癌癥患者自殺風險評估量表的編制及信效度檢驗

孫夢晨，馮芳茗，何佳倩，范思雨，楊穎，季佳妮

（1.同濟大學附屬東方醫院 特診部，上海 200120；2.同濟大學 醫學院，上海 200092）

癌癥作為一種慢性疾病，長久且持續的治療與康復使患者產生嚴重的心理困擾，如痛苦、害怕死亡、預后不佳、不良反應、家庭和社會角色改變等，這些心理困擾使患者產生自殺念頭，自殺傾向在癌癥患者中呈現上升趨勢。通過及時有效的自殺評估可預防癌癥患者的自殺行為，國外編制的一些應用較為廣泛的自殺評估量表[1-3]，由于醫療工作模式及文化背景的差異，不太適合我國直接應用。而目前我國學者編制的自殺評估工具主要針對青少年[4]、精神病患者[5]、軍人[6]等，對某一群體進行驗證的量表難以在其它人群中進行推廣。周霜等[7]編制的惡性腫瘤患者自殺風險評估量表，包括負性情緒、自殺態度、自殺準備和自殺動機4 個維度，由于編制階段未參考完善的自殺理論模型，故臨床實用價值有限。本研究擬在自殺三階段理論框架的指導下，編制符合我國文化背景和國情精準評估癌癥患者自殺風險的工具。

1 資料與方法

1.1 理論框架 本研究以自殺三階段理論模型[8]作為基礎，該理論是由Klonsky 和May 于2014 年在Joiner 的人際自殺理論基礎上提出的新一代自殺理論，提出自殺的“意念”-“行為”框架，該理論認為任何給定的相關因素或風險因素與自殺的相關性均可以通過其對痛苦、絕望、聯結和/或自殺能力的貢獻來理解。該框架不僅在理論層面有力地推動了自殺機制的研究,也對自殺預防和干預有重要影響，并在不同樣本人群中得到了驗證[8-10]。……