疼痛災難化的研究進展

汪世秀 呂 靜 文 皓 肖亭英 于海燕 張 娟 肖靜蓉

疼痛是由實際或潛在的組織損傷引起或類似于組織損傷引起的一種不愉快感覺和情緒體驗[1],是臨床患者普遍存在的健康問題,被列為第五大生命體征[2]。傳統(tǒng)生物疼痛醫(yī)學觀點認為生理病理原因是疼痛的主要原因[3],疼痛評估主要關(guān)注患者的疼痛強度,主要管理方式是藥物干預,然而實際疼痛管理仍不樂觀[4]。隨著疼痛醫(yī)學發(fā)展,傳統(tǒng)生物疼痛醫(yī)學觀點受到挑戰(zhàn),新型疼痛醫(yī)學認為疼痛感受不是被動的,而是一系列復雜的主動體驗過程,不僅生理因素影響疼痛,心理因素也會影響,對心理因素的管理將有助于疼痛控制[5]。生物-心理-社會醫(yī)學模式也強調(diào)了關(guān)注患者健康問題[6],閘門控制理論[7]及神經(jīng)矩陣理論[8]說明了心理因素對疼痛的作用形式與路徑。總之,對疼痛的管理不可忽略心理因素的把控。有研究[9]顯示,疼痛災難化是與疼痛密切相關(guān)的心理因素,他不僅受既往疼痛影響,還會導致預期疼痛體驗增強,因此對疼痛災難化的關(guān)注不容忽視。近年來,疼痛災難化成為國內(nèi)外疼痛心理學領(lǐng)域的研究熱點,目前國內(nèi)已有相關(guān)綜述,如總結(jié)疼痛災難化的認知、影響因素或某單一疾病患者疼痛災難化的研究等,但內(nèi)容不夠全面,另外在疼痛災難化形成的理論依據(jù)方面缺乏系統(tǒng)闡述。筆者通過查閱國內(nèi)外文獻,對疼痛災難化的概念、形成的理論依據(jù)及影響因素進行全面綜述,總結(jié)疼痛災難化導致的不良結(jié)局、相應評估工具和常見干預措施,以期為臨床護理中疼痛災難化的管理提供參考及為后續(xù)研究提供依據(jù)。……