門診輸液要注意什么

靜脈輸液，也就是常說的“掛吊瓶”“打點(diǎn)滴”，是治療疾病常用的方法。這看似基本的操作，其中也有需要注意的地方，本文將介紹一些不容易被患者重視的事項(xiàng)，幫助讀者全面了解靜脈輸液。

〇 靜脈穿刺要配合

靜脈輸液通常首選患者活動(dòng)正常的手背和前臂較粗、直的靜脈進(jìn)行穿刺，選擇好靜脈穿刺點(diǎn)后護(hù)士會(huì)在穿刺點(diǎn)上方5—10厘米處扎緊止血帶，患者需握拳以充盈靜脈。（碘伏）消毒后，選擇靜脈穿刺針種類（一次性穿刺針或留置針）進(jìn)行穿刺，為了保證穿刺成功并減少患者的痛苦，進(jìn)針角度大概為5度，確認(rèn)回血后，如果是一次性穿刺針，會(huì)再進(jìn)針2—3厘米予以固定；如果是留置針，為避免污染并保證留置時(shí)間，需將軟管部分全部推到患者的靜脈中。回血通暢后，再打開輸液調(diào)節(jié)器，患者需反饋穿刺部位有無痛感，同時(shí)觀察穿刺部位是否腫脹。輸液過程中建議多休息，可聽音樂、看書，轉(zhuǎn)移注意力，舒緩情緒，同時(shí)要關(guān)注剩余藥量。

〇 輸液速度別亂調(diào)

靜脈輸液通常需要數(shù)個(gè)小時(shí)，一些患者不愿意久等，就希望藥液滴得越快越好，這是有危險(xiǎn)的。輸液速度需根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)。一般成人輸液速度為40—60滴/分鐘，兒童和老人的輸液速度為20—40滴/分鐘。最佳的滴速應(yīng)由醫(yī)生、護(hù)士決定，患者千萬不要自行加快或減慢速度，以免發(fā)生意外。

患者的病情可影響輸液速度，對(duì)于腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等患者，由于脫水嚴(yán)重，輸液速度要快，盡快增加血容量使病情好轉(zhuǎn)；有心、肺、腎功能障礙的患者，手術(shù)后的患者，輸液速度應(yīng)嚴(yán)格控制，適當(dāng)減慢。

藥物性質(zhì)也會(huì)影響輸液速度。高滲鹽水、含鉀藥物、升血壓藥物、刺激性藥物（如四環(huán)素類藥物、青霉素類藥物、氯化鉀、化療藥物等）應(yīng)適當(dāng)減慢輸液速度，避免引起靜脈炎或加重心肺負(fù)擔(dān)；脫水降顱內(nèi)壓的藥物，如甘露醇注射液，需加快輸注速度，以取得更好的治療效果。

〇 不良反應(yīng)及時(shí)處理

（1）發(fā)熱反應(yīng)：這是最常見的輸液反應(yīng)，通常由于藥品或輸液器具在某環(huán)節(jié)中被污染，患者主要表現(xiàn)為怕冷，繼而發(fā)熱。反應(yīng)輕的患者可減慢滴速或停止輸液，嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸液。出現(xiàn)寒戰(zhàn)者應(yīng)注意保暖，可適當(dāng)增加衣被或給予熱水袋，高熱患者需及時(shí)物理降溫。

（2）靜脈炎：長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，導(dǎo)致患者沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，周圍組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，并伴有怕冷、發(fā)熱等癥狀。此時(shí)需停止輸液，協(xié)助患者抬高穿刺肢體并制動(dòng)，進(jìn)一步可選擇超短波理療緩解。

（3）循環(huán)負(fù)荷過重：如果在短時(shí)間內(nèi)輸液速度過快或輸入大量液體，循環(huán)血容量急劇增加，可能導(dǎo)致急性心肺功能損害，表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等。需立即停止輸液，如果病情允許，協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少下肢靜脈血液回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)給予高流量氧氣吸入，必要時(shí)使用止血帶進(jìn)行四肢輪扎。

（4）空氣栓塞：輸液前，如果輸液管內(nèi)空氣未排盡，或液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈，患者可能感到胸部有阻塞感或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)乏力、眩暈、瀕死感等。需立即停止輸液，協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位，同時(shí)給予高流量吸氧，必要時(shí)可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。

輸液的過程中，如果出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員判斷具體原因，并給予針對(duì)性的處理，避免延誤病情。輸液結(jié)束后，也不要著急離開醫(yī)院，可休息片刻，對(duì)自己的生命體征進(jìn)行一段時(shí)間的自我觀察。