173 例晚期癌癥患者家庭回避癌癥溝通現狀及影響因素分析

喬悅，段培蓓，王曉慶，楊麗華，鄒炎鈴，費超男

（南京中醫藥大學附屬醫院a.消化腫瘤外科；b.護理部；c.腫瘤內科 江蘇 南京 210004）

由于個人篩查意識不足、地區差異等因素，多數癌癥患者確診時已處于晚期[1]，癌癥不僅影響患病個體，還影響更廣泛的家庭系統[2]，家庭全面參與疾病發展軌跡并發揮關鍵決策作用[3]。溝通是每個家庭單位不可缺少的基礎部分，家庭溝通是指家庭成員在壓力情況下溝通和表達想法和感受的能力[4]。然而，在癌癥應對的背景下，患者和家庭照顧者出于保護彼此的愿望，傾向于隱藏各自感受，導致雙方之間缺乏直接溝通或限制溝通行為[5]，這種雙方之間不愿公開交流癌癥相關信息和感受的溝通方式即為家庭回避癌癥溝通。開放的溝通常指披露感受、經驗或信息，而回避溝通則被概念化為回避談話或把事情藏在自己心里[6]。家庭回避癌癥溝通行為會加劇患者與疾病有關的焦慮和抑郁，并干擾他們的醫療決策[7]，反之，開放的溝通可以幫助家庭更好地適應癌癥，帶來更大的家庭支持[8]。根據恐懼-回避模型（The Fear-Avoidance Model）可知恐懼的特征是逃避或回避行為[9]，對于癌癥患者而言，他們的恐懼主要體現在對疾病進展的恐懼方面，即患者過度擔心、恐懼疾病可能會復發或進展的心理狀態[10]。同時，家庭功能也可能影響面臨健康危機家庭內部的溝通，不良的家庭功能讓家庭成員在壓力情況下無法進行有效溝通，進而產生回避溝通行為[11]。目前，國內外關于癌癥患者家庭回避溝通的現狀調查主要研究家庭回避癌癥溝通與抑郁、焦慮之間的關系[7]，并且研究對象主要集中在乳腺癌和前列腺癌患者[12-13]，尚未見關于晚期癌癥患者家庭回避癌癥溝通的研究。……