中醫調護，助小兒肺系疾病康復

王希迎

兒科臨床常見病中，肺系疾患居于首位，無論是內傷還是外邪，皆可致肺損傷、誘發咳嗽。其中，反復呼吸道感染、支氣管炎以及哮喘是患病率高、易反復且又難以速愈的頑疾。中醫認為，這類疾病都屬本虛標實、肺脾同病之疾，中醫治則為把握病情、抓住主次、急則治標、緩則治本。小兒本就臟腑嬌嫩、肺衛本弱、脾常不足，是以有效的調護至關重要。

反復呼吸道感染

反復呼吸道感染在中醫里講就是“氣虛”，中醫會根據小兒的癥狀表現、病情變化等，基于辨證理論開出處方，主要在于內部調理、扶正血氣、祛除內邪，通過提高機體免疫力而獲得痊愈。

第一是采用中藥治療，結合小兒癥狀與體質特征開出處方。也可用中成藥龍牡壯骨顆粒，其可強筋壯骨、和胃健脾，針對肺脾氣虛證反復呼吸道感染患兒效果佳。因該類患兒癥結在于正氣虛弱，使用龍牡壯骨顆粒治療可扶正固本、提高其抗病能力。

第二是采用穴位貼敷法，以外部治療的方法來調節內里，如選藥肉桂、白芥子、甘遂、元胡、細辛、白芷和沉香進行研粉，以生姜汁予以調和；選穴肺腧、心腧、膈腧、大椎穴進行貼敷可直接對機體產生刺激，激發人體陽氣、通調各臟腑之氣，從而增強機體免疫功能。

第三是推拿方法，以按摩油或是滑石粉作為推拿的介質，以掌心作為圓心參照物，朝八卦穴處畫圓。八卦穴處在從圓心到中指橫紋約2/3為半徑所劃圓的區域，手指輕緩用力，以順時針的方向推拿畫圓。可寬胸理氣，止咳化痰，行滯消食。

支氣管炎

支氣管炎屬中醫“咳嗽”“痰飲”“喘證”等范疇，可綜合采用飲食、針灸等中醫技術與方法進行調護。

飲食上，可以結合體質辨識予以相應的食療藥膳指導，平時可多予以小兒有健脾、補腎、益肺、化痰的食物，例如豬、牛、羊肺臟，橘子、梨、百合、蓮子、蜂蜜等，有利于強化體質、改善癥狀。禁食海鮮、油膩之品，“魚生火、肉生痰”，所以要少吃魚、肥肉，以防助火生痰。

針灸，取主穴肺腧、大杼、風門；痰多者加胃腧、脾腧、豐隆和足三里；咳劇者加尺澤、列缺；喘甚者加定喘、天突；針灸并用，針刺采取平補平瀉之法，留針10～15分鐘；艾柱灸穴，各穴3～5壯。

哮喘

從中醫角度來看，哮喘有冷哮與熱哮之分。冷哮的表現是先咳喘，后有哮鳴音，且有痰，痰為白色、清稀樣；熱哮的表現同樣是咳嗽、喘息，喉間有痰鳴音，但較冷哮的痰鳴音要厚重、聲音要高，痰黏、稠、黃，前胸發滿、發悶，身體發熱、臉發紅，小便黃、大便干，這都是熱證的表現。可辨證內服小青龍湯、二陳湯等中藥治療，外治可以選擇止嗽膏穴位貼敷。

中醫將哮喘分為發作期、緩解期與穩定期，各階段采取的治法不同。發作期以疏風通絡、止咳平喘為主；緩解期以健脾化痰、止咳平喘為要點；穩定期則強調益氣固表、補腎納氣。考慮到小兒口服中藥的困難程度以及造成的一定副作用，還可以選擇推拿按摩的方法。發作期采取“逆運八卦、清肺平肝、分推膻中以及揉肺腧”等手法，冷哮予以“揉外勞”、熱哮予以“退六腑”；緩解期采取“補脾經、肺經、腎經”等手法，逆運八卦，推六腑、三關，揉按乳旁、乳根，揉定喘穴、天突穴、肺腧穴、太陽穴，推坎宮穴，開天門穴，分推膻中，以扶正角度進行治療。

需要提醒的是，無論是用藥還是穴位貼敷、針灸、推拿，所有的中醫藥治療均應在中醫師的指導下進行，以確保安全有效。