基于時(shí)機(jī)理論口腔癌同期皮瓣移植術(shù)患者出院準(zhǔn)備服務(wù)方案的構(gòu)建

周陶，李九群，雷靜，王雪嬌，丁小容

（北京大學(xué)深圳醫(yī)院a.口腔頜面外科；b.護(hù)理部，廣東 深圳 518036）

口腔癌是指發(fā)生在唇、舌、牙齦、上下顎、頰黏膜等部位的癌癥，90%為鱗狀細(xì)胞癌[1]，切除局部病變組織并進(jìn)行同期皮瓣移植修復(fù)是其主要術(shù)式[2]，但術(shù)后患者存在不同程度的吞咽、咀嚼等功能障礙及面部容貌改變，給患者的生理心理帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)[3]。隨著快速康復(fù)外科的發(fā)展及平均住院日的縮短，患者在較短的住院時(shí)間內(nèi)難以全面掌握疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)鍛煉技能，大多數(shù)患者在出院時(shí)僅僅是度過(guò)了急性期仍處于康復(fù)狀態(tài)[4]，身體并未完全恢復(fù)，出院后面臨著照護(hù)供需不平衡問(wèn)題。時(shí)機(jī)理論（timing it right,TIR）由加拿大學(xué)者Cameron 等[5]在2007 年通過(guò)文獻(xiàn)回顧首次提出，該理論將疾病的發(fā)展過(guò)程分為診斷期（Event/diagnosis）、穩(wěn)定期（Stabilization）、準(zhǔn)備期（Preparation）、調(diào)整期（Implementation）和適應(yīng)期（Adaptation）5 個(gè)階段，強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者不同時(shí)期的動(dòng)態(tài)需求進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理，提供相關(guān)健康教育信息和支持。目前該理論在腦卒中、心力衰竭等患者中應(yīng)用取得了顯著效果[6-7]。出院準(zhǔn)備服務(wù)是從患者入院時(shí)就開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，制定相應(yīng)計(jì)劃提供多學(xué)科聯(lián)合的全程護(hù)理[8]。出院準(zhǔn)備服務(wù)在國(guó)外及我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的發(fā)展已經(jīng)趨于成熟，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。因此，本研究基于時(shí)機(jī)理論制定口腔癌同期皮瓣移植術(shù)患者出院準(zhǔn)備服務(wù)干預(yù)方案，幫助患者從醫(yī)院順利回歸家庭，提高患者生活質(zhì)量，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供參考依據(jù)。……