檢查肺部必須要做CT嗎

鐘鑒

近些年來，受到各種因素影響，人們對肺部CT檢查的關注程度逐漸提升，不少人認為在肺部檢查中必須采用CT進行檢查。但是在普通體檢對肺部進行檢查時，都需要應用CT檢查嗎？

答案是否定的。確實肺部CT在對一些疾病的診斷以及治療中具有重要價值，但是并不推薦每一位患者，針對任何一種肺部疾病都應用CT進行檢查。或許您會感到困惑，別急，下面幾個問答或能讓您找到答案。

1.肺部檢查中，哪些疾病需要采用CT檢查？

肺部良惡性腫瘤以及腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷、肺部急慢性炎癥及彌漫性病變的診斷和鑒別診斷、肺血管性病變的診斷和鑒別診斷等近10種情況，需要進行肺部CT檢查。

2.為什么不建議所有肺部檢查都采用CT呢？

CT檢查是利用X射線從不同角度出發，對人體進行照射，從而完成患者疾病的影像檢查及診斷工作。雖然檢查診斷準確率較高，且單次檢查的安全性有安全保障，但是CT所產生的X射線，對人體細胞仍具有一定的殺傷作用，假如人體長時間照射X射線，或者次數過多，就會導致人體吸收過量的X線。臨床資料顯示，CT檢查的輻射量要高出X射線10倍、30倍，甚至是上百倍，這與CT機性能、掃描部位、成像的清晰度有關，尤其是腹部多期增強CT的輻射量相對較高。

同時，CT作為一種檢查手段也是有一定局限性的，針對心肺等胸部疾病的檢查用普通 X線檢查效果就不錯；低劑量胸部CT在降低輻射劑量的同時，圖像的清晰度也有所下降，對一些極其微小的病灶、密度較低的病灶或是一些病灶的細節表現難以發現，因此有些病灶的確診還是需要常規劑量CT或者更進一步其他檢查支持。

這就說明，在肺部檢查中，該做肺部CT的人群，一定要采用肺部CT進行檢查；不需要采用CT進行檢查的人群，也不應該過度檢查，以免增加輻射風險。

3.哪些人群需要進行CT檢查？

（1）長期吸煙的人群

吸煙是肺部疾病最重要的環境致病因素，香煙點燃后產生的煙霧中含有3000多種有毒化學物質，其中不乏致癌物質，不止會增加肺癌的發生風險，口腔癌、鼻咽癌、胃癌、膀胱癌等多種癌癥的發生也都與吸煙有關。吸煙者家屬由于長期受到二手煙影響，也容易出現肺部病變。所以為了保證自身的身體健康，存在長期吸煙習慣，或者長期吸入二手煙的人群，需做好肺部CT的篩查工作，特別是在出現肺部不適情況時，最好盡早進行CT檢查，通過準確了解肺部情況，做好疾病的防治工作。

（2）常在粉塵以及纖維較多環境中工作的人群

在石料和煤礦等資源生產企業工作的人群，其在工作中會吸入大量粉塵，從而容易出現咳嗽、咳痰、胸痛等臨床癥狀，以及一些呼吸系統的疾病。所以這部分人群在做好防護工作的同時，還要重視健康體檢，假如出現上述臨床癥狀，一定要及時進行CT檢查。

（3）從事化學物質生產、運輸等特殊工作的人群

從事化學物質生產、運輸等特殊工作的人群在日常工作中，或多或少會接觸到化學物質以及工業廢氣，日積月累，會導致工人肺部容易被有毒氣體侵蝕，可能發生多種病變，所以這部分人群一定要按時進行CT檢查。

此外，45歲以上、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史、廚師及家庭主婦等長期接觸烹飪油煙的人群在進行常規體檢時也可考慮增加胸部CT檢查項目。當然，具體是否需要做肺部CT檢查，選低劑量還是常規劑量，建議先咨詢醫生，再作決定。