乳牙為何成為齲病“重災區”

■文/顧瓊 上海市奉賢區牙病防治所兒童科主治醫師

特殊的生理因素，使得乳牙更易患齲

乳牙解剖形態組織結構的特點：乳牙的牙釉質、牙本質比較薄，礦化程度也比較低，抗酸能力比較弱，較恒牙抗齲能力顯著低；隨著頜骨的生長發育，乳牙牙間隙增寬容易引起食物嵌塞，如不及時清除，久而久之就會造成牙齒脫礦、齲齒等問題。

飲食習慣：很多小朋友喜歡含糖量高、黏稠、精細的食物，比如蛋糕、面包、糖果、牛奶及含糖飲料，這些食物都容易黏附在牙齒的表面，導致細菌的繁殖，從而發生齲病。

兒童的睡眠時間比較長：在睡眠狀態下，唾液分泌量會減少，它的流動性也降低，這時候唾液對口腔的沖洗作用和緩沖作用減弱。同時唾液中一些抗菌物質、溶菌酶等也會相應減少，因而有利于致齲菌的繁殖。

兒童刷牙習慣：小朋友的手部精細活動要明顯弱于成人，所以在刷牙的過程中會遺漏很多牙面，同時有效刷牙時間也很短，所以這些都容易導致乳牙的齲壞。

易清潔的門牙也會被齲病盯上

乳牙列的小門牙較易發生齲齒，多數小朋友張嘴就可看到門牙有缺損，甚至牙冠完全缺失，只剩牙根，早期在兩個門牙相鄰部位會有黑色病損。

門牙發生齲齒，是因為在門牙里經常有食物嵌塞，刷牙時不注意，會有食物殘渣殘留，口腔中的致齲細菌會利用殘存食物殘渣，分解產生酸性物質。酸性物質會使牙齒硬組織脫礦，有機質發生分解、崩塌而形成齲洞。

部分小朋友較喜歡喝酸性飲料，或晚上喝完奶后沒有刷牙，飲料或牛奶存留在牙面上，易被致齲細菌利用產酸而造成齲壞。因此低齡孩子家長應每天認真幫孩子刷牙，定期到正規醫院口腔科檢查，如果已經發生較淺的齲壞，應及時進行治療，避免加深。

乳牙上的黑線并非一定是齲壞

黑線的存在有兩種可能性：一種只是外來的色素沉著，比如平時食物中的醬油、巧克力、有色素的飲料等都可以導致牙面上產生外源性色素沉著，而產生黑線。家長應盡量避免孩子過多食用容易染色的食物，平時多給予些粗纖維的食物，可以用中硬毛的兒童牙刷給孩子刷牙。

第二種則是可能發生了齲齒。齲齒發生以后，局部會有脫礦和色素沉著。如果醫生檢查，發現黑線靜止，局部并不特別深，探針無法探入，這種早期的靜止齲可以不進行處理，認真刷牙，定期復查就可以。如果黑線周圍存在牙體組織缺損，發生了活動性齲病，則需要磨除腐質，進行充填治療。

專家提醒

幼兒齲齒的治療，對于未形成齲洞的早期齲或白堊斑等，可采取藥物治療，如局部用氟，并且定期復診，觀察齲病進程，如果形成齲洞，需要去除腐質進行充填治療。