新時代背景下昭通市農村居民社會化養老狀況調研
——以昭陽區A 村為例

張恩義

（中共昭通市委黨?？茖W社會主義教研室 云南 昭通 657000）

隨著改革開放和人口政策的推進，中國社會經歷了史無前例的變革。經濟上，由計劃經濟向市場經濟轉變；社會層面上，由封閉的農業社會向開放的經濟社會轉變；人口層面上，逐漸向老齡化社會轉變。老齡化發展迅速以及老年養老服務需求逐步多元化，但是養老服務和機構不均衡不充分的矛盾突出，社會養老服務體系尚未完備，資源供給失衡。再加上農村地區經濟發展落后于城市，而農村的老齡化程度遠遠高于城市，使得農村居民的養老問題更為突出。老人養老難、看病難的現實背景下，如何突破傳統養老的突圍直接影響到我國的現代化發展進程，影響到人民群眾的獲得感、幸福感和滿足感。

本研究選擇昭陽區的A 社區作為研究對象，它位于昭通市昭陽區龍泉街道辦事處，居民委員會是2006年4 月“村改居”社區，由于習慣和社區的概念尚未在村子里面普及，因此我們在這仍然稱呼A 社區為“A 村”。A 村經濟收入主要依靠農業及勞務輸出。因離城比較近，鄉村經濟主要以經濟作物為主，主要種植時令蔬菜，包括玉米、洋芋、番茄、蔥等。又因為人均土地面積太少，僅僅依靠土地的產出根本沒有余錢，甚至養不活自己，因此大部分年輕人都出外打工。由于處于城郊，受現代化影響較大，A 村農民的經濟收入、生活習慣和養老方式發生了巨大變化。

1 A 村居民養老現狀及其主要模式

1.1 傳統家庭養老。家庭養老主要是由有血緣關系的親屬(特別是子女)承擔養老照顧和服務。建國后，農村社會雖然在經濟、政治、文化等方面上發生了重大變化，但傳統家庭養老依然是占主導地位的養老方式。家庭不僅提供了養老的經濟支撐，成為照料老年人的最佳組織系統，同時也是老年人情感依托、體現自身價值和晚年自尊的重要支持保障。從經濟供養上，農村實行了包產到戶的家庭聯產承包責任制，農民獲得了種植的自主權，成為農副產品的生產者，農耕收入成為維持家庭基本生活的主要來源。隨著一部分青壯年勞動力去發達地區打工，打工的收入成為家庭收入的重要補充。農村地區老年人的經濟來源主要是自己或配偶的農耕收入，以及子女或孫子女的經濟支持。在文化上，“百善孝為先”和“老吾老以及人之老”傳統的孝道觀念依然深深扎根在農民思想深處，農村老年人的養老理所當然由家庭承擔，贍養老人成為子女義不容辭的責任。在有子女、特別是有兒子的情況下，一旦打破鄉土社會的傳統文化，就會受到村民的負面議論。盡管法律規定“男女平等”，女兒和兒子享有同樣的權利繼承父母財產，也承擔同樣贍養父母的義務，但在農村里并沒有改變傳統的單系嗣續的習慣。通常情形下，兒子兒媳和男方父母共同居住在一起，兒子繼承父母財產并承擔主要的贍養義務。在生活照顧上，有生活起居需要照顧的老年人主要是由子女，特別是兒子兒媳照顧。生活能夠自理的老年人一般是和配偶相互照顧。在居住形式上，由于鄉土情結和故土重遷的觀念，老年人仍然居住在世代居住的熟人社區中。在養老保障制度上，以社會救助、社會福利和社會優撫安置為內容的初級社會保障制度逐步建立。但目前，養老保障制度的保障力度尚不足以支撐老年人口的生活、醫療等支出。因此，農村老年人的經濟供養、生活照料和精神慰藉責任主要由家庭承擔，傳統家庭養老方式占絕對主導地位。隨著城市經濟發展和沿海地區對外開放，農村剩余勞動力紛紛外出打工，農村家庭開始呈現“空心化”。老年人除了從事農田勞動外，不但要照料自己的飲食起居，還要承擔留守兒童的照顧責任。傳統的農村養老方式受到了市場經濟和現代文明的雙重沖擊，家庭養老功能日益弱化。

1.2 外援救助養老。80 年代以前，針對一些生活無依無靠的孤寡特困老年人，通過農業生產合作社救助，有的到敬老院養老，有的通過村集體提供經濟救助，分散到家庭供養，其日常生活得到一定程度的最低保障。但隨著經濟社會的變遷，原有的生產隊組織、農業合作社瓦解，農村集體失去經濟來源，在養老院、敬老院的老年人也因集體經濟衰落而生活困難。實施精準扶貧、精準脫貧以來，民政充分發揮兜底線、救急難的工作職能，突出抓重點、補短板、強弱項、保民生、強舉措，強力破解孤寡特困老人的養老難題。在特困供養方面，通過有效落實照料護理和監護責任，確保特困供養人員“平日有人照看、生病有人照顧”，保障特困老人基本生活。1.3 社會化養老方式。經濟發展和社會變遷過程中出現的家庭規模縮小、勞動力流動性增強以及家庭親屬聯系弱化等因素均在破壞著傳統家庭養老模式的基礎[1]。在居住安排上三代同住比例下降，與配偶同住比例上升[2]，是傳統家庭養老模式發生變化的重要表現，這就意味著依靠子女的家庭傳統養老模式受到沖擊。因此，以社區為依托提供社會化養老服務成為老齡化社會的必然選擇。社會化養老主要包括社會養老保障體系構建、社會化居家養老服務的供給和社會化養老機構的建立與完善。在家庭養老功能面臨挑戰和日益弱化的情況下，尋求社會化養老支持逐漸成為替代家庭養老的一種路徑。2000 年以來，我國進入城鄉統籌發展時期，國家在社會養老保險和社會養老服務方面出臺了一系列政策，中共中央、國務院發布《關于加強老齡工作的決定》，提出“建立以家庭養老為基礎、社區養老服務為依托、社會養老為補充的養老機制”，我國開始進入社會養老發展階段。2018 年中央政府工作報告也提出，“積極應對人口老齡化，發展居家、社區和互助式養老，推進醫養結合，提高養老院服務質量”等任務[3]。十九屆五中全會提出“實施積極應對人口老齡化國家戰略”，強調要“讓所有老年人都能老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安”。

這一系列政策從經濟供養、生活照料、醫療服務、精神關懷等方面對養老問題作了詳細的規定，為農村養老方式變遷奠定了制度基礎。在經濟供養上，農村養老不僅僅由個人或家庭負責，而是由個人、集體與政府三方共同承擔。特別是政府補貼部分逐年增加，農民的養老金待遇不斷提高，給農民養老帶來許多實惠。一方面調動了參加“新農?！鞭r民的積極性，另一方面增加了農村老年人口的收入，提高了生活水平。在居住方式上，一些經濟條件較好的農村老人也不再局限于所在的農村，有的進城租房養老，有的跨地區到風景優美、氣候宜人的地方養老。在養老觀念上，一些農村老人不再局限于在兒子家養老，也會到女兒家生活。特別是年輕人，不再局限于“養兒防老”，思想觀念也在與時俱進。社區養老服務的發展，不僅僅分擔了家庭養老的沉重負擔，極大減少了家庭年輕人對老年人的生活照顧和精神關懷壓力，而且使老年人的生活質量得到提升明顯。

2 A 村居民養老的特點

2.1 農村鄉土觀念和傳統的單系嗣續觀念較為濃厚，多數人執著于家庭養老。中國傳統的家庭養老既有物質支持的一面，還有精神支持的一面。家庭不僅僅為老年人提供生活照顧，還提供情感支持、感情慰藉，特別是老年人對“天倫之樂”的向往與支持。絕大多數農村老年人鄉土觀念濃厚，不愿意離開鄉土這個熟人社區去冰冷的養老機構生活。

2.2 新農保增加了老年人經濟的獨立性，但對于農村家庭養老的替代影響非常有限。新農保一定程度改變了農村家庭的預算約束，增加了老年人經濟獨立的可能性，增加了其獨立生活的可能性，一定程度減少了老年人對家庭子女的依靠，引導老年人探索社會化養老實踐成為可能。但家庭養老的根本地位尚未得到根本改變。

2.3 老年人面臨著自我養老和隔代照顧的雙重壓力。農村老年人絕大部分經濟收入主要來自于種地，少部分來自于子女經濟支持。出于減輕子女負擔、照顧孫輩、補貼家用的目的，農村老年人的晚年仍然要進行勞務勞動和勞作耕種，老年人的勞動壓力和經濟壓力都很大。由于農村青壯年勞動力流出，加之年老后患病的風險增加，老年人就會出現“生病無人照顧、住院無人看護”的境地。

2.4 老年人社會地位下降，情感需求增強。隨著年齡的增長，老年人體力體能逐漸下降，逐步把家庭的經濟權和決策權交給子輩，家庭地位下降，對子輩的依賴性增強。而子輩忙于生計或者忽視了對老人的照管，造成了老年人得不到應有的尊重和關心，遭白眼現象時有發生。對于老年人來說，逐步降低了對家庭的勞動與經濟貢獻率，社會交往范圍逐漸縮小，社交和活動意愿得不到滿足。另外，老年人思想比較傳統，農村老年人再婚一般得不到支持，加之國家實行的殯葬改革和同齡村民或好友去世等生活變故增加了老年人對死亡的恐懼和擔憂，對他們精神產生巨大沖擊。如果長期缺乏關心，情感訴求得不到滿足，老年人極易產生悲觀情緒和嚴重心理負擔。

3 昭通市農村居民社會化養老的路徑選擇

3.1 實施社會化居家養老，使農村居民養老不離家。打造適合農村居民養老的社會化居家養老服務模式，既可以使農村老年人晚年生活在熟悉的環境里、最大限度的減少住養老院的孤獨感，又能使老年人的生活得到良好照顧，能夠享受舒適愜意的晚年生活，較好地解決了因高齡、空巢、特困帶來的老年人生活困難和精神慰藉的難題。這就需要完善相關的扶持政策，補齊農村養老服務短板，推動養老服務資源向農村傾斜，確保農村老年人養老問題的妥善解決，讓農村老年人共享經濟社會發展成果。

3.2 加強頂層設計，為社會化居家養老提供政策支持。加強頂層設計，把頂層設計和基層互動結合起來，實現上下聯動，有效應對老齡化趨勢。建立人口老齡化預警機制，對昭通農村居民老齡化發展趨勢進行預測和研判，政府根據預測制定出養老保障體系建設的發展規劃，科學制定適合農村居民養老的服務模式和服務質量標準及發展目標并貫徹落實。政府部門出臺養老相關的實施政策和發展意見，為社會化居家養老發展創造出良好的政策環境。發揮政府管理機構的行政職能，推進社會養老模式的新發展能夠適應不斷變化的養老問題發展形勢。強化政策落地，保障在鄉村振興過程中落實社區養老服務設施規劃建設的要求，實現養老服務和鄉村規劃建設同步規劃、同步建設。加強法制建設，完善法律保障體系，將老齡事業納入法制化的軌道。根據我國具體國情和老年的需求特點，將分散的老年法律和其他有關老年人的福利規定加以科學整合并補充完善，真正建立一部具體的、可操作性強的老年法律。增強老年人的法制意識，加強對老年人的法律服務和法律援助，為老年人營造一個公平、合理、安全的社會環境。

3.3 持續加強社會力量整合，助力完善社區養老體系。在養老服務方面，全面建立開放、公平的社區養老服務市場，放寬養老服務市場準入，鼓勵社會力量參與提供社區養老服務，積極引導民營資本廣泛參與發展養老服務業。政府重點增進具有普惠性的養老服務和兜住養老服務底線，為第三方提供政策、資金方面的扶助。企業和社會機構為服務對象提供專業化養老服務、補充型養老服務，同時接受政府部門的指導和監督。鼓勵非營利組織提供服務隊伍和服務內容，豐富農村社區居民居家養老服務。在資金支持方面，通過政府財政補貼、社會資本引入，多方主體協同參與建設，充分整合多方資源，實現多種群體參與到服務活動，實現社會養老模式形成完善的管理體系，以實現滿足農村老年人不斷發展的養老需求。通過引進第三方，一方面改變過去政府大包大攬的狀態，有效減輕政府負擔，另一方面通過與政府合作，提升了企業與社會組織參與到老齡事業中的積極性。

3.4 基礎性服務和個性化服務相結合，滿足老年人多樣化需求。社會化居家養老服務在滿足老年人基礎性的生活保障的同時，積極拓展個性化服務。一是整合社會資源，在社區內建立居家養老服務機構，為老年人提供基礎性養老服務。加大財政投入，努力實現在每個社區都有功能齊全的老年照料中心或老年服務機構。老年照料中心可以為老年人提供助餐供餐、健康指導、文化娛樂等嵌入式養老服務，根據老年人身心特點，創辦社區食堂，為社區內買菜不便、不想做飯的老年人提供伙食服務。將“居家醫療”植入居家養老服務體系，為社區老年人建立健康檔案，社區衛生服務中心定期或不定期為農村老年人在社區內進行身體檢查、常規護理，使老年人小病、常見病、慢性病在社區內就得以解決。二是為社區內特殊老年人提供個性化服務。為居家老年人免費配備“一鍵通”手機，如遇生病等突發事件，按下“SOS”鍵就可以直接呼叫到居家養老服務中心，居家養老服務中心根據情況提供幫助和服務。高齡和行動不便的老人可以通過“一鍵通”手機直接點餐，服務人員會把飯菜及時送到老年人家中。失能半失能的老人，家政公司服務人員可以提供衛生打掃、個人護理、生活照顧等服務。針對空巢、缺乏關心、有情感訴求的老人，可以提供聊天、讀報、心理疏導等精神關懷服務。通過提供基礎性服務和個性化服務相結合，為老年人提供科學的養老服務。

3.5 專業化隊伍和志愿力量相結合，加強養老服務的綜合供給能力。養老服務專業人才的嚴重不足是制約社會化居家養老服務高質量發展的瓶頸，直接影響了高品質養老服務供給。加大養老服務領域人才的培養力度，鼓勵職業院校加強養老服務相關學科建設，鼓勵通過減免學費、補貼生活費方式擴大招生。民政局或者社工組織可以通過社會招聘、職業培訓，打造一支專業化、規?；?、職業化的居家養老服務團隊，為社區居家養老人員提供專業化的服務。建立養老護理員入職補貼和崗位津貼等制度，實現養老護理員“進得來、留得住、穩得了、干得好”。同時，廣泛吸引來自高校、醫院、社區居民等各個層次的社會志愿力量參與到居家養老事業中來，形成專兼結合、素質優良、結構合理的服務團隊，有力提升昭通農村居民社會化養老服務的綜合供給能力。

3.6 加大宣傳力度，推進社會化養老服務體系的發展。要發展壯大農村居民社會化居家養老服務，必須讓農村居民、特別是老年人了解社會化居家養老的各項服務，使社區養老設施和服務能夠得到充分利用。借助新聞媒介的力量，大力宣傳社會化養老居家服務，呼吁老年人積極參與進來。加強社會公德、職業道德和家庭美德教育，通過樹立典型，使全社會尊老、敬老、愛老、養老的自覺度不斷提高。加強農村文化建設，加強農村居民文化教育，從根本上消除落后的小農思想。在政府的支持和推動下，利用線上和線下宣傳相結合的方式，擴大宣傳范圍，提高社會化養老服務知名度、認可度。落實相應的優惠政策，可以讓老年人有機會免費體驗到社會化居家養老的各種服務，使其對居家養老服務產生信任和依賴，并參與進來，推動昭通老齡事業發展。