炎炎夏日 藥品也要“防止中暑”

應急總醫院 陸尤

炎炎夏日，除了人要防止暑濕高溫天氣對人體健康帶來的不良影響，家中儲存的藥品亦要經歷“烤驗”。光照、高溫及潮濕均易導致藥品變質，因此，夏季更要注意藥物的儲存方法。

藥品有沒有失效？是否還能吃？只需要看有效期嗎？答案當然是否定的。因此，藥品是否失效，首先要看是否在有效期內，其次還要看儲存條件是否合格。因此，藥品有效期的正確理解應為，藥品在規定的貯存條件下能夠保證質量的期限。藥品儲存是保證藥品質量的一項重要內容，中國藥典對藥物的儲存條件有明確的要求。藥品的穩定性不僅與其自身性質有關，在很大程度上也與儲存條件有關。藥品很容易受到光線、溫度及濕度等因素的影響，發生物理或化學的變化，導致藥物失去藥效。

溫度因素：

藥品儲存溫度一般分為常溫、陰涼處、涼暗處、冷處4 種。常溫一般是指將藥品存放在10～30℃的溫度中；陰涼處則是指對周圍環境不可超過20℃；涼暗處指的就是要避免光線，且溫度不可高于20℃；冷處是指要放置在冰箱中，并且溫度要保持在2～10℃之間。以西藥而言，當溫度過高時，一些以蛋白質為主要成分的藥品（如生物制劑、酶制劑、疫苗血清等）就會因溫度過高而變質，而使它們的藥效減低甚至失效；而某些糖衣片、膠丸也會受溫度的影響而變形。

這里需要提醒大家的是，常溫儲存的藥品不能高于30℃，陰涼處及涼暗處儲存的藥品不能高于20℃，而夏季室溫常常超過20℃，因此在炎炎夏日一定要檢查家中藥品儲存是否符合溫度要求，長期在高溫環境中儲存的藥品很可能變質失效，就要及時丟棄了。還要注意夏季車內溫度往往過高，也會使藥品性狀發生改變，質量無法保證，因此不能把藥品放置車內時間過長，應及時拿走。

光照因素：

光照要求有遮光和避光兩種，遮光一般需要用到不透光的容器包裝，比如棕色容器或黑色包裝材料等，像硝酸甘油、維生素C、維生素B12 等都需要遮光，患者購買之后一定不要隨意更換藥品的包裝。避光是指避免日光直射，陽光中紫外線可加速藥品的變質，這就要求在日常家庭存放時不要放在陽光直射的地方。

濕度因素：

濕度的要求是在35%～75%之間。夏季天氣高溫潮濕，藥物會吸收空氣中的水分發生水解、粘連及變質等，尤其是膠囊和糖衣片遇潮濕會發生變性，所以藥品開封以后，每次取完藥一定要擰緊瓶口，保持密封狀態。濕度對中藥材、中藥飲片的影響也比較大，高溫潮濕會導致中藥飲片發霉、泛油、變色及蟲蛀等等，所以中藥飲片帶回家后一般要求放置在陰涼、干燥、通風處，并盡早服完，如發現變質，一定要及時棄掉。

夏季需特別注意儲存條件的藥品劑型或藥物為：

新型冠狀病毒感染后，每個家庭都或多或少留存著諸如連花清瘟顆粒劑或膠囊劑，在夏季潮濕天氣中，顆粒類藥物開封后容易受潮，應按照說明書的保存條件要求存放，如出現吸潮、結塊等現象就不宜繼續使用了。膠囊類藥物的藥瓶開封后容易吸潮黏連，應放在陰涼干燥處保存，建議保存3～6 個月。如發現藥品的儲存條件不合要求，就要及時把藥品丟棄。

兒童用藥中如退燒用的布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服液及氨溴索糖漿等口服液藥物，由于兒童用藥劑量較小，拆封后需要放在陰涼處保存，即使在有效期內，也建議夏天一個月內使用完，再次服用前應注意觀察溶液是否澄清，如果出現變色、氣泡、結晶或有沉淀物，表明已經變質，是肯定不能服用的。小兒柴桂退熱顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等顆粒類藥物開封后容易受潮，尤其在夏季，容易出現吸潮、結塊等現象就不宜繼續使用了，有時孩子可能只需要服用半袋，剩下的半袋則需在24 小時內服用完。還有最重要的一點，藥品需放在孩子觸碰不到的地方，避免誤服誤用發生危險。

栓劑在接近人體正常體溫的時候就會融化，所以一般是在30℃以下儲存。有的甚至更嚴格，比如退燒用的對乙酰氨基酚栓，部分廠家的說明書要求在20℃以下儲存。因此，夏季可以把栓劑放進冰箱的冷藏室（冷藏室是儲存雞蛋的那個空間，一定不要放在儲存雪糕的冷凍室），如果沒有及時放入冰箱而導致栓劑軟化，可在使用之前先把栓劑放入冰箱冷藏室一段時間再使用。

糖漿劑因其特殊性，開封后容易被微生物污染而產生霉變，應放置在陰涼、避光、干燥的環境中，開啟后的糖漿液一般不宜久貯，如短時間內不再服用，可以在包裝上注明開封時間，夏季一般不超過一個月。再次服用時，應該對著光線看，觀察溶液是否依然澄清，如出現大量氣泡、絮狀混懸物、沉淀物或變色、結晶，表明糖漿液已有酸敗現象，不能再服用。

常用的冰箱冷藏藥如胰島素（包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和特充注射筆）在未開封時需要冷藏保存，但使用之前，需要提前從冰箱冷藏室拿出回至室溫；已開封的可在低于25℃環境下保存4～8 周不等。因此，在夏季時就要注意了，如果家里溫度較高，開封后的胰島素就不能隨意放置，一定要放置在陰面背光、溫度較低、空調開放的環境中，并在規定使用時間內使用，如在規定時間內沒有使用完畢，一定要及時丟棄。微生態活菌制劑如雙歧桿菌三聯活菌膠囊，還有新型降脂藥依洛尤單抗注射液，都需放置冰箱冷藏，但是要注意藥品不能貼近冰箱內壁。外出旅游攜帶時，不能放在行李中托運，短程旅途可選擇冰袋+保溫袋攜帶，長途旅行可以選擇醫用保溫箱進行攜帶。

滴眼液宜存放在密閉、避光處。因此，夏季家中儲存，一定要注意不要放在陽光直射的地方，如果室溫過高，可以把滴眼液放置在冰箱冷藏室。但是要提醒的是，大部分滴眼液在開啟后只能保存1 個月，剩余的應棄掉。有些不含人工防腐劑及特殊處方成分的眼部用藥，可能要在更短的時間內用完，如人造淚液，需要在開啟后12 小時內用完。因此，在滴眼液拆封后應用筆標示開啟日期及時間。

硝酸甘油片可用于預防和治療冠狀動脈疾病引起心絞痛發作，還能降低血壓，它服用方便、起效迅速，通常被冠心病患者作為隨身攜帶的應急“救命藥”。但是日常生活及臨床實踐中，常由于硝酸甘油片的儲存方法不當，發生尚未超過有效期，藥品就已經變質失效的情況。硝酸甘油片的化學性質極不穩定，空氣、光照、高溫及高濕度都容易使它失效，尤其在夏季，瓶封藥品一旦開啟，或在使用過程中反復地開關瓶蓋，硝酸甘油片就更易發生分解，導致藥效大大降低。硝酸甘油片按照藥品說明書的規定，應避光、密封，在陰涼處保存，夏季室內即使開空調，溫度也往往高于20℃，因此應把此藥放入冰箱冷藏室儲存。同時還應注意外出攜帶硝酸甘油片時，避免放在貼身衣袋里，應置于外衣口袋或隨身提包中，尤其夏季人體容易出汗，如果貼身放置，會加速藥性揮發或潮解。瓶裝密封的硝酸甘油片每開蓋一次，有效期就要縮短一些，除了每次取藥后把瓶蓋擰緊，還可以再置于防潮密封袋中。開啟瓶封后，還要及時去除瓶口的棉花，這是因為瓶蓋反復開啟，棉花會不斷吸附空氣中的水分，導致藥片受潮失效。建議硝酸甘油片在夏季可2 個月更換一次新藥。