內鏡檢查設備清洗流程把控經驗

消化內鏡作為診斷和治療消化系統疾病的重要工具，其清潔度與患者的安全和健康直接相關。由于消化內鏡價格昂貴，不能做到一次性使用，每次使用后都需要進行徹底清洗與消毒，這是保障醫療質量的關鍵環節。消化內鏡結構復雜，管道眾多，必須嚴格遵守清洗流程，才能保證清洗后符合再次使用的標準。

▲ 清洗前準備

1.環境準備：內鏡清洗室需時刻保持整潔、干燥、通風良好，溫度需適中，減少微生物的滋生。在清洗室內配備充足的清洗設備、消毒液、純化水等必要使用物品，確保滿足清洗要求。

2.工具準備：準備專用的清洗刷、紗布、棉球、酶洗液、消毒液等清洗物品，保證所有工具無損壞、無污染，嚴格執行一用一更換制度，避免發生交叉感染。

3.內鏡預處理：消化內鏡從患者體內取出后，需立即予以床邊預處理，用含有清洗液的濕紗布擦去內鏡表面的污物，并向內鏡管道注入清洗液，沖刷管道內的污物。及時預處理可降低后續清洗難度、提高清洗效果。

▲ 清洗步驟科學規范

1.手工清洗：內鏡輕放于水槽內，檢查防水蓋是否蓋緊，連接側漏器確保內鏡無滲漏。先進行手工清洗，使用酶洗液對內鏡的內外表面進行擦洗，對插入人體的部分和操作的部分進行重點擦拭，用清洗刷刷洗內鏡所有管道，做到無死角、無遺漏。

2.漂洗與沖洗：利用流動水將內鏡上的清洗液徹底沖洗干凈，按鈕、閥門等小附件不能忽視，反復沖洗直至無清洗液殘留。

▲ 消毒滅菌確保無菌

1.消毒液浸泡：將清洗后的消化內鏡完全浸沒于消毒液中進行消毒，消毒液的選擇和浸泡時間需根據內鏡的類型和污染程度確定，一般使用鄰苯、過氧乙酸、戊二醛、酸性氧化電位水等。

2.終末漂洗：消毒后的消化內鏡需用純化水或無菌水進行終末漂洗，將殘留的消毒液徹底去除，避免殘留的消毒液對人體造成傷害。

3.干燥處理：將漂洗后的消化內鏡置于專用干燥臺上，所有管道用酒精灌注，通過壓力氣槍將消化內鏡內外表面吹干，待完全干燥后存儲。

▲ 注意維護保養，延長使用壽命

1.定期檢查： 定期對消化內鏡的外觀、管道、按鈕等部件進行檢查，如果發現損壞或老化部件應及時更換，防止在使用過程中發生故障。

2.正確存放：干凈的消化內鏡需垂直掛在干燥、溫度適中的儲鏡柜中，不能與尖銳物品混放。儲鏡柜需保持除濕狀態，并定期使用酒精進行擦拭、清潔，然后用氣槍將鏡身及管腔內吹干。

3.規范取用：在取用消化內鏡時要嚴格遵守規范操作流程，避免不當操作導致內鏡損壞或污染。例如，在插入附件時應謹慎，強行推進可能導致鉗子管道破裂。

▲ 常見問題處理

1.送水送氣不暢：可能是水瓶接口“O”型環破損、送水送氣按鈕損壞，可通過更換“O”型環、修復或更換送水送氣按鈕進行處理。

2.噴嘴堵塞：擦拭鏡面時方向錯誤或使用后未及時清洗可能導致噴嘴堵塞，可使用高濃度酶洗液浸泡并加壓沖洗管道。

3.吸引不暢：可能因吸引器故障、吸引按鈕損壞或患者體內黏稠物質阻塞引起，可通過檢查并修復吸引器、更換吸引按鈕或向吸引管道加壓注水（氣）處理。

▲ 機構管理要求

有條件的醫院需建立集中的內鏡診療中心（室），負責內鏡診療及清洗消毒工作。不具備條件的可由消毒供應中心負責，遵循標準開展工作。應將內鏡清洗消毒工作納入醫療質量管理，制定和完善內鏡診療中心（室）醫院感染管理和內鏡清洗消毒的各項規章制度并落實，加強監測。