中醫功法改善青少年體質的試驗研究進展

楊玉赫 白 宇 冷德生 李陳雪 于欽明

1.黑龍江中醫藥大學第二臨床醫學院，黑龍江哈爾濱 150040；2.哈爾濱商業大學藥學院，黑龍江哈爾濱 150076；3.黑龍江中醫藥大學人文與管理學院，黑龍江哈爾濱 150040

中醫功法是以中醫理論為基礎并對身心健康具有重要影響的傳統運動，經常習練能夠起到強健體魄與預防疾病的功效[1]。早在《黃帝內經》等古代醫籍中就有關于中醫養生功法的記載，如《素問·上古天真論》曰：“上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一。”形象地描述了傳統功法練習時的境界。隨著社會對青少年身體健康關注程度的不斷提升，以及黨和國家對包含體育在內的“五育”并舉工作重視程度的逐步加強，近年來中醫功法對青少年體質的影響成為中醫界的研究熱點[2]。

1 中醫學對青少年體質的認識

中醫并沒有關于體質的明確概念，相關記載早見于《黃帝內經》時期。《靈樞·壽夭剛柔》中描述：“余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何?！盵3]此時中醫就已經形成了對體質比較系統的認識。后世《傷寒論》中依據體質的不同將人區別成“強”和“羸”，這一體質之分亦見于《儒門事親·補論二十九》，其有言“人之所稟，有強有弱”，體現了中醫對體質的認識變化與發展[4]?，F代學者綜合了前人研究成果，并在中醫理論基礎上提出了“體質可分論”“體病相關論”“體質可調論”假說[5]。中華中醫藥學會發布的《中醫體質分類與判定》[6]標準把體質分為陽虛質、陰虛質、平和質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質共計9 種類型，進一步促進體質辨識及中醫防治體質相關疾病的研究。可見中醫對體質的認識具有獨特價值，主要體現在人們身體健康的維護與各類疾病的防治上。雖然中醫學對體質概念認識尚無統一標準，但概括而言為體質是以個人為單位的獨立生理特性的本質反應，更為其生命的一種狀態，可體現在人體生命過程中的各個階段和不同狀態之中[7]。同時體質因受后天的各種因素影響而具有動態性，這使得體質具備了可調節與可改變的性質特征，因此可以依據中醫理論通過恰當的方法不斷改善人的體質和功能[8]。

中醫學對防治青少年體質健康方面的疾病有著獨特優勢，中醫認為青少年體質健康狀況會受多種多樣的因素影響，中醫功法能夠對當代青少年的身體形態、功能、自身素質及心理狀態等方面起到積極作用。這也符合中醫有關“治未病”思想所強調的內容，即對疾病要早預防、早診斷、早干預。中醫功法因其動作簡易、舒緩，利于學習，場地器材易于滿足，健身效果良好等優勢，頗受當代青少年們的喜愛，這也促使中醫功法不斷發揮出對青少年身體健康的保駕護航作用。加強青少年中醫功法鍛煉尤為重要，應積極開發中醫功法在青少年體質健康領域中的研究與應用，發揮中醫藥“治未病”和養生優勢，調整青少年體質偏頗，提高其生活學習質量和健康水平[9]。保護與傳承好祖國醫學在養生保健、增強體質的具體實踐中總結出來的智慧結晶，成為當前迫切需要進一步加強和改善的重要課題[10]。

2 中醫功法改善青少年體質的試驗研究

2.1 太極拳對青少年體質的影響

青少年經常習練太極拳能夠提高身體免疫能力，改善骨密度、中醫體質、力量素質、血生化指標及肩頸腰疼痛等，對神經系統和心腦血管功能亦具有調節作用。經過長期科學的太極拳鍛煉，平和體質能夠逐漸增加，偏頗體質亦將有所改善。比如氣郁體質傾向血瘀體質能逐漸成為單純氣郁體質，而陽虛體質會逐漸成為氣虛體質，進而降低疾病易感性。有學者觀察到太極拳運動對當代大學生中醫體質及血脂、血糖情況具有積極影響。通過隨機抽取30 名大學生并將其分為兩組，試驗組進行1 次/2 d，為期6 個月的42式太極拳練習，對照組不參加任何體育活動，結果顯示，大學生們在練習太極拳后其血液中總膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖的數值均有所下降，同時能夠提高高密度脂蛋白的數值[11]。另有試驗證實了太極拳鍛煉對大學生身體功能具有改善效果，該研究將28 名大學生隨機分為兩組，太極拳組給予20 周的24 式太極拳功法教學與練習，對照組不做干預，結果顯示太極拳組兒茶酚抑素濃度及去甲腎上腺素/兒茶酚胺抑素比值、血壓、部分體質指標均呈現出顯著的變化（急性運動應激后即刻測定），說明太極拳運動能夠較好地改善青少年血壓和體質狀況[12]。

2.2 易筋經對青少年體質的影響

青少年習練易筋經能夠對力量、柔韌性、靈敏性和平衡能力等素質有所改善，對各關節大小肌群和筋膜也有助益。由于體質有著連續可測及動態可變、后天可調之特性，因此通過易筋經能夠改善腰膝酸冷和畏寒等諸多癥狀，進而改善青少年體質的偏頗狀態。有團隊為觀察易筋經對大學生體質和心理的作用，將120 名學生隨機分為對照組和易筋經組，易筋經組開展2 次/d，≥5 d/周的練習，對照組不干預。結果發現，與對照組比較，易筋經組在干預3 個月后肺活量有明顯改善，坐位體前屈和臺階試驗結果改善效果顯著，證實易筋經對大學生的身體素質和心理素質均有積極影響[13]。另有試驗證實，易筋經“托天樁”對大學生體質具有積極作用，將40 名大學生隨機分為練功組和對照組，練功組開展10 min/次，6 次/周的易筋經“托天樁”規范化練習，對照組不干預。結果顯示，12周后練功組的陽虛體質轉化情況、腹瀉便溏、畏寒、手腳冰涼及腰膝酸冷等情況變化顯著，證實易筋經“托天樁”能夠改善陽虛體質偏頗狀態[14]。

2.3 五禽戲對青少年體質的影響

長期練習五禽戲可以幫助身體疏通經絡和提升精神狀態，并最終達到增強各臟腑生理功能的作用[15]。近年來，有研究發現五禽戲對青少年體質影響較大，隨機選取358 名學生并進行分組，A 組175 名學生（除8 名中途退出試驗外）均鍛煉6 個月，B 組183名學生不做干預，測量并比較學生握力、上臂圍、大腿圍、小腿圍、心率、哈佛臺階試驗健適指數等指標在干預前后的變化，發現各項指標均有顯著性變化，尤其上肢肱二頭肌和下肢股四頭肌的圍度明顯增加，證實長期練習五禽戲可以提高肌肉的絕對力量和握力，從而改善大學生的身體功能[16]。另有研究將160 名大學生隨機分為兩組，試驗組開展1 h/次，≥4 次/周的五禽戲晨練，對照組不干預，于4 個月后收集兩組試驗前后的身體形態、生理指標和心理癥狀自評量表測試結果，結果顯示，兩組在身體形態和生理指標如腰臀比、臺階試驗、脈搏、坐位體前屈、閉眼單腿站立等方面均有顯著變化，證實長期練習五禽戲對大學生身心健康具有積極效果[17]。

2.4 八段錦對青少年體質的影響

青少年經常練習八段錦有助于身體舒展和形態規范，同時還能提升心肺等方面功能。八段錦對大學生體質健康和睡眠質量具有改善作用得到了證實，有試驗隨機將60 名學生分為兩組，其中鍛煉組每個工作日的下午進行1 次45～60 min 的集中鍛煉，對照組不干預，發現八段錦鍛煉持續10 周的鍛煉組在睡眠質量、肺活量、閉眼單腳站立、坐位體前屈指標和握力等方面均有明顯提高，證實八段錦能夠助益大學生改善體質健康和提高睡眠質量[17]。另有試驗研究表明，八段錦教學在特殊體質大學生體育課程中發揮重要作用，通過對35 名特殊體質大學生進行八段錦教學，鍛煉周期為90 min/次，2 次/周，持續18 周后，通過比較分析試驗前后研究對象的體質指標，發現八段錦教學對特殊體質大學生的身體形態、生理功能和身體素質等有積極影響，尤其是對體重、血壓、動作穩定性、平衡性和體育鍛煉的積極幸福感方面有明顯改善，體現出八段錦教學具有改善大學生特殊體質的良好作用[18]。

2.5 六字訣對青少年體質的影響

六字訣中的每個字訣都有其獨特的功能和作用，起到平心靜氣、調暢氣血及舒暢情志之功效。有試驗隨機選取100 名大學生進行持續16 周的六字訣練習，具體時間安排為1 h/次，5 次/周，并將練習前后的身體功能和素質等指標進行比較分析，結果顯示，試驗后大學生心率、腰圍、肺活量、運動素質和平衡性等方面均有所改善，提示六字訣可以提高大學生身體機能水平[19]。另有試驗為探討六字訣配合其他功法鍛煉對大學生各身體指標的影響，將選取的120 名年普通女大學生隨機分為六字訣試驗組、其他功法對照組及非體育鍛煉對照組，六字訣組和其他功法對照組早晨集體練習3 遍/d，5 次/周，持續6 個月后結果顯示，試驗組的各項身體形態指標與試驗前有差異，身體形態、生理功能、身體素質均有較好的改善[20]。此外，亦有研究通過將月經周期、經量、經期異常的86 名大學生分成功法組與對照組并進行12 周的六字訣鍛煉，結果顯示功法組46 名學生中共有41 例月經不調癥等狀消失或改善，總有效率達到89.1%[21]。其他研究通過將隨機選取的66 名未接觸過六字訣的健康大學生進行40 min/次，4 次/周的六字訣練習，經過為期12周的練習，結果顯示試驗對象的晨脈、肺活量、最大攝氧量有所改善，證實六字訣可有效影響青少年體質[22]。

2.6 其他功法對青少年體質的影響

近年來，隨著中醫藥文化的興起，多種傳統功法得到了改進和完善，蹲墻功、混元臥、站樁功亦能改善青少年體質。蹲墻能夠促進頸椎、腰椎、胸椎、骶骨、尾骨與肌肉、韌帶及關節健康，具有增強呼吸、促進血液循環及提升下肢力量功效，對青少年體質改善具有良好效果。有試驗隨機將58 名大學生進行分組，其中試驗組進行蹲墻功鍛煉，共持續4 周，對照組不做干預，周期結束后借助現代設備分別對身高、肺活量、50 m短跑時間、體重、仰臥起坐和坐位體前屈等指標進行檢測，結果顯示，試驗組男生的體重和體重指數降低，50 m 短跑和坐位體前屈的成績提升；女生體重、體重指數值降低，肺活量、仰臥起坐、50 m 短跑及坐位體前屈成績提升，提示蹲墻功鍛煉對青少年的身體形態、機能和素質等方面有積極影響[23]。亦有研究通過文獻資料和實地訪談法研究“混元臥”功法對青少年學生身心健康的影響，認為混元臥功法具有效果顯著、適用性廣、參與性強等優勢，能夠改善青少年精神緊張、焦慮與失眠等問題，對青少年身體功能可以起到良好促進作用[24]。此外，亦有團隊為研究站樁功對大學生體質的促進作用，選取50 名大學生進行站樁訓練，并檢測訓練前后大學生體質的變化，結果亦證實了站樁功能夠有效地提高大學生肺功能、握力及心臟等功能[25]。

3 中醫功法改善青少年體質的機制探討

中醫功法對青少年體質的影響主要體現在強身健體和防治疾病兩個方面，其對肌肉力量和內臟機能都有明顯的改善與提升[26]，因此產生對青少年肥胖、亞健康、近視及運動性疲勞、情緒改善的良好效果。在理論基礎方面，中醫功法以中醫學基礎理論為指導，并強調意、氣、力的協調，形式上注重動作、適用、醫理的融合，功效上強調無病養生、未病先防、既病防變以增強效果[27]。在生理學角度方面，力量的體現和發力的過程均與肌纖維相關，也與氣息調整有關[28]。中醫功法改變氣息主要是指有意識地調節呼吸，通過呼吸促進人體氣血運行和肢體運動以達到調節神經系統和臟腑功能，內外的和諧統一才能夠實現健身強體效果[29]。在情志學說方面，人體情志活動與內臟關系密切，七情能夠反映出機體的內在狀態，且臟腑功能活動亦需血的濡養與氣的溫煦推動。二者之間相互依存和動態平衡促進了人體的穩定，調心養神是其關鍵因素之一，因此中醫功法既能夠改善筋骨的強健程度，亦可影響人的情志活動和心理健康。

中醫功法對青少年體質的影響有著一定的理論基礎，在作用機制方面的研究也取得了一定的進展。太極拳可以促進大腦皮層某些功能區的興奮狀態及腦組織其余區域轉入抑制狀態，大腦皮層興奮與抑制的調整使得大腦得到充分休息，高級神經中樞的修復與改善促進內臟器官得到改善與修復，還能夠消除用腦過度、神經緊張與焦慮等狀態[30]。練習太極拳時放松后，呼吸頻率減少且呼氣較吸氣時間延長，同時深度亦會增加。如此深長細緩及均勻柔和的呼吸能夠維持數十分鐘，此時腦干呼吸中樞與大腦高級意識思維功能之間可以相互影響[31]。易筋經強調脊柱的旋轉屈伸，同時體前屈和伸展動作較多，這些動作對肩、腰、頸的鍛煉有所助益，尤其對青少年柔韌素質影響最為明顯。易筋經的動作可以通過“拔骨”和“伸筋”刺激各關節肌群和筋膜，從而有效提高青少年肌群力量素質。在完成動作的過程中，重心的轉移、上下肢的協調可以提高平衡能力[32]。五禽戲不僅能夠舒展肌肉和關節，還能改善心肌供氧量和心血管功能效果，對青少年強腰健腎、調運氣血和疏通經絡等方面均有影響[33]。八段錦通過提高心肺功能和改善心肌供氧量等方面的功效，能夠對增強體質和疏通經絡起關鍵性作用[18]。

4 小結

《黃帝內經·素問》曰：“實則瀉之，虛則補之。”在“體醫融合”背景下中醫功法逐漸成為青少年增強體質和預防疾病的“運動處方”。但在青少年習練中醫功法過程中，鍛煉形式是否科學合理、功法難度是否適合自己及練習時間的長短等關鍵因素容易被忽略，這會在無形之中使中醫功法效果減半，甚至對身體造成不可逆的損傷[34]。由于不同體質人群臟腑強弱和氣血盛衰各有不同，青少年在練習功法的選擇上也應根據自身特點進行有針對性的調整。雖然長期練習中醫功法能夠促進青少年體質提升和生理指標改善，但在中醫功法的練習過程中尤其要注意呼吸節奏與動作、肌肉和關節的配合，方可改善青少年的體質和健康。正因為中醫功法的一招一式都有其特殊的要求，因此唯有科學規范的鍛煉才會促進青少年群體形成良好的身體狀態和心理狀態，以實現提高青少年健康指數和生活質量的目標[35]。

《中醫藥健康服務發展規劃》提出“大力發展中醫養生保健服務，推廣太極拳、健身氣功、導引等中醫傳統運動”，近年來國務院辦公廳又相繼印發關于加強青少年體育鍛煉和推廣傳統功法的重要政策文件。從中醫學角度來看，青少年體質具有可干預性和可調控性，以調整體質為切入點來改善青少年的身體素質狀態具有科學性與可行性[36]。但總體來看，目前中醫功法對青少年體質影響的相關研究還存在作用機制研究較少、選取樣本量較小、各類研究結論還存在著一定的局限性，亦急切需要有助于優化臨床治療的前瞻性研究，尚需今后繼續深入挖掘總結和試驗驗證。