為5～10cm，直徑約為0.4～0.6cm，正常情況下超聲檢查無法顯示，但若闌尾發(fā)生炎癥或者腸梗阻等，闌尾會出現(xiàn)腫脹、充血、化膿、闌尾內糞石等情況，可通過超聲掃描觀測出來。闌尾炎的超聲顯示圖像通常呈現(xiàn)出“蚯蚓狀”“臘腸樣”，存在明顯腫脹、充血及大量炎性滲出液，闌尾直徑及闌尾壁直徑都會明顯增大，呈現(xiàn)出雙層形態(tài)。倘若患兒為急性闌尾炎，超聲檢查圖像的顯示輪廓會模糊不清，闌尾壁呈現(xiàn)出連續(xù)不完整的形態(tài)，伴有膿腫、滲出液等。

腸梗阻 多種因素導致腸內容物通過障礙的疾病，病情發(fā)展迅速，部分急性腸梗阻臨床診斷困難，復發(fā)率高。其臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐以及肛門停止排氣、排便等。超聲檢查時，需要預先設置好超聲頻率，完成常規(guī)性腹部實質性器官檢查，隨后對腹部進行全面檢查，依次為升結腸、橫結腸、小腸等，仔細檢查腸內積液量、腸壁血流范圍及程度、腸腔大小等。與X線檢查相比，超聲檢查可以腸腔內積液來顯示腸管擴張，對一些X線檢查無法檢查和確定的腸梗阻類型，可直接通過超聲檢查診斷，臨床診斷效率顯著提升，診斷質量也明顯提高。